QUEL QUE SOIT LE TRAITEMENT QU'ON EMPLOIE, LE MALADE NE TARDE PAS A

EN ÉPROUVER LES EFFETS; IL PRODUIT UNE MODIFICATION ORGANIQUE, SANS * LAQUELLE LA GUÉRISON EST IMPOSSI2LE.

Ceite modification se borne aux parties malades, ou elle s'étend à l'organisme, suivant les vues du médecin; mais presque toujours elle doit être produite à la fois dans l’économie et dans les organes souffrans. |

Elle peut être opérée par la méhode mercurielle ou stimulante, ou par la méthode asthénique ou simple ; on lappelle mercurielle ou révulsive dans le premier cas; simple, sousexcitante, débilitante , antiphlogistique dans le second; si elle atteint le but que le médecin se propose, elle est nommée curative.

Il serait contraire à toutes les lois de la physiologie d'admettre qu'un homme soumis au traitement mercuriel füt, après un certain laps de temps, dans les mêmes conditions organiques qu'un autre homme soumis à un traitement antiphlogistique. L'action des mercuriaux et celle des antiphlogistiques produisent certainement des résultats différens dans l'organisme.

Cependant on peut guérir toutes les maladies vénériennes en employant l'un ou l'autre traitement. Qu’a-t-on produit dans ces cas ? On a déterminé une modification particulière dans l’économie et dans les parties malades, afin de les mettre dans des conditions opposées à celles où elles se trouvaient avant, pendant la contagion et durant l'existence des maladies vénériennes : il faut donc, pour guérir ces maladies, opposer une modification à une autre modification. C'est là le terme où doit s'arrêter notre explication; nous ne pouvons aller au-delà dans Pétat actuel de nos connaissances. Comme on le

voit, notre doctrine des maladies vénériennes n’est pas différente de celle des maladies ordinaires, et cela devait être. En effet, dans le traitement des maladies ordinaires, que fait le médecin ? Après avoir éloigné toutes les causes, ne cherche-t-il pas, en appliquant une méthode rationnelle et physiologique, à produire une modification qui détruit la modification morbide ?

Les médecins, qui, par un esprit d'exclusion toujours condamnable, ont foi aux médicamens, etaffirment qu’ils guérissent toutes les maladies vénériennes par les mercuriaux, par l'or, par l'opium , par l'ammoniaque, par les sudorifiques, ou par les antiphlogistiques , sans jamais observer de récidives, sont dans l'erreur, parce que cesmoyensne produisent pastoujours lamodification curative, et qu’elle n’est obtenue que par des combinaisons thérapeutiques qui constituent les méthodes rationnelles et la véritable science pratique. Il est d’ailleurs des idiosyncrasies qui éludent l'action des moyens les plus sagement employés, et les individus chez lesquels on les observe, où ne guérissent jamais, ou ne sont délivrés de leurs maux que lorsque l’on cesse de les combattre.

Que la modification curative s'opère à la faveur des stimu-

lans, de substances médicamenteuses particulières, spécifiques, comme on le dit, ou qu'elle soit déterminée par les antiphlogistiques, un régime sévère , des soins hygiéniques ; elle n'en est pas moins produite. L'observation de ces faits généraux sert à établir les deux propositions suivantes : 10 Des moyens contraires peuvent guérir les maladies vénériennes; 2° l'af- Jection n'a cédé alors que lorsqu'elle n’a plus trouvé dans la partie où elle siégeait, ou dans l'organisme, une disposition particulière, et propre à l'alimenter. Supposer que ce résultat soit dû à la neutralisation des vices du sang, de la lymphe, à la destruction d’un principe délétère, d’un. virus, c'est sortir du domaine des faits certains , pour se perdre dans le champ des hypothèses hasardées.

On a préconisé une foule de médicamens aux propriétés desquels on rapporte des guérisons qui, opérées chez: diffé-

rens sujets atteints de la même maladie, paraissent être inexplicables, parce qu'elles sont contradictoires. L'application du principe que. nous venons de poser fait cesser les incertitudés , et l'explication qu'il permet de donner , relativement à ces guérisons ; s'arrête aux résultats produits, aux phénomènes observables, aux choses réelles et positives, à, enfin, où la théorie éclaire la pratique. Dans ces cas, ce n'est pas à la vertu de tel ou tel médicament que l’on doit attribuer les succès obtenus, mais au changement qui s'est fait dans l’organisme, à la modification vitale qui y a été produite.

