des chancres avec adénite à droite ; durée 43 jours

58, la blénorrhagie ; durée 30 jours.

42, la blénorrhagie avec orchite ; durée 20 jours.

23, des chancres avec adénite à droite et à gauche ; durée moyenne 49 jours.

19, des pustules vénériennes ; durée 27 Jours,

13, des végétations ; durée 38 Jours.

56, plusieurs symptômes réunis ; durée 43 jours.

6, des chancres sur la verge.

2, dés syphilides. durée 75 jours.

1, des chancres au voile du palais. |

«Toutes ces maladies vénériennes ont été traitées par la diète, et la méthode appelée antiphlogistique. Cependant, pour les cas: rebelles et les syphilides , les sudorifiques, l’opium,, le mercure, et presque uniquement les pilules d'Hanhemann:etcel-

es de Sédillot, à très petite dose ( deux par jour ), ont élé em- )loyés. a 4ÿ9 4 : |

«Sur le grand nombre des malades traités par cette méthode,

depuis 1831 (il y en a eu b271), on peut a peine citer un où

deux cas d’exostoses ou de périostoses (on n’a pas yu une seule

carie), et ces exosloses ont été guéries avec facilité.

«Le nombre des ‘récidives et celui des syphilis constitution nelles est fort petit. Les observations recueillies à cet égard , à l'hôpital militaire de Strasbourg, sont décisives, parce que les régimens d'artillerie, en garnison dans celie ville, y font un séjour de 5 à 6 ans, et qu’ainsi, les médecins de cet hôpital suivent fort long-temps les hommes guéris par eux. »

À la page 75 de sa dissertation inaugurale, M. Heisch dit : «Dans de grands hôpitaux où l'on est obligé de traiter beaucoup de vénériens, réunis dans un même local , le traitement sans mercure présente encore un grand avantage, parce que l'on peut maintenir, dans les salles qui les renferment, une aussi grande propreté que dans toute autre salle de malades, tandis que dans les hôpitaux.où le mercure est encore en usage, les salles de vénériens sont continuellement empestées par l'haleine de ceux qui salivent ; les lits sont tachés par la salive des malades, en un mot, cette division des hôpitaux en est la parte la plus dégoutante. En outre, l'expérience a prouvé que lorsqu'on n’emploie pas de mercure, les symptômes consécutifs sont plus benins, plus simples et d’une guérison plus facile; que les os ne sont jamais ou rarement affectés , et que dans les hôpitaux, où le traitement sans mercure est employé exclusivement, on ne rencontre plus de ces individus privés de nez ou de toute. aulre partie des os de la face. Depuis janvier 1831 jusqu'aujourd’hui, il ne s’est présenté qu'une ou deux affections des os dans le service de M. Kayser, et cependant les malades qui y sont reçus sont suivis long-temps par les mêmes médecins.

«C'est ainsi que des deux régimens d'artillerie, en garnison à Strasbourg, l'un, le 6°, est dans cette ville depuis 1830, el J'autre, le 3°, depuis deux ans.

«Si dans ces deux régimens, il y avait eu une seule maladie. des os , le militaire qui en eût été affecté serait, de toute nécessité, arrivé dans le service dont je parle. »

«En pesant tous les inconvéniens des traitemens mercuriels; On arrive à tirer lesconclusions suivantes : 1°7/ faut éviter d’ad-. ministrer le mercure toutes les fois que cela est possible; 20 les symptômes primitifs n'exigent jamais l'emploi de ce métal ; 30 on ne doit le mettre en usage que d’après des indications précises et dans des cas pressans ; 4° tout traitement avec le mercure doit tre ire de JRAEe à parer aux effets nuisibles de ce médicament. »

On a prétendu que M. Kayser, voyant un grave inconvénient résulter de l'abandon du mercure, et cependant ne voulant pas y revenir, avait employé l’iode comme spécifique ; c'est à l’Académie de médecine qu’on a fait cette annonce, en octobre 1834, le jour même où M. Le Pelletier prétendait qu'il avait traité à l'hôpital du Mans un grand nombre d'hommes atteints de maladies vénériennes consécutives et qui avaient été traités à l'hôpital militaire de Rennes, par MM. Rapatel et Desruelles, au moyen de la méthode simple , pour des maladies primitives ; il affirmait en outre que lui, partisan du mercure, il n'avait jamais eu de récidive pendant tout le temps qu’il a été chirurgien en chef de l'hôpital du Mans. M. Kayser s’est empressé d'écrire pour déclarer que l'Académie avait été trompée ; qu'il continuait avec succès le traitement simple. Quant à lassertion de M. Le Pelletier, nous verrons plus loin quelle foi on doit y ajouter ; d'après le relévé exact qu’on a fait sur les registres des hôpitaux de Rennes et du Mans, nous avons prouvé à l'Académie que M. Le Pelletier lui a fait un rapport erroné en tous points. Et voilà comme certains hommes occupent les momens des compagnies savantes |

