ULCÉRATION DES FOSSES NASALES

7 En parlant du coryza nous avons déjà dit que cette irritation était le prodrome des désorganisations que l’on remarque assez fréquemment dans les fosses nasales, après le traitement meéreuriel, et que nous n'avons jamais Sr dr: après le traitement simple.

À la suite d’un coryza qui a duré pendant quelque tems et qui est accompagné d’une sécrétion sero-purulente très’ abondante, le malade éprouve tout-à-coup une recrudéscence de l'irritation ; il a de fréquentes hémorhagies nasales ; le sang sort ou mêlé à l'humeur purulente, ou pure, rarement par goutte, mais plus souvent en petits caillots ; l’excrétion laissée dans les mouchoirs est toujours mélée de sang. Chaque hémorrhagie soulage le malade. Si l'on examine la membrané muqueuse après Pavoir exposée au soleil, elle parait rouge et parsemée de petits points blancs et de légères ulcérations qui ont leur siége sur la cloison. Ces ulcères s'agrandissent, se répandent de plusen plus et excrètent une humeurépaisse, formant des croûtes jaunâtres, qui bouchent les narines ; leur extraction rend la douleur plus

ive et renouvelle les hémorrhagies; le pus est abondant, fétide; Vaatde porte avec lui etrépand au loin, une odeur insupportable qui lui est à charge à lui-même, et qui incommode lespersonnes qui lapprochent: il devient punais et son affection. prend le nom d’ozène. At

Lorsque les os et les cartilages sont malades, te affection est toujours annoncée par une rougeur érysipélateuse ,) qui se montre au-dehors, sur le dos du nez, sur les ailes et vers le bout de cet organe. Si cette inflammation n’est pas combattue, la carie s'empare de ces tissus et les désorganisent, en augmentant progressivement tous les accidens qui en” dépendent ; les ailes du nez s’affaissent, des ulcérations externes se montrent et s’a-

pe

grandissent en tous sens; le nez s’affaisse quand les os nasaux ou la cloison sont le siége de la carie. Cette maladie fait des ravages prompis et extrêmement graves, lorsqu'elle s'établit dans le tissu spongieux des narines. Nous ayons deux fois retiré des cornels inférieurs moitié nécrosés, et moitié cariés ; lescornets moyens sont plus longs à se détacher. Pendant l'existence de cette affection , il est rare que la gorge ne devienne pas malade et que les os palatins ne se nécrosent pas. Nous avons extrait sur un malade, un os palatin auquel il ne manquait, pour étre entier que les deux apophyses supérieures ; une portion du trou sphéno-palatin se montrait sur la lame verticale. Cet homme a succombé à une gastro-entérite chronique, occasionnée par des doses abusives de deuto-chlorure de: mercure qu'on lui avait administrées à sept reprises différentes ; on lui avait aussi fait faire cent vingt frictions avec l'onguent mercuriel. Les fosses nasales, la gorge étaient profondément altérées, et dans les derniers mois de son existence, le larynx s'était affecté : il est mort au milieu des plus cruelles souffrances.

Le traitement général que nous avons tracé à l’article des maladies de la gorge, convient dans celle-ci.

Lorsqu'il n’y a pas de lésion aux os, il faut appliquer localement les antiphlogistiques; poser fréquemment des sangsues dans les narines , faire faire des injections , des fumigations émollientes. Lorsque l’irritation est apaisée , il faut cautériser les ulcérations avec une forte solution de nitrate d'argent; à cet effet on fait dissoudre cinq ou six grains de ce sel dans huit ou dix gouttes d’eau, on y trempe de petits instrumens en bois recouverts de calicot et dont la forme est assez semblable aux sabres de nos soldats de grosse cavalerie. Au moyen de ces instrumens on pénètre assez facilement dans les anfractuosités. Ces cautérisations sont assez souvent répélées : elles amènent tou- Jours un résultat avantageux. M. le docteur Lalanne , médecin de l'hôpital militaire de Bayonne, nous a communiqué une observation que nous regrettons de ne pouwoir reproduire ici. Il se propose de la publier prochainement et de faire connaître

