BULLES

II est rare que l’éruption bulleuse coïncide avee l’existence, sur le même individu, de maladies vénériennes primitives. Elle < st plus souvent la suite de traitemens mercuriels. M. Rayer en j apporte un exemple fort remarquable que voici : « En homme, âgé de 58 ans, d'une assez bonne constitution, est venu me consulter, dit ce médecin, au dispensaire de l’hôpital de la Charité, pour une éruption qui, depuis deux mois, s’était déclarée sur les membres supérieurs, et depuis un mois sur les fesses. Sur tous les points l’apparence n’était pas la même. Là où l’éruption paraissait débuter, on observait une petite bulle , peu bombée, transparente ou louche, du volume d’un grain de ehénevis ou de celui d’un pois , et qui s’était élevée sur une tache d’un rouge légèrement vineux, de la dimension d’une pièce de dix sous ou de vingt sous, dont la partie, qui n’avait pas été soulevée par la sérosité, lui formait une large auréole qui s’arrêtait brusquement et ne se fondait pas dans la peau environnante. Ces petites bulles étaient remplacées sur d’autres taches qui avaient la même teinte, par une petite croûte lamelleuse , jaunâtre, proéminente à son centre, entourée par un liseret blanc, peu distinct du bord de la tache. Sur d’autres taches la croûte, qui surmontait leur centre, était plus petite encore et entourée d’une auréole plus large , d’un jaune cuivreux, séparée de la peau saine par un liseret irrégulier ; enfin , entre ces croûtes et ces bulles, que la largeur et la teinte cuivreuse de l’auréole distinguait suffisamment du pemphigus , existaient des taches ovalaires d’un jaune sale et quelques autres lisses et luisantes, d’un rouge jaunâtre. Plusieurs années auparavant, cet homme avait eu trois chancres à la couronne du gland , et ils avaient été traités et guéris au bout d’un mois par les frictions mercurielles. Un an auparavant, il avait eu une ehaudepisse , dont il s’était guéri après avoir pris la liqueur de Van Swieten pendant un mois et demi; deux ans après, il avait contracté une nouvelle ehaudepisse, dont il avait été guéri , après avoir de nouveau pris la liqueur de Van Swieten pendant deux mois. Depuis lors il a eu, de temps à autre, des excoriations au pénis, dans la bouche et des taches sur le corps. Dans ces derniers temps, il avait éprouvé des douleurs dans les articulations et dans les os superficiels. Je conseillai de combattre l’éruption

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par la tisane de Feltz et les pilules de Sédillot. Je regrette de ne pouvoir dire quel a été le résultat définitif de ce traitement , le malade promptement soulagé, ne s’étant pas représenté plus tard à la consultation. »

Celle observation prouve qu’il est difficile d’assigner des caractères vénériens aux maladies de la peau, lorsque les individus ont été soumis au traitement mercuriel. En effet , cette maladie ne peut-elle pas être considérée comme un des résultats de l’influence des traitcmens auxquels le malade a été soumis ?

PAPUI.ES.

Souvent confondues sous les noms de pustules sèches , gales vénériennes, lichens cl pustules miliaires, les papules sont des élevures arrondies, dures, solides, très petites ou de la grandeur d’un gros bouton de gale , mais plus aplaties, qui ne renferment jamais de liquide. Elles apparaissent sans douleur, ni démangeaison, et passent assez rapidement à la résolution en faisant tomber l’épiderme par écailles minces, et en laissant, quelquefois de petites dépressions ou de véritables cicatrices. Nous les avons observées chez les hommes atteints de balanite, d’ulcères superficiels, d’urétrite et de posthite; elles siègent sur le tronc , au derme chevelu , aux membres, assez souvent au scrotum, sur la peau du pénis. L’éruption papuleuse débute quelquefois en même temps que les maladies primitives, et alors elle se répand aux environs des parties affectées; d’autres fois , elle n’apparaît que pendant le traitement, ou se développe lentement après la guérison. Presque toujours elles sont isolées ; deux fois seulement nous les avons vues confluentes et tuberculeuses.