M. le docteur Barthélémy, chirurgien aide-major au Val-de- Grâce , a eu l’obligeance de nous remettre la note suivante : « Dhitant que j'ai été chargé de la direction du service chirurgical à l'hôpital militaire de la rue Blanche . à Paris, j'ai traité

#vo vénériens environ. J'ai constamment opposé ) Avec SUCCÉS, aux symptômes primitifs , le traitement antiphlogistique. Dans quatre ou cinq cas seulement, où les ulcérations conservaientun mauvais aspect, j'ai, assez promptement, obtenu leur cicatrisation en administrant le deuto-chlorure demercure. J’aicombaitu les symptômes consécutifs, par l'usage de la tisanne et du sirop sudorifiques et des pilules composées. d'extrait de gayac, d’ opium et d’un sixième de grain de sublimé. Je n’ai pas observé plus de récidives que lorsqu'on a recours à la méthode mercurielle : : du reste elles n'avaient que peu de gravité. »

Mon frère , chirurgien en chef de l’hôpital militaire de Rennes, m'a envoyé le relevé qu’il a fait lui-même , sur les cahiers de visite, de tous les vénériens qui ont été traités audit hôpital, depuis le 1° décembre 1826 jusqu'au 30 novembre 1835.

Le traitement de ces militaires a été confié aux soins de M. le docteur Rapatel, chirurgien-major. Ce médecin expérimenté, dont le savoir et l’habileté sont généralement reconnus et appréciés, a employé la méthode du Val-de-Grâce, avec tout le soin qui en assure le succès, etil en a retiré des avantages incontestables.

Il résulte de ce relevé, que pendant cette période de neuf années :

1° Le nombre des militaires atteints de maladies vénériennes et traités à l'hôpital militaire de Rennes a été de 7317.

20 La durée moyenne générale des traitemens employés a été de 36 jours.

3° La durée moyenne du traitement antiphlogistique a été de 30 jours.

4, Celle du traitement mercuriel, de 59 jours.

Sur ce nombre de 7317 hommes,

1° 6546 étaient atteints de maladies vénériennes primitives, dont 5478 ont été traités par les antiphlogistiques : durée moyenne dece traitement , 30 jours ; et 1268 par les mercuriaux : durée moyenne : 61 jours.

9 571 étaient atteints de maladies consécutives, dont 236,

rechutés après le traitement simple, et traités de nouveau par la même méthode , durée moyenne, 29 jours; et 141 rechutés après le traitement mercuriel, et soignés par la méthode simple, durée

moyenne, 35 jours. 101 rechutés après le traitement simple et

traités par les mercuriaux , durée moyenne; {2 jours, et 93 rechutés après le traitement mercuriel et traités de nouveau par les mercuriaux, durée moyenne, 53 jours.

En jetant les yeux sur ces résultats, il est facile de voir que dans tous les cas, les mercuriaux ont été moins favorables que les antiphlogistiques, ‘sous le rapport de la durée du traitement.

Nous regrettons vivement de ne pouvoir reproduire ici tous les résultats statistiques que les officiers de santé de l'hôpital de Rennes ontürés des observations qu'ils ont faites ; ces travaux importans continuent ceux auxquels nous noussommeslivré, en'publiantnos deux mémoires. Mon frère a senti qu’il y avait de l'honneur pour nous à attacher notre nom à des recherches si utiles pour la science. Je profite de cette occasion pour remercier M. Rapatel du zèle qu'ila mis dans ses expérimentations ; il fut l’un des premiers qui employa le traitement du Val-de-Grâce avec une attention et une persévérance soutenues. Je publierai les intéressantes recherches qui ont été faites à Rennes, dans un travail qui renfermera plus de 20,000 observations, et danslequel J'examinerai, en détail, et à laide des chiffres, toutes les questions théoriques et pratiques concernant les maladies vénériennes,

pouvant se plier à l'exactitude mathématique , et dont je n'ai

pu, dans ce volume, offrir que des résultats généraux.

Parmi les 6746 hommes affectés de maladies vénériennes :

Les hommes atteints d’urétrites ont été avec le nombre total des malades, comme x est à 4 1/3,

Ceux atteints d’orchites, comme 1 est à 14 1/e .

Ceux atteints d’orchites avec les urétrites, comme x est d3: 1/5.

Les hommes atteints d’ulcères, avec le nombre-total des malades , comme 1 est à 3 81/55.

Ceux atteints d’adénites, comme 1 est à 5,

Ceux atteints d’adénites, ont été, avec lé nombre de ceux atteints d’ulcères, comme 1 est à 1 1/6. + |

Mon frère en m’envoyant le résultat des travaux auxquels il s’est livré, m'a donné une grande marque d’amitié dont mon cœur reconnaissant est bien pénétré.