624 MALADIES :VÉNÉRIENNES CONSÉCUTIVES | l'emploiingénieux d’une foule de petitsinstrumens dont il s'est servi pour obtenir la guérison deson malade. als 4Fu0 Lorsque les os commencent: à s'affecter et que cette: lésion s'annonce à d'extérieur par la rougeur érysipélateuse dont nous avons parlé, il faut de suite faire des applications ‘de sangsues sur les lieux malades , les répéter jusqu'à la disparition de l’'inflammation des os ou des cartilages. Nous avons plusieurs fois, en employant un traitement antiphlogistique énergique, empés ché les effets désorganisateurs de cette inflammation. : : + Si déjà la désorganisation est opérée , il faut encore insister sur les antiphlogistiques , mais les employer avec modération ÿ et favoriser la chute de touteslles pièces osseuses qui sont frap-

pées de mort ou de.carie.

ULCÉRATIONS CONSÉCUTIVES DE LA TRACHÉE-ARTÈRE h ET DU LARYNX. |

Ulcérations de la trachée. A la suite des symptômes d’une bronchite quiparait légère; la toux prend un ‘caractère particulier de sifflement, et. la voix devient rauque et entrecoupée. Le malade ne peut parler sans s'interrompre; il semble qu’il manque d’air ; à chaque inspiration: il produit un son fluté.En même. temps: il sent ûne douleur ‘au-dessous du’ larynx. La pression dela trachée esigênante et même douloureuse. La voix s’altère de plus en plus ; la-toux augmente, le pouls devient fébrile vers. le soir, et bientôt l'affection profonde dé l'organe pulmonaire, vient confirmerà l'observateur !qué la maladie primitive s est étendue aux bronches etaux tissus des poumons : c'est une. véritable phthisie dont rien ne peut arrêter la marche funesté..00 0 PAMRTTE TE ANG HO EHES

Dès.les 4 premiers temps ; il faut combattre Îla hlegmäsie par les antiphlogistiques et se conduire comme nous l'avons déjà dit dans les articles précédens. 4:20 0 081 1m 1e fali;od 4 2h

Ulcérations | du : larynx. Non moins grave qüe la brécédénte maladie ; celle-ci lproduitdesamémes résultats # 72 20qem1 7

Une toux äpre, souvent répétée, accompagnée d'un son rauque et croupal, annonce que la membrane muqueuse du larynx est frappée d'irritation; elle s’altère de plus en plus, et s'ulcère. Le malade fait entendre quelques éclats de voix , en parlant ; et bientôt il est atteint d’aphonie. Ce n’est qu'avec peine qu'il peut parler. Son teint est pâle, livide, et sen corps tombe.dans un état irrémédiable de faiblesse et d’émaciation. :

On sent que le larynx est dur; lorsqu'on le fait mouvoir, on entend un bruit particulier de craquement; il est gonflé, sans changement de couleur à la peau.

Cette affection peut exister long-temps sans amenerde grands désordres ; mais les organes pulmonaires finissent par s'altérer, et la phthisie est ordinairement la suite de l’ulcération du larynx , que l’on connait sous le nom impropre de phthisie laryngee.

Nous ne l'avons observée que chez des malades qui avaient subi des traitemens mercuriels, chez ceux qui, par profession, sont obligés de parler long-temps en plein air; chez les chanteurs, chez tous ceux qui exercent beaucoup l'organe de la voix.

Il est rare que cette affection ne soit pas une suite de l’extension des ulcérations de la gorge; car presque toujours l’une des lésions coïncide avec l'autre, et celle du larynx suit la lésion du gosier. |

Le traitement général doit être semblable à celui que nous avons précédemment indiqué.

Les saignées locales doivent être répétées jusqu’à ce que l'irritation soit dissipée. De petits cautères avec la potasse caustique, de petits moxas appliqués sur la région du larynx, et dont on entretient pendant long-temps la suppuration, sont utilement employés. On a conseillé le séton à la partie antérieure du cou, mais nous lui préférons les cautères et les moxas. Ni les vésicatoires à la nuque, ni le séton dans cétte partie, ne nous ont jamais paru produire de bons effets ; les vésicatoires ne nous

ont jamais réussi. Les eaux d’ Enghien celles de ‘Cautercts, ont été utilement employées. x