OPÉRATION DU PHIMOSIS

Elle consiste à inciser le prépuce pour découvrir le gland, L'incision peut être faite en ayant et en haut, ou en arrièreel en bas, sur les côtés du frein. Le premier mode est presque toujours employé; il doit l'être lorsque les ulcères siégent en haut et sur les côtés; le second lorsqu'ils attaquent le frein ou ses parties latérales. Dans l’un et l’autre cas, on doit se servir d’un bistouri pointu et à lame étroite. .. chirurgiens emploient une sonde cannelée pour diriger le bistouri ; nous cachons la pointe de linstrament.avec une petite boulette de cire.

Premier mode. L'opérateur se place à la droite du malade qui est couché sur le dos , les cuisses. écartées ; il prend la verge de la main gauche, pour la soutenir, sans exercer aucune lraction qui puisse déranger les rapports existant entre les parties malads; avec la main droite, il introduit à plat, entre le prépuce et le. glud. le bistouri qu'il fait pénétrer jusque derrière ia couronne‘du Sand ; il porte le tranchant en avant , élève la main,

perce LA base 1u prépuce, et incise ce repli en dirigeant vers lui. ja lame du bistæri.

Second mode. Le chirurgien introduit le bistouri à plat entre le prépuce et le gland, à côté du frein et il incise de dedans en dehors. Dans cette opération on ne découvre qu’une des parties latérales du gland, l’autre restant couverte, par la portion du prépuce qui reste attachée au frein. Pour obvier à cet inconvénient, on fait deux incisions en bas, à côté du frein, quise joignent à angle aigu, on enlève le frein avec ce lambeau de prépuce. On peut opérer de cette manière, lorsque le prépuce est très alongé et qu'après l'incision faite à la partie antérieure , il resterait en bas une portion de peau qui serait pendante et pourrait s'engorger par l'effet de l'inflammation’; mais dans ce cas, il serait plus convenable de faire la ctrconcision, au moyen de laquelle on retrancherait la portion excédante du prépuce.

Quelques chirurgiens conseillent de n'inciser en haut qu'une partie du prépuce ; mais cette opération ne découvre pas une assez grande portion du gland , par conséquent on ne peut parvenir jusqu’au fond du sinus que forme le prépuce, et d’ailleurs la petite plaie s’ulcère, le pourtour du prépuce s'enflamme, s'engorge, la suppuration qui ne peut sortir librement la baïgne continuellement , ét si l'on parvient à déterger les ulcères et la plaie que l'on a faite au prépuce, l'ouverture de ce repli devient très étroite , et ainsi, en negémédiant pas au mal qu'on voulait éviter, on augmente celui qui existait déjà.

En général. il ne faut se décider à faire l'opération du phimosis, que lorsqu'on ne peut pas espérer guérir sans elle; car, bien qu’elle soit simple, elle à des inconvéniens qu’il faut'éviter , et

les principaux de ces inconvéniens sont d'étendre la malad primitive et de laisser une difformité désagréable après la g#é-

rison.