MM. Desruelles et Rapatel, de Rennes, pensent que le traitement simple suffit dans un grand nombre de cas; que lorsque la forme est ulcéreuse on est quelquefois obligé de recourir aux préparations mercurielles; que dans certaines affections chroniques ou consécutives, les mercuriaux sont utilement employés ; mais que toujours le régime sévère et les antiphlogistiques doivent leur être associés et commencer la cure. La quanttémoyenné de deuto-chlorure de mercure, dont on a usé pour chacun des hommes soumis au traitement mercuriel, a été de 6 grains 114. MM. Rapatel et Desruelles administrent le deutochlorure en pilule et Punissent à l’opium ; la dose est d'un quart de grain de l’un et de l’autre médicamens. Ils se servent aussi du proto-iodureet du eyanure de mercure, unis à l’opium.

En1827et1828, nousavons publié deux volumes de mémoires statistiques sur nos observations faites au Val-de-Grâce dans le service*qui nous est confié, et nous avons rendu compte de nos résultats, depuis le 15 avril 1825, jusqu'au 31 juillet 1827.

Voici ces résuhats :

1312 hommesatteints de maladies vénériennes ont été traités:

1° 1084 pour des affections primitives,

Savoir : 336; par les mercuriaux : la durée moyenne du traitement à été de 47 jours, et 698, sans mercure : la durée moyenne a été de 28 jours.

20 228 hommes, pour des affections consécutives chroniques et mercurielles ,

Savoir : 75, par lesmercuriaux : la durée moyenne du traitement a été de 67 jours, et 158, sans mercure : la durée moyenne du traitementa été de 45 jours.

Il serait trop long de rapporter ici les calculs qui hérissent toutes les pages des deux volumes que nous avons publiés ; nous

devons nous borner à indiquer les propositions suivantes. que nous avons déduites de ces calculs : tel

1° Les hommes atteints de maladies primitives ont été guéris plus promptement que les hommes atteints de maladies con-. sécutives, quelsque soient le mode de traitement que nous ayons | employé et l'espèce de régime auquel nous ayons soumis les malades.

2° Si nous faisons abstraction de l'influence que les régimes différens ont apportée dans la guérison des malades, nous reconnaitrons que les hommes qui ont été traités sans mercure, ont été plus promptement guéris que ceux qui ont été traités par les mercuriaux.

3° Si nous faisonsabstraction de l'influence que lestraitemens mercuriel et sans mercure ont exercée sur la guérison, nous reconnaitrons également que les hommes qui ont été soumis au régime végétal et adoucissant, ont été plus promptement guéris que ceux qui ont été soumis au régime animal et stimulant.

: 4° Parmiles malades que nousavons traités parles mercuriaux, ceux que nous avons soumis au régime végétal et adoucissant ont été plus promptement guéris que ceux que nous avons soumis au régime animalet stimulant. ( ”

5° Parmi les malades que nous avons traités sans mercure, ceux que nous avons soumis au régime végétal et adoucissant , ont été plus promptement guéris que ceux que nous avons soumis au régime animal et stimulant, } Si nous considérons du point de vue le plus élevée les influencesdiversement avantageuses exercées parchacun des quatre modes de traitement que nous avons employés, sur la guérison des malades auxquels on les administre, nous arrivons à classer ces modes de traitement de la manière suivante :

1° Traitement sans mercure (régime végétal et adoucissant) , traitement de la nouvelle méthode : durée moyenne , 30 jours.

20 Traitement mercuriel ( régime végétalet adoucissant.) , traitement modifié par la nouvelle méthode : durée moyenne, 44

Jours.

3e Traitement sans mercure (régime animal et stimulant ) : durée moyenne, 50 jours. |

4e Traitement mercuriel (régime animal et stimulant) , traitement de l’ancienne méthode : durée moyennne , cinquantesix Jours.

Et, puisque dans les casoù nous avons donné le mercure, aussi bien que dans ceux où nous n'avons pas administré ce médicament, le régime végétal et adoucissant à toujours accéléré la guérison, ROUS SOMMES autorisé à regarder ce régime comme ia base du traitement des maladies vénériennes, soit qu’on donne le mercure ou qu’on ne l'administre pas.

Depuis la publication de ces Mémoires nous avons continué au Val-de-Grâce nos expérimentations; mais à compter du 1° janvier 1827, nous avons renoncé au mercure, et nous avons employé le traitement simple, comme méthode générale , n'administrant les mercuriaux que dans les cas exceptionnels. Nous avions, durant l’année1826, traité une moitié denos maladessans mercure et l’autre moitié par les mercuriaux; et nos résultats nous avaient fait arriver à cette proposition,savoir, que le mercure devait étreréservé pour les cas où letraitement simpleserait insuffisant ou inefficace.

