III. — Lésions du rectum et de Tamis
Bien que les lésions syphilitiques du rectum, et en particulier le rétrécissement, aient été entrevues par Morgagni et signalées par Desault, Richerand et Rayer, ce n’est qu’à partirdu mémoire de Gosselin, en 1854, que commence leur histoire didactique. Cet auteur, à la vérité, contestait le caractère spécifique des rétrécissements et n’y voulait voir que le retentissement de chancres initiaux, modifiant d’une façon inexpliquée la contexture des tuniques intestinales; mais le faisceau d’observations et d’examens nécroscopiques que nous lui devons reste aujourd’hui encore comme le travail le plus complet qu’ait inspiré l’anatomie pathologique de cette affection. Toutefois, la discussion ne s’est emparée de ce sujet que près d’une vingtaine d’années plus tard; et que d’opinions se sont fait jour alors ! On a été jusqu’à soutenir que la vérole n’entrait pour rien dans l’étiologie de ces angusties.
11 serait long d’énumérer les noms qui se rattachent à l’histoire de cette question. Qu’il nous suffise de citer ceux de Bryant, Hamilton, Allingham, Crote, Buron, en Angleterre; Mason, Sout, Bumstead, Whitehead en Amérique ; Zappula, Profeta, en Italie; et parmi nous, ceux de Ricardo, Leudet, Verneuil, Trélat, Panas, Guérin, Lancereaux, Després et Delens. Enfin nous serions impardonnable de ne pas .signaler d’une façon spéciale : les Leçons que A. Fournier fit, en 1875, sur la lésion constituante des rétrécissements, laquelle reçut de lui le nom de syphilome ano-rectal ; le chapitre éminement clinique que lui a consacré D. Mollière dans son Traité des maladies du rectum (1876), et le travail remarquable d’érudition et de critique publié par Domenico Barduzzi dans le Giornale italiano delle malattie veneree (1875).
§ 2. — ÉTIOLOGIE.
Le fait qui frappe le plus dans l’étiologie du rétrécissement
et caractérisés par un trouble profond apporté dans les fondions de cct organe : hénjatémèse, vomissements de matières alimentaires, empâtement de la région stomacale vers l’extrémité pylorique. L'iodurc de potassium est de nouveau administré, et la guérison est complète en 1861. (Gazette des hôpitaux , 1860, page 61.)
LÉSIONS DU RECTUM ET DE L’ANUS
syphilitique du rectum, c’est de le voir se développer à peu près exclusivement chez la femme L
Est-ce à la fréquence, plus grande des rapports contre nature chez la femme? ou bien à la disposition anatomique qui facilite l’extension des accidents* de la vulve à l’anus et du vagin aux parois rectales? ou bien à l’évolution menstruelle ou aux excès vénériens qui entretiennent un certain degré de congestion dans les organes? Nous ne saurions le dire; toujours est-il que beaucoup de malades font remonter le début des accidents à une grossesse antérieure.
Le rétrécissement du rectum est surtout fréquent pendant la période moyenne de l’àge adulte, de vingt quarante-cinq et surtout de trente à quarante ans.
La syphilis agit sur le rectum suivant divers processus, dont le terme commun est la formation possible d’un rétrécissement, si la thérapeutique n’intervient pas. Ulcération, néoplasie, infiltration plastique de voisinage, tels sont les phénomènes morbides auxquels nous venons de faire allusion et que nous allons examiner.
Syphilides ulcéreuses , gommes circonscrites. — Ces pertes de substance reconnaissent pour origine soit une syphilide ulcéreuse, soit des gommes sous-muqueuses.
La syphilide ulcéreuse est un accident tertiaire précoce , souvent même secondo-lertiaire. Dans la majorité des cas l’éruption est à la fois cutanée et muqueuse et marque le retentissement péri-anal d’une poussée généralisée ; quelques rares observations nous la montrent cependant limitée au tube digestif et même au rectum* Au niveau de l’anus, l’ulcération s’allonge sur les plis tuméfiés et transformés en gros bourrelets luisants, ou se cache dans leur intervalle de façon à. ne pouvoir être aperçue que lorsqu’on les écarte il la laçon des feuillets d’un livre. Sur le rectum, oii leur siège peu élevé, ne dépassant guère l’ampoule, rend leur examen facile, les lésions sont arrondies, à bords taillés à pic, et presque toujours
' Rien de plus significatif à ce sujet que les chiffres suivants recueillis dans les
auteurs :
Després compte.
Ricardo
Godebert
Barduzzi
En moyenne
1 homme sur 3 femmes.