L’éruption papuleuse est quelquefois accompagée de fièvre et de mal de gorge; alors elle se développe rapidement, elles papules sont très nombreuses. Quand elles forment des groupes, qu’elles sont agglomérées et parvenues à leur étal parfait, l’épiderme se détache et forme une petite pellicule sèche, grisâtre, ronde, plus adhérente au centre. Celte desquamation se renouvelle jusqu'à l’affaissement complet des papules, et il succède des taches d’nn jaune grisâtre ou d’un gris brunâtre, qui s’effacent difficilement.

Quand les papules sont isolées, elles sont le siège d’une desquamation qui laisse une tache jaunâtre.

il arrive quelquefois que les groupes des papules s'ulcèrent, et après leur guérison on remarque de larges cilalrices bleuâtres qui deviennent blanches en s’effaçant.

Les papules jaunes sont grandes, et il se fait à leur surface une desquamation considérable. Celles qui ont une teinte brune, violacée, sont plus petites; elles sont plus saillantes et plus souvent agglomérées; elles croissent et s’affaissent lentement, et après la chute du disque épidermique, on remarque au centre une dépression ridée , de la grosseur d’une tête d’épingle et d’un brun terne. Il en est qui, après s’être ulcérées, suppurent , mais au milieu seulement, et alors leur affaissement a lieu plus vile , et la tache déprimée du centre est d’abord brunâtre , puis devient blanche , et a l’aspect d’une petite cicatrice.

Eu général les papules guérissent difficilement.

VÉSICCLES.

Ce sont de petites élevures séreuses, transparentes, contenant une gouttelette de sérosité qui soulève l’cpiderme. Ces élevures ou vésicules se rompent , et laissent des excoriations superficielles, ou de petites croûtes minces et lamelleuses.

JJerpes prœputialis. 11 est douteux que cette légère maladie, décrite sous les noms d'apkihes , d’ulcérations de prépuce, soit une affection syphilitique. On la remarque quelquefois chez les hommes qui ont des retrécissemens de l’urètre; nous l’avons observée plus fréquemment chez ceux qui avaient une urétrite que chez ceux qui étaient affectés de toute autre lésion vénérienne. Elle peut dépendre de la cohabitation avec une femme malpropre ou affectée de flucurs blanches. Elle forme un ou plusieurs groupes de petites vésicules globuleuses qui occupent presque toujours la face externe du prépuce, rarement l’interne, plus rarement encore les deux surfaces à la fois. Ce sont d’abord des taches de huit à dix lignes de diamètre, circonscrites, qui se rassemblent et forment une surface rouge , elliptique transversalement, sur laquelle s’élèvent de petites vésicules globuleuses , contenant un fluide séreux, transparent avec prurit , chaleur; le volume des vésicules augmente ; vers le troisième ou quatrième jour , l’humeur se trouble, prend un aspect laiteux et purifoi nie ; elles se creusent , et au-dessous se trouve le réseau vasculaire enflammé; il sc forme une ulcé-

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ration superficielle qui se couvre de croûtes, ou bien l’ulcération devient profonde; ses bords s’élèvent , et dans cet état, l’hcrpes prœputialis peut être confondu avec des ulcères vénériens ; mais cela n’a lieu que lorsque la partie malade a été irritée par des applications stimulantes, ou par le frottement des vêlemens.

Celte maladie peut, suivant Pearson , être produite par l’emploi des mercuriaux. Elle est presque toujours liée à une irritation du canal digestif.

On pourrait sans doute , si l’on en croit quelques auteurs , rapporter encore aux maladies vénériennes plusieurs autres formes d’éruptions vésiculeuses ; mais ces maladies dont ils parlent, et qui ont succédé à des affections vénériennes traitées à plusieurs reprises par les mercuriaux , nous ne les avons jamais observées sur des malades qui avaient été soumis au traitement simple. Nous ne prétendons pas dire qu’elles soient mercurielles ; mais on ne saurait non plus les appeler vénériennes , car nous les avons observées chez des personnes qui n’ont jamais eu la syphilis.

Nous ne parlerons pas ici de l 'eczema des parties génitales que l’on observe chez les personnes qui n’ont actuellement ou n’ont jamais eu autrefois ancune affection vénérienne, et que l’on remarque chez celles qui font ou ont fait usage du mercure; il ne sera pas fait mention non plus de Vhydrargijrie : déjà nous avons fait connaître ces affections.