MACULES

Ces maladies, en général légères, sont connues sous les noms d’exanthèmes , de taches , et sont presque toujours accompagnées de maladies vénériennes primitives ou consécutives. Elles sont priimtives, ou elles succèdent à la guérison d’autres maladies. On4m observe de plusieurs espèces.

1° Macules gonflées. Elles sont d’un rose très pâle , irrégulières , de la grandeur de l’ongle du petit doigt, souvent beaucoup plus petites; elles occupent le torse, rarement les membres; il ne semble pas d’abord qu’elles soient élevées audessus du niveau de la peau ; mais si on les touche, elles donnent la sensation d’une éruption ortiée très aplatie. Tantôt elles paraissent être confondues , tant elles sont nombreuses , ou bien elles sont isolées et très éloignées les unes des autres. Elles accompagnent souvent les ulcères de Hunter, ceux qui présentent une base dure et sont compliqués de posthite ou de balano-poslhite , et plus souvent elles se manifestent dans le cours de ces maladies. Leur durée est de sept à dix jours; elles disparaissent en produisant une très légère desquamation. Elles cèdent au régime léger et à des bains simples ou d’eau de son, pris tiedes. Le froid les fait évanouir, la chaleur les rappelle. L’usage des sudorifiques leur donne une teinte plus

prononcée. Il est des malades qui ne s’en aperçoivent que parce qu’on les leur fait remarquer.

2° Macules rouge-jaunâtres. Nous avons souvent observé pendant le traitement des ulcères phagédéniques , une éruption de taches d’un rouge-jaunâtre à la peau; elles sont principalement fixées au tronc. Elles ne font aucune saillie , ne causent aucune démangeaison; cependant le malade se plaint quelquefois de chaleur; du reste elles s’évanouissent au bout de dix ou quinze jours , sous l’influence du traitement simple.

5» Macules hémorrhagiques. Elles siègent dans le tissu vasculaire qui recouvre le derme. Elles sont de deux espèces, l’une provient des capillaires artériels , l’autre des capillaires veineux ; ces sources différentes ne font varier la couleur du rouge vif, au violacé foncé.

A, Macules hémorrhagiques artérielles. Nous les avons ob-

servées deux fois, chez des hommes atteints d’ulcères à la verge. Après un sentiment léger de démangeaison à la peau , on voit apparaître des taches petites, irrégulières, sans saillie, ni douleur, d’un rouge éclatant ; elles siègent principalement aux membres inférieurs; une très petite quantité se remarque aux bras et au ventre. Nous n’en avons pas vu à la face. Ces taches durent de quinze à vingt jours. Elles perdent d’abord leur couleur rouge, deviennent d’un rose jaunâtre, et s’effacent au bout du second septénaire , n’altérant que très légèrement l’épiderme. Nous n’avons employé contre elles que le traitement simple. flkk

B. Macules hémorrhagiques, veineuses. Nous les avons observées plus souvent que les précédentes. Elles se remarquent chez les sujets qui ont été long-temps privés d’air , mal nourris, ou tenus à un régime trop peu animalisé. Plusieurs prisonniersnous en ont offert des exemples. On remarque un état scorbutique chez ceux qui en sont atteints. Elles sont larges, irrégulières , sans douleur ni démangeaison; elles siègent au tronc et principalement aux membres inférieurs ; leur durée est de trois à quatre septénaires Nous les avons vues accompagnées d’urétrite chronique, de balanite et de poslhite négligées , d’ulcères superficiels , indolens, à la verge. Une nourriture animalisée , l’usage de végétaux frais et accidulés, des î tisanes faites avec des fruits rouges , ou des acides , et animées avec un peu de vin blanc conviennent dans ces cas.

Celle coïncidence des macules hémorrhagiques avec des maladies vénériennes primitives est la seule raison pour laquelle |

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nous les avons décrites ici ; car nous ne les considérons pas, surtout les dernières , comme syphilitiques.

Macules roses ( Roséole ). Ce sont des taches d’un rouge rosé, qui rarement se montrent pendant le cours des ulcères et des urétrites. Elles accompagnent souvent d’autres éruptions , surtout celles qui sont tuberculeuses, et surviennent quelquefois après la guérison des ulcères , jamais ou presque jamais après celle d’une urétrite. Elles siègent sur le torse et les membres , irrégulières , amorphes , très légères, très superficielles et, comme l’érysipèle , elles pâlissent et disparaissent sous la pression du doigt. Une température élevée leur donne une teinte plus vive; le froid les fait pâlir, et même elles disparaissent complètement s’il est intense. Le plus souvent les malades n’éprouvent ni chaleur, ni démangeaison; cependant quelques-uns accusent un léger prurit. Jamais le pouls n’est ému. En s’effaçant elles laissent une légère tache jaunâtre ; mais celte terminaison ne saurait être un caractère particulier; car entre la roséole ordinaire et celle qui se manifeste chez les individus qui .ont actuellement ou ont eu depuis peu de temps des maladies vénériennes, il n’y a aucune différence. Ainsi que les précédentes, on ne peut les classer dans les affections syphilitiques que lorsqu’elles coïncident avec d’autres maladies de celle nature.

Macules hépathiques. Comme les précédentes , ces macules ne sont indiquées ici que parce qu’on les remarque quelquefois chez des individus qui ont des maladies vénériennes primitives. Elles siègent rarement à la face , mais plus souvent aux épaules, à la partie antérieure de la poitrine et du cou, presque jamais aux membres. Ce sont des plaques d’un jaune cuivré , larges, irrégulières, qui affectent légèrement l’épiderme; clics ont la couleur que présente le foie, d’où leur vient le nom qu’on leur a donné.

Macules frontales. On les voit au front, où, peu nombreuses, mais rassemblées sur une ligne courbe transversalement, elles forment une espèce de cercle qui leur a valu le nom de couronne de Fcnus. Elles sont arrondies ou ovalaires; leur grandeur varie depuis une lentille jusqu’à celle d’une pièce de deux francs ; leur couleur est d’un jaune foncé. Quelquefois elles semblent cire déprimées au centre. Elles n’ont de vénérien que leur coïncidence avec des maladies syphilitiques. On les observe chez les personnes qui se masturbent; alors elles sont plus petites et sont accompagnées d’une éruption pustuleuse.

Toutes ces variétés et plusieurs autres encore dont il est inutile de parler, cèdent au traitement simple.