RECHERCHES CLINIQUES ET EXPÉRIMENTALES

INOCULATION DU PUS DU CHANCRE, SIMPLE OU COMPLIQUÉ, DANS SES DIVERSES FORMES ET PÉRIODES.

CHANCRE RÉGULIER, BUBON SYMPTOMATIQUE , LYMPHITE SUPPURÉE, INOCULATION PRÔDUISANT LA PUSTULE CARACTÉRISTIQUE DANS TOUS LES CAS.

Mason ER , ÂgÉ de 51 ans, entré le 2 août 1856, pe Æ, numéro ) 55.

La date du début d’un chancre du limbe du prépuce et du frein ne peut être précisée ; seulement, il y a une vingtaine de jours , qu'un bubon s'est montré à droite ; en même témps , un vaisseau lymphatique du dos de la: verge ; sé dirigeant vers la tumeur de l’aine, a marqué son trajet par de là rougeur et un point dur, vers le milieu de la face dorsale de l'organe. Il : Y a une dixaine dé jours qu'après avoir découvert le gland, le malade n’a pu ramener le prépuce, et un paraphimosis s'est établi. — Aujourd'hui, le chancre du frein est encore à la période de progrès, ainsi que celui du limbe du prépuce, qui s’est étendu en inoculant la division de la peau, opérée par la pression de la bride dû paraphimosis ; la muqueuse du prépuce, renversée, forme un bourrelet dur, sur lequel on voit quelques points u'cérés. — La pétite tumeur lymphatique à suppuré et s’est ouverte spontanément depuis hier’; le bubon est en pleine suppuration au sommet.

Le 5 août, on inocule le pus recueilli au bourrelet du paraphimosis, par une seule piqûre sur la cuisse droite, — L'ulcération ayant détruit la bride du paraphimosis , on se contente d'appliquer de la charpie imbibée de vin aromalique : même pansement pour le chancre du frein; on cautérise avec le nitrate d'argent.

Le 6, l’inoculation du 5 a produit la pustule caractéristique.

Le 8. on cautérise la pustule et l’on inocule le pus de l’ulcère résultant de l'ouverture spontanée de la Iymphite du dos de la

- verge, on ouvre le bubon qui donne beaucoup de pus ;

Le 9, on inocule le pus du bubon à la cuisse gauche.

Le 12, les inoculations du 8 et du 9 ont réussi , et la pustule est belle: la première pustule d’inoculation , cautérisée et pansée au vin, est presque guérie. On cautérise les deux dernières. — Le bubon offre de l'induration à sa base, on le panse ayec de l’onguent mercuriel et des cataplasmes.

Le 29 août, le chancre du frein est guéri, celui du prépuce est en voie de ‘cicatrisation ; la surface du bubon offre quelques bourgeons charnus ; il ya bien moins d’engorgement à la base. — Sur la cuisse gauche, les pustules ont résisté à la cautérisation ; on les panse au vin aromatique.

Le 10 septembre , le chancre du prépuce est presque guéri. — Même pansement au vin aromatique , avec addition de tannin.

Le 20, le chancre du frein est cicatrisé; les inoculations de la cuisse sont en bonne voie de réparation. :

Le 30, la cuisse est guérie ; le bubon est couvert de bourgeons charnus ; on cautérise légèrement pour cicatriser.

Le 5 octobre , tout est guéri; le malade sort.

CHANCRE D'EMBLÉE ET BLENNORRHAGIE, INOCULATION POSITIVE DANS. LE PREMIER CAS, NÉGATIVE DANS LE SECOND.

Joan BarT....…., àgé de 17 ans, entré le 23 mai 1836, salle 1, nu- - méro 50.

Il y à cinq semaines que ce malade s'étant déchiré le frein pendant le coït , la plaie devint chancreuse ; deux jours plus tard , il lui survint une blennorrhagie; toutefois il paraîtrait qu'il s’agit ici de deux infections, car le malade a eu des relations avec une première femme huit ; jours avant l’apparition de la blennorrhagie. Il a été traité, pour ces deux affections, par un pharmacien.

Le 29 mai, on inocule le pus de la blennorrhagie à la cuisse gauche et le pus du chancre à la cuisse droite ; on donne, pour

la blennorrhagie, des injections au nitrate d'argent et quatre gros de cubèbe par jour; on panse le chancre au vin aromatique , on le cautérise avec le nitrate d'argent.

Le Ter juin, la piqüre faite avec le pus du chancre a produit la pustule caractéristique, le pus de la blennorrhagie n’a rien produit ; on donne l’émulsion de copahu.

