LÉSIONS DES VAISSEAUX ET GANGLIONS LYMPHATIQUES

tique survenue incidemment dans le domaine d’un ganglion est-elle susceptible de provoquer ou tout au moins de favoriser le développement de l’adénopathie spécifique ? La chose est possible, probable même; dans l’observation de Verneuil l’apparition des gommes inguinales succéda à une affection chronique du pied et à une amputation de la jambe.

Comme dans tous les organes, la néoplasie spécifique est diffuse ou circonsci'ile. Dans le premier cas, il y a tuméfaction, puis sclérose; la glande est petite, grisâtre, arrondie, indurée ; à l’examen microscopique on y rencontre exclusivement du tissu conjonctif. Le processus circonscrit donne tout d’abord lieu à la médullisation de l’organe, qui devient gros comme une noisette, une noix, un œuf de pigeon. A la coupe on voit son tissu remplacé par une masse Pibroïde, blanchâtre, ou rosée, homogène, élastique, trèsferme, criant sous le scalpel. Plus tard pourront survenir l’état caséeux, le ramollissement, et, si la gomme est sous-cutanée, l’ulcération. Dans plusieurs cas une incision fut pratiquée, et donna issue à quelques grammes d’un liquide fdant, mélangé à des détritus blanc jaunâtre.

Quand plusieurs glandes voisines sont envahies, la péri-adénite les réunit quelquefois en une seule masse, dure, bosselée, insensible.

Bien qu’ils ne paraissent que rarement atteints, les vaisseaux lymphatiques ne sont pas à l’abri de la syphilose tertiaire. On les voit former des tumeurs aplaties ellipsoïdes, couchées sur les aponévroses superficielles (cuisse), ou s’allonger en gros cordons arrondis très-résistants.

L 'ulcération se présente sous la forme d’une perte de substance ou d’une série de pertes de substance, à bords rouge cuivre, décollés, garnis de petites franges, les unes libres, les autres adhérentes au fond. Le fond est remarquable par son aspect irrégulier, parcouru de sinuosités, creusé d’alvéoles, hérissé de rares bourgeons, recouverts de détritus puriformes, au milieu de parcelles nécrosées, débris du bourbillon gommeux analogue à de la chair de morue, qui est toujours très-marqué; il s’en écoule un liquide séro-albumineux filant. La base de l’ulcère est généralement doublée d’une zone diffuse, dure, élastique.

Une complication fréquente de l’accident qui nous occupe consiste dans l’extension du processus de néoplasie gommeuse aux parties ambiantes, couche cellulaire sous-cutanée, peau, muscle. De là peuvent résulter des destructions de tissu considérables, souvent accrues par le phagédénisme serpigineux ou térébrant.

Le malade de Verneuil fut emporté par ce redoutable accident, qui amena la dénudation et l’ulcération de l’artère fémorale avec hémorrhagie foudroyante.

La syphilose ganglionnaire ne se distingue pas toujours aisément de l’adénopathie scrofuleuse vulgaire. On y arrivera pourtant si on se rappelle que la scrofule sévit particulièrement sur les sujets jeunes, qu’il est rare de la voir, comme la vérole, localiser ses ell'els à un seul groupe de ganglions; et d’autre part que l’ulcération de la scrofule a une marche moins rapide, une moindre tendance envahissante et ne se complique presque jamais de phagédénisme; enfin qu’elle n’est nullement améliorée par l’usage de l’iodure. On voit que ce n’est pas chose indifférente que d'être mis par l’étude des antécédents sur la voie d’un tel diagnostic.

Comme traitement on aura recours à l’iodure et aux toniques.

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