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PHIMOSIS
Dès le lendemain ou le surlendemain de l’opération, on enlève chacune des petites pinces, et, quoique la réunion immédiate n’ait pas lieu généralement dans toute l’étendue des surfaces, la cicatrisation se produit avec une très-grande rapidité.
Ricordi (de Milan) emploie un autre procédé d’une grande simplicité. On attire en avant du gland la partie à enlever, et on implante crucialement dans ses replis, 1° de haut en bas, 2° de droite à gauche, deux aiguilles portant un fil de différentes couleurs. Puis après avoir exercé une forte constriction circulaire, soit en avant, soit en arrière des aiguilles, on opère la section des tissus exsanguifiés et presque anesthésiés. On achève alors de passer les aiguilles, et l’on divise les fils en leur milieu. On a placé ainsi quatre points de suture représentés par quatre chefs internes , et quatre chefs externes; il ne reste plus qu’à les nouer.
M. Amussat a proposé de pratiquer la circoncision à l’aide de son procédé de cautérisation linéaire .'Là manière de l’employer et les résultats que l’on en peut atteindre sont relatés dans l’observation suivante.
Armé d’une pince porte-caustique à recouvrement dont les cuvettes furent remplies de la pâte de caustique Filhos, puis de pâle de chlorure de zinc, le docteur Amussat saisit et cautérisa toute l’épaisseur du prépuce du côté de la face dorsale du gland. Commencée dans l’après-midi, la cautérisation était complète à une heure peu avancée de la soirée. La pince fut retirée, et le malade laissé libre. Le lendemain il vaquait à ses occupations comme de coutume. L’eschare linéaire tomba quatorze jours après, et en très-peu de temps la cicatrisation était complète, le prépuce revenu à l’état normal et le gland complètement découvert.
Contre le phimosis inflammatoire, c’est en général aux moyens palliatifs qu’il faut avoir recours. On devra avant tout tenir la verge relevée contre l’abdomen, afin de faciliter par la déclivité la résorption des produits épanchés. On usera de bains, de lotions, on maintiendra l’application de linges imbibés de liquides froids et astringents.
Si la tension des tissus fait craindre la gangrène, on débridera d’après les règles que nous venons de tracer pour l’incision, et, suivant l’opportunité, on profitera de l’occasion pour débarrasser le malade d’une partie de son prépuce par une circoncision ou tout au moins une excision.
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PARAPHIMOSIS.