Le 10, la blennorrhagie est guérie , le chancre de la verge a disparu, la pustule d’inoculation a été éteinte par le caustique.

Le 17, le malade sort guéri.

CHANCRE ET BLENNORRHAGIE : L'INOCULATION DU CHANCRE A PRODUIT ; CELLE DE LA BLENNORRHAGIE A DONNÉ UN RÉSULTAT NÉGATIF.

Cour... Craune, âgé de 26 ans, entré le 19 juin 1855, salle 1, numéro 50,

Chez ce malade, la blennorrhagie s’est montrée trois jours après un coït suspect; deux jours plus tard, des chancres se sont développés à la racine du gland. La blennorrhagie a été très-douloureuse au début, et l'écoulement très-abondant. Aujourd'hui , la matière qui vient de l’urètre est encore sanieuse ; mais le malade ne souffre pas en urinant; les chancres sont encore à la période d’ulcération ; on inocule eur pus à la cuisse droite, et le pus de la blennorrhée à la cuisse gauche, .

Le 2 juin, la piqûre de la cuisse droite a produit la pustule caractéristique; celle de la cuisse gauche est cicatrisée. On montre ces résultats à la clinique faite dans l’amphithéâtre de l'École de médecine ; puis on cautérise au nitrate d'argent; on traite la blennorrhagie par les injections d’acétate de plomb et les bols de copahu, les chancres par la cautérisation et le vin aromatique. Le malade sort guéri le 18 juillet.

CHANCRE , INOCULATION D'UNE PLAIE DU DOIGT > BUBON AXILLAIRE, ENGORGEMENT DU PLI DU BRAS , INOCULATION , RÉSULTAT POSITIF.

Gou.., âgé de 54 ans, entré le 12 août 1856, salle 3, numéro 6.

Ce malade avait contracté des, chancres au gland, depuis quatre semaines. Il y a quinze jours que le doigt index droit s’étant trouvé pris sous une pièce de vin, il fut déchiré en trois ou quatre endroits. Pendant les premiers jours , la plaie offrait une belle apparence; mais bientôt le malade, qui se servait de la main blessée pour appliquer les pansements sur les chancres de

OBSERVATIONS PRATIQUES, — CIANCRES. 405

la verge, vit son doigt s’ulcérer et la blessure devenir terne et grisâtre. Bientôt, au pli du bras et dans le creux de l’aisselle, se sont développés des engorgements Iymphatiques. — Aujourd’hui, les chancres de la verge sont presque guéris ; les engorgements lymphatiques sont durs et assez volumineux; ils n’occasionnent pas de douleur au toucher ; on inocule le pus recueilli à la surface de la plaie du doigt ; on panse les chancres avec du vin aromatique ; on cautérise au nitrate d'argent.

Le 11 août, la piqûre du pus du doigt a produit, sur la cuisse droite, la pustule caractéristique ; les bubons ne paraissent pas marcher vers la suppuration; on les panse avec de l’onguent mercuriel et des cataplasmes.

Le G septembre, tout est guéri, sauf l’ulcération de la cuisse qu’on avait laissé marcher; mais elle est en pleine voie de réparation. |

Le 10 septembre, le malade sort guéri.

CHANCRE ENKYSTÉ OU DÉBUTANT PAR UN ABCÈS DES BOURSES ; INOCULATION DONNANT UN RÉSULTAT POSITIF.

Boucr..., âgé de 60 ans, entré le 25 avril 1835, salle 1, numéro 19,

Peu de jours après un coït suspect, ce malade s’aperçut de la présence de deux chancres sur la peau de la verge. — Aujourd'hui, les chancres offrent quelques points de leur surface en réparation ; ils ont chacun à peu près la largeur d’une pièce de vingt sous; sur le scrotum, vers la partie moyenne, à un pouce de la racine des bourses, on remarque deux noyaux durs, placés dans l'épaisseur de la peau, avec induration circumambiante; le plus gros paraît suppurer à son centre; on ouvre et on inocule le pus sanieux et ténu qui en sort, à la cuisse droite; on panse les ulcères au cérat opiacé.

Le 27, la piqûre faite avec le pus du chancre enkysté des bourses a produit la pustule caractéristique ; on la laisse se développer. Le deuxième chancre a été ouvert; on cautérise et on panse avec la pommade au calomel et à l’opium.

Le 2 juin, on panse le chancre de la cuisse avec le vin aro-

matique ; ceux de la verge sont guéris, et ceux des bourses en voie de réparation.