C'est pour n'avoir pas envisagé la question sous ce point de vue, que des praticiens recommandables ont vanté des médicamens dont les propriétés sont tout à fait opposées entre elles. On a beaucoup écrit pour prouver que les maladies véhériennes guérissent sous l'influence de diverses préparations mereurielles. Chaque praticien a sa méthode particulière qu'il préconise ; les uns mettent toute leur confiance dans le sublimé, les autres dans les frictions ; celui-ci donne l'or, celui-là rejette tout médicament spécifique ; lopium a de nombreux partisans, l'iode en compte aussi; l’antimoine jouit encore de la faveur de beaucoup de médecins ; les sudorifiques sont célébrés par presque tous les praticiens. La préférence que chaque médecin accorde à la méthode qu'il emploie , il la fonde sur des faits, sur des succès que nous ne prétendons pas nier ; mais ces méthodes ne sont pas toujours efficaces : les succès qu'on leur attribue sont loin de compenser les revers fréquens et désastreux qui les accompagnent, et dont on ne parle Ja- Mais. Ces succès eux-mêmes ne forment souvent que d'heureuses exceptions, au lieu de constituér des règles générales, sur lesquelles doivent toujours être établis les préceptes d'une saine théorie et les médications d'une pratique éclairée.

Les praticiens ont souvent remarqué que des maladies vénériennes contre lesquelles ils avaient employé des moyens opposés de; : thérapeutique , guérissaient avec une grande rapidité lorsqu'il survenait une affection aiguë, qui mettait en

danger les jours du malade. Nous avons eu de fréquentes 6c2 casions de vérifier ce fait de pratique, et même dans quel: ques circonstances nous avons fait naître des irritations wviscérales, dans l'espoir de guérir des maladies vénériennes chroniques qui semblaient éluder l’action des moyens les plus raüonnels de traitement. |

Le docteur Roche a eu à traiter un homme atteint de blennorrhagie, de:chancres autour du gland, et de bubonss à peine | deux grains de sublimé corrosif avaient-ils été avalés par le malade , qu’il fut pris d’une pneumonie très intense : on fut obligé de cesser l'administration du mercure, pour employer largement les antiphlogistiques. Après plusieurs saignées , une diète sévère et l’usage des boissons adoucissantes , linflammation du poumon céda , et avec elle les chancres, les bubons et la blennorrhagie ; le malade n’a point eu recours à ün traitement mercuriel, et aucun sympiôme n’a reparu.

: Le docteur Naquart cite l'exemple d’un individu porteur de plusieurs chancres vénériens, et qui fut pris d’un rhumatisme articulaire aigu. Les moyens ordinairement opposés à cette dernière maladie furent seuls employés , et les chancres disparurent complètement. Quoique plusieurs années se soient écoulées depuis cette époque, la maladie n’a point récidivé.

Ces succès, obtenus par des moyens contraires, même par l'irruption soudaine d'une phlegmasie aiguë, et que nous ayons souvent constatés, ne viennent-ils pas prouver que les maladies vénériennes ne sont pas dues à une cause spéciale qui exigerait nécessairement un spécifique pour être détruites , et que leur guérison n’a lieu que lorsqu'on a détruit la modifimorbidé qui les entretenait? Notre doctrine ne donne-t-elle pas de ces faits une explication simple et naturelle? Les faits les plus opposés ne viennent-ils pas se ranger sans efforts et s’éclairer mutuellement ?

«La méthode qui réunit en sa faveur le plus de succès, qui, d’une manière plus, rapide et plus sûre atteint le but que se propose le médecin, celle, en un mot, qui détruit plus com-

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piètement et sans aucun danger la modification morbide, est la méthode qu il doit préférer comme règle générale de pratique. Nous espérons prouver que, dans le plus grand nombre de cas, pour les maladies vénériennes primitives surtout, la méthode simple est certainement celle qui prévaudra. Les faits que nos adhérens et nous avons rassemblés, prouvent que si la méthode mercurielle , ou révulsive, guérit les maladies vénériennes, ce n’est qu'en troublant TR RtU » én sollicitant les sécréteurs à une action inaccoutumée, en produisant ainsi des excitations insolites , pendant lesquelles naissent des accidens qui, il faut bien le dire ici, mal appréciés, ou plutôt jugés par des esprits trop occupés dés effets du prétendu virus, ont été confondus jusqu’à présent avec lés maladies vénériennes consécutives ; au contraire, la méthode simple ne contrarie jamais les salutaires effets dés mouvemens vitaux. |

En dernière analyse, notre théorie peut être formulée de la manière suivante :

