ULCÉRATION DES FOSSES NASALES

En parlant du coryza nous avons déjà dit que cette irritation était le prodrome des désorganisations que l’on remarque assez fréquemment dans les fosses nasales, après le traitement mercuriel, et que nous n’avons jamais observées après le traitement simple.

A la suite d’un coryza qui a duré pendant quelque lems et qui est accompagné d’une sécrétion sero-purulenle très abondante, le malade éprouve tout-à-coup une récrudescence de l’irritation; il a de fréquentes hémorrhagies nasales ; le sang sort ou mêlé à l’humeur purulente, ou pur, rarement par goutte , mais plus souvent en petits caillots ; l’excrétion laissée dans les mouchoirs est toujours mêlée de sang. Chaque hémorrhagiesoulage le malade. Si l’on examinela membranemuqueuse après l’avoir exposée au soleil, elle paraît rouge et parsemée de petits points blancs et de légères ulcérations qui ont leur siège sur la cloison. Ces ulcères s’agrandissent , se répandent de plus en plus et excrètent une humeur épaisse, formant des croûtes jaunâtres, qui bouchent les narines ; leur extraction rend la douleur plus vive et renouvelle les hémorrhagies ; le pus est abondant , fétide; le malade porte avec lui et répand au loin , une odeur insupportable qui lui est à charge à lui-même , et

qui incommode les personnes qui l’approchent : il devient panais et son affection prend le nom d ''ozè>ic.

Lorsque les os et les cartilages sont malades , leur affection est toujours annoncée par une rougeur érysipélateuse , qui se montre au-dehors , sur le dos du nez , sur les ailes et vers le bout de cet organe. Si cette inflammation n’est pas combattue , la carie s’empare deces tissus et les désorganisent , en augmentant progressivement tous les accidens qui en dépendent; les ailes du nez s’affaissent, des ulcérations externes se montrent et s’agrandissent en tous sens ; le nez s’affaisse quand les os nasaux ou la cloison sont le siège de la carie. Cette maladie fait des ravages prompts et extrêmement graves , lorsqu’elle s’établit dans le tissu spongieux des narines. Nous avons deux fois retiré des cornets inférieurs moitié nécrosés, et moitié cariés; les cornets moyens sont plus longs à se détacher. Pendant l’existence de celte affection, il est rare que la gorge ne devienne pas malade et que les os palatins ne se nécrosent pas. Nous avons extrait sur un malade, un os palatin auquel il ne manquait, pour être entier que les deux apophyses supérieures ; une portion du trou sphcno-palatin se montrait sur la lame verticale. Cet homme a succombé à une gastro-entérite chronique, occasionnée par des doses abusives de deuto-chlorure de mercure qu’on lui avait administrées à sept reprises différentes ; on lui avait aussi fait faire cent vingt frictions avec l’onguent mercuriel. Les fosses nasales, la gorge étaient profondément altérées, et dans les derniers mois de son existence , le larynx s’était affecté : il est mort au milieu des plus cruelles souffrances.

Le traitement général que nous avons tracé à l’article des maladies de la gorge, convient dans celle-ci.

Lorsqu’il n’y a pas de lésion aux os, il faut appliquer localement les antiphlogistiques ; poser fréquemment des sangsues dans les narines, faire faire des injections, des fumigations émollientes. Lorsque l’irritation est apaisée, il faut cautériser les ulcérations avec une forte solution de nitrate d’argent; à cet effet on fait dissoudre cinq ou six grains de ce sel dans huit ou dix gouttes d’eau, on y trempe de petits instrumens en bois recouverts de calicot et dont la forme est assez semblable aux sabres de nos soldats de grosse cavalerie. Au moyen de ces instrumeDS on pénètre assez facilement dans les infructuosités. Ces cautérisations sont assez souvent répétées : elles amènent toujours un résultat avantageux. M. le docteur Lalaunc, médecin de l’hôpital militaire de flayonne, nous a communiqué une observation que nous regrettons de ne pouvoir

reproduire ici. Il 6e propose de la publier prochainement et de faire connaître l’emploi ingénieux d'une foule de petits instrumens dont il s’est servi pour obtenir la guérison de son malade.

Lorsque les os commençent à s’affecter et que cette lésion s’annonce à l’extérieur par la rougeur érysipélateuse dont nous avons parlé, il faut de suite faire des applications de sangsues sur les lieux malades, les répéter jusqu’à la disparition de l’inflammation des os ou des cartilages, Nous avons plusieurs fois, en employant un traitement antiphlogistique énergique, empêché les effets désorganisateurs de cette inflammation.

Si déjà la désorganisation est opérée, il faut encore insister sur les antiphlogistiques, mais les employer avec modération, et favoriser la chute de toutes les pièces osseuses qui sont frappées de mort ou de carie.