On voit donc que ce n’est point par une détermination prise d'avance que nous avons cessé d'employer les mercuriaux d'une manière générale ; mais que les observations, les faits nombreux que nousavons rassemblés, nous ont seuls déterminé à apprécier, à sa Juste valeur, la confiance qu’on devait accorder à la méthode mercurielle, telle qu’elle était suivie à cette époque.

Du‘ août 1827 au 1° avril 1835 , nous avons traité 8810 vénériens, tant au Val-de-Gräce, qu’à l'hôpital de la rue Blanche, où nous avons dirigé le service chirurgical depuis ler6 juin 1831 jusqu’au 16 mai 1832, époque à laquelle, nommé professeur au Val-de-Grâce, nous y avons repris le service des vénétiens qui avait été confiéà M. Devergie ainé, pendant notre absence. Voici nos resultats :

1° 8005 hommes ont été traités de maladies vénériennes primitives. {

Savoir : 7641 par la nouvelle méthode : durée movenne du traitement, 32 Jours; et 364, par la nouvelle méthode unie aux mercuriaux : durée moyenne, 41 Jours. |

2° 805 hommes ont été traités de maladies vénériennes consécutives, chroniques ou mercurielles.

Savoir : 653 ont été traités par la nouvelle méthode : durée moyenne, 47 jours; et 152, par la nouvelle méthode unie aux mercuriaux : durée moyenne, Do Jours.

Nos résultats concordent avec ceux que nous avons indiqués plus haut et qu'ont obtenus plusieurs de nos confrères dans les hôpitaux, mais principalement avec ceux de MM. Cullerier et Devergie, de Paris; Rapatel et Desruelles, de Rennes; Kayser, de Strasbourg ; Fricke, de Hambourg, et Wilhem, de Munich ; Latour, de Lille ; le Conseil royal de Santé de Suède, etc. Ces expérimentations prouvent done :

-.. 1° Qu'on peut guérir les maladies vénériennes, en employant seulement un traitement simple, sans mercure, et sans aulres moyens thérapeutiques que les adoucissans et les antiphlogistiques.

2° Que le régime végétal et adoucissant doit être la base de tout traitement, avec ou sans mercure.

3° Que les mercuriaux ou autres moyens,qui ont été préconisés contre les affections syphilitiques, ne doivent plus aujourd'hui être considérés comme des spécifiques, et que leur emploi ne doit étre envisagé que comme déterminant une révulsion nécessaire pour obtenir la modification curative que le traitement simple ne saurait produire, dans tous les cas et chez tous les individus.

4° Que, si cela est possible, il faut guérir localement, et dans le plus bref délai, les maladies primitives ;

5° Que traitées ainsi, soit par la cautérisation, les astringens, ou les antiphlogistiques actifs, elles donnent moins de chance à Ja production des maladies consécutives ;

6° Qu'il ne faut renoncer à aucun des moyens qui entrent dans la thérapeutique de l'ancienne méthode; mais qu'il faut les mettre en usage dans certains cas et non dans tous.

7° Que, quelles que soient les affections contre lesquelles on les emploie , il faut y associer les antiphlogistiques, surveiller leur action sur l'organisme, et les donner à dose modérée etconvenable pour éviter les fâcheux accidens qu'ils produisent quelquefois.

8°Que, quel que soit le traitement employé contre les maladies vénériennes primitives , On ne peut jamais être assuré qu'il ne surviendra pas des affections consécutives , contre kesquelles il sera nécessaire de déployer tous les ressorts d’une thérapeutique raisonnée ; mais que d’après les nouvelles expérimentations, le traitement simple a des récidives moins nombreuses , moins étendues et moins profondes, que le traitement mercuriel.

9° Que le traitement simple, qui laisse subsister moins longtems les maladiesprimitives, et met l'organisme dans des conditions peu favorables au développement de l'irritation , est celui que l’on doit admettre d’une manière générale, parce qu'il fait courir au malade des chances moins nombreuses de récidive ; et que ces récidives, étant moins graves, guérissent plus facilement que celles qui résultent du traitement mercuriel.

10° Et enfin que le mercure et les autres moyens révulsifs doivent être réservés pour les affections consécutives qui ne pourront être vaincues par le traitement simple.

En établissant ces préceptes etceux que nous ferons connaitré” à l'article traitement, nous ne prétendons pas rejeter la méthode mercurielle; nous pensons, au contraire, qu’elle peut être utile, dans certains cas, précisés avec quelque certitude par l'observation, et qu’alors l'association du traitement simple et des mercuriaux ou autres moyens stimulans, aura de grands avari-

ages entre les mains d’habiles praticiens.