T° UNE MODIFICATION ORGANIQUE PARTICULIÈRE ET DE NATURE IRR ITATIVE PR ÉDISPOSE CERTAINS SUJETS A CONTRACTER DES MALADIES VÉNÉRIENNES ; D? CETTE MODIFICATION ; QUE NOUS AVONS ABPELÉE PRÉDISPOSANTE > PEUT ÊTRE LOCALE OU GÉNÉRALE; 3° LES MALADIES VÉNÉRIENNES SONT L'EFFET D’UNE/CONTAGION PROCHAINE OU ÉLOIGNÉE DONT LA PRÉDISPOSITION DÉTER- MINE LE DÉVELOPPEMENT ;; D'ABORD LOCALES ; ÉLLES ÉTENDENT ENSUITE LEUR INFLUENCE SUR LES PARTIES ‘ENVIRONNANTES, PÜIS SUR 74 ORGANISME; ELLES Y FONT NAÎTRE, AU MOYEN DES SYMPATHIES,, UNE MODIFIGATION MOR- BIDE, DANS TOUS LES POINTS IRRITABLES ET QUE FRAPPE .L ACTION DE CER- TAINES CAUSES PROPRES A Y DÉTERMINER L’ IRRITATION ; 4 LE TRAITEMENT | DES ACCIDENS SYPHILITIQUES, SOIT LOCAUX, SOIT GÉNÉRAUX CONSISTE À SUBSTITUER DANS L "ORGANISME ET DANS LES PARTIES MALADES, QUELQUE FOIS SEULEMENT DANS CELLES-CI, UNE MODIFICATION NOUVELLÉ ET OP- POSÉE À CELLE QUI OCCASIONNAIT LA MALADIE:

Cest d’après ces vues que nous allons parler des différens traitémens des maladies vénériennes.

D' après les considérations théoriques que nous venons d’exposer, la thérapeutique des maladies vénériennes se réduit à deux indications générales, qu'il importe de remplir :

1° Modifier l'organisme,

2° Modifier les parties malades.

Il ya donc un traitement général et un traitement local. L'un et l'autre peuvent être simples ou révulsifs, ou à la fois de l'une et de l’autre nature.

Le but du médecin est :

.1° D'annihiler l’action des causes organiques qui ont favorisé la contagion, produit les maladies vénériennes et amené leur exaspération.

2° De faire cesser les rapports sympathiques qui se sont réciproquement établis entre les parties malades et différens organes de l'économie,

. Telles sont les bases fondamentales de la thérapeutique des maladies vénériennes. Pour obtenir la modification curative, le praticien doit employer des moyens analogues dans leur action, et sur les parties malades et dans l’économie, de manière à produire sur tous les points un résultat semblable. Ne serait-il pas contraire à la saine raison d'appliquer localement les antiphlogistiques et de stimuler l'organisme par des médicamens mercuriaux ou autres ? Si les médecins qui sont partisans des mercuriaux employaientce mode mixte de traitement, ils ne seraient pas conséquens avec leurs principes, savoir que les maladies vénériennes sont produites par un virus, car, dans cette hypothèse, pourquoi ne pas appliquer le prétendu spécifique, dans le lieu même où se distille ce virus? Néanmoins ceux qui n'adopteraient , de la nouvelle méthode, que les pansemens simples et antiphlogistiques produiraient déjà quelque bien.

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Pour remplir les indications résultant des bases de traitement que nous venons d'établir , il faut diminuer l’irritabilité ‘des tissus de l "organisme , et détruire l’irritation dont les PL malades sont affectées. On parvient à ce double résultat : °°

1° En rétablissant dans leur état normal les viscères tropi influens ou actuellement irrités.

20 En laissant le canal digestif dans un état continuel de sousexcitation.

3° En déterminant l'absorption interstitielle.

4° En excluant toutes les médications qui stimulent vivement la peau et les ouvértures des membranes muqueuses.

5° En éloignant des malades toutes les causes physiques et morales d’excitation.

6° En appliquant les antiphlogistiques dans tous les lieux où se remarquent des symptômes d'irritation viscérale; et’si ces règles, suivies avec mesure et persévérance, ne produisent pas la modification curative ; si les moyens employés ne sont pas assez puissans pour modifier profondément l'organisme , on y parvient, en appliquant localement ou généralement des. remèdes qui, par leur action révulsive, ont la propriété de changer l’ordre des mouvemens vitaux, d'accélérer les fonctions sécrétoires et de produire des excrétions plus où moins abondantes. Alors on met en usage un traitement mixte, composé des deux méthodes générales.

L'application des six ni règles de traitement doit amener les résultats suivans:

1° La cessation de l’irritation locale.

2° La diminution du degré d'irritabilité des tissus organiques.

3° La cessation des rapports sympathiques que les parties malades exercent sur l'organisme, et l'économie sur les organes affectés. Alors ces organes sont en quelque sorte isolés , ils ne participent plus qu'au mouvement général de la vie; ils ne recoivent des influences vitales que des appareils organiques, et la modification qu'il est nécessaire de leur imprimer, pour les rendre à l’état physiologique, s'opère sans secousse et sans trou-