.… Le 20, le malade sort guéri. — Ces chancres qui débutent par un-abcès , dont les parois s’indurent de manière à leur former une véritable coque, avant l'ouverture, méritent, à tous égards, le nomexpressif de chancres enkystés,

CHANCRES ET BLENNORRNAGIE AIGUE CONTRACTÉS DANS UN SEUL COÏT; INOCULATION DONNANT UN RÉSULTAT POSITIF POUR LE PUS DU CHANCRE, NÉGATIF POUR CELUI DE LA BLENNORRHAGIE.

.… Évouann, âgé de 21 ans, entré le 20 j juin 1855, ClGe g nu- : méro 28.

Le début de la maladie date de six semaines. Dès le lendemain d'un coït pendant lequel, d’après les expressions du malade, il s’est beaucoup échauffé, se sont montrés des chancres au frein et sur lé prépuce; deux jours plus tard, s'est déclarée une blennorrhagie aiguë qui a occasionné de très-vives douleurs. — Les chancres ont été traités parle précipité et des pansements au cérat mercuriel ; il a, de plus, été cautérisé au nitrate d'argent, et a pris une soixantaine de pilules mercurielles, dans un autre service. — Aujourd’hui, les chancres sont encore à la période de progrès, la blennorrhagie offre une matière verdâtre et sanieuse ; on inocule le chancre par deux piqûres à la cuisse droite et le pus blennorrhagique à la cuisse gauche; on cautérise les chancres au nitrate d'argent ; on panse au vin aromatique et pour la blennorrhagie on prescrit des injections à l’acétate de plomb.

Le 24 juin, les deux piqûres faites avec le pus du chancre ont donné la pustule caractéristique ; on cautérisé la supérieure, on laisse l’autre se développer ; les piqüres faites avec le pus de la blennorrhagie n’ont rien donné ; on continue la même médication ; on inocule de nouveau le pus blennorrhagique.

Le 28, l’inoculation faite avec le pus blennorrhagique le 24 n’a rien produit, les chancres sont en voie de réparation, la blennorrhagie coule peu, et Ja matière de l’écoulement est blanchâtre ; la pustule d’inoculation qu on avait laissé marcher a produit un chancre sur la cuisse; on le cautérise el on le panse au vin aromatique.

Le 14 juillet, sous l'influence des Han et du copahu administré sous la forme de bols avec la magnésie, la blennorrhagie a disparu, les chancres sont cicatrisés. — Le malade sort guéri le 18.

CHANCRES SUPERFICIELS ET FOLLICULAIRES ; INOCULATION PRO- DUISANT LA PUSTULE CARACTÉRISTIQUE,

Bour..., âgé de 20 ans, entré le 25 août 1836, salle 7, numéro 5,

Le début de la maladie date de vingt-quatre jours : à la suite

de relations sexuelles assez difficiles, il se forma des érosions sur le gland dont la base est entourée par une couronne de petits ulcères ronds et occupant le fond des follicules; le limbe du prépuce offre des ulcérations superficielles que l’on nomme chancres superficiels. I n’a été fait aucun traitement. — Aujourd'hui, par suite de l’irritation du prépuce, il y a un phimosis qui permet, toutefois, de découvrir en partie l'organe malade; il ne vient pas de pus de l'ürètre ; toutes les surfaces qu'on peut apercevoir montrent les points ulcérés, à la période de progrès. La suppuration est abondante. — On inocule, à la cuisse droite, le pus recueilli sur un ulcère superficiel, et n'ayant détruit à peine que l'épaisseur de la muqueuse du gland: — A la cuisse gauche, on inocule le pus fourni par un chancre folliculaire dont l'orifice offrirait à peine l'entrée à une tête d'épingle, — Il n’y a pas de lyimphite; mais, à gauche, on sent un ganglion engorgé, mobile et indolent. — Ce malade est vierge de toute médication; on donne le traitement de M. Serres, par l’iodure d'argent : un douzième de grain par jour ; eau de gomme pour boisson: On lave et on panse les chancres à l’eau de guimauve. Fr

Le 1er septembre, les inoculations ont produit la pustule caractéristique sur les deux cuisses; on les cautérise au nitrate d'argent. MORE

Le 7 la pustule de la cuisse gauche a disparu par la cautérisation: celle de droite est encore roùge ; onla panse au vin aromatique et on cautérise les bourgeons charnus de la surface ; on donne six douzièmes d’iodures d'argent, sans obtenir aucune action-thérapeutique. — Jusqu'au 1er octobre, on augmente progressivement la dose d’iodure sans que le malade en éprouve un effet sensible;‘la maladie ne va ni mieux ni pis que si elle était abandonnée à elle-même. La dose est de quatre grains d'iodure d'argent par jour. — On se décide à suspendre une médication qui n’amène aucun résultat, et l’on cautérise la surface ulcérée , puis on applique de la charpie imbibée de vin aromatique.

Le 4, les ulcères superficiels du gland sont presque secs, le fond des follicules ulcérées est relevé et forme saillie comme des végélations au début. On cautérise et on panse au vin.

Le 6 , tout est presque guéri, il ne reste qu'un ou deux points non cicatrisés au limbe du prépuce.

Le 10, le malade sort guéri.

CHANCRE RÉGULIER ; INOCULATION AVEC RÉSULTAT, Jos... Émis, âgée de 24 ans, entrée le 27 mai 1834, salle 1, uuméro 2.

Le début apparent de la maladie date de huit jours. À la face interne des grandes lèvres el à l'anneau vulvaire , se sont montrés des boutons quatre jours après un coït suspect , et bientôt, -comme pour l'inoculation régulière, - des chancres se sont formés ; il n’y a pas de douleur en urinant, pas d'écoulement vaginal. — Aujourd'hui, les ulcérations sont à la période de

rogrès.

; Le 28 , on inocule le pus recueilli à la surface d’un chaïreré de la grande lèvre, sur la cuisse droite, et le pus pris à l’anneau vulvaire, sur la cuisse gauche. — On remarque de l’induration aux grandes lèvres; elle paraît s'étendre peu à peu et occasionner de vives douleurs. — On panse avec les mor lients.

Le 29 , les points inoculés sont rouges et vésiculeux.

Le 50, la vésicule est bien formée sur les deux cuisses,

Le 1er juin, la pustule de l’inoculation est pleine de pus, plate et large.

Le 6, on cautérise les points inoculés avec le nitrate d'argent. — Les ulcérations de la vulve demeurent à l'état de progrès et . sont très-douloureuses ; on les touche avec un pinceau imbibé de créosote.

Le 7, demi-heure après l'application de la créosote , il ya eu des picolements très-vifs. Aujourd’hui, les douleurs ont presque disparu. :

Le 18, chaque jour , on a touché les ulcérations avec la créosote ; elles paraissent être arrivées à la période de réparation ; mais partout leur base s’est indurée , ainsi que le tissu des grandes lèvres.

Le 22, on donne les pillules de proto-iodure de mercure comme résolntif. — À la place des chancres d'inoculation , il ne reste que des taches brunâtres. — A l’anus, on remarquede l'irritation et une rhagade ; on panse avec des mèches imbibées de chlorure de soude, eton saupoudre avec le calomel.

Le 10 juillet, toutes les ulcérations on disparu ; l'induration a beaucoup diminué.

Le 22, il n’y a plus de dureté ; la malade sort guérie,

CHANCRE DU COL ; BLENNORRHAGIE VAGINALE; INOCULATION AVEG RÉSULTAT CARACTÉRISTIQUE,

Hauc... Caruenins, âgée de 25 ans, entrée le 8 avril 1854, salle 1, numéro 4.

Cette malade venait à peine d'être guérie d’une première affection , il y a sept mois, que , s'étant exposée de nouveau , elle contracta des chancres et une blennorrhagie d’une personne affectée d’un chancre seulement. Elle n’a fait aucun traitement Ilest à remarquer que, depuis fort longtemps, cette malade avait un écoulement chronique, qui donnait la blennorrhagie à chacun de ses nouveaux amants; puis si, après s'être guéris ils continuaient leurs relations avec elle, par une sorte d’acclimatement, ils résistaient à la contagion. — Aujourd’hui on trouve un chancre sur la grande lèvre gauche, et un autre sur Ja nymphe correspondante. À l'examen au speculum, on voit sécrétion vaginale puriforme, calarrheutérin, opalin, ulcération de la lèvre antérieure du col à fond gris, bords irréguliers et saillants. — Jusqu'au 10, on fail des injections émollientes et on panse le chancre avec du cérat opiacé.

Le 18 , l’état d’acuilé' a disparu ; la matière de l'écoulement est blanchitre et moins abondante; l’ulcération du col n'a pas changé d'aspect ; on prend du pus à sa surface et on inocule à la cuisse droite, puis on recueille du muco-pus à la base du col, dans le cul-de sac péri-utérin, et on le porte, par une piqûre, sur la cuisse gauche. — On cautérise les divers points ulcérés avec le nitrate d'argent.

Le 19, les points inoculés sont rouges et élevés.

Le 20, la vésicule est bien formée à droite et à gauche.

Le 99. pustule pleine de pus.

Le 1er mai, les inoculations qu’on a laissées marcher ont produit des chancres bien caractérisés ; Les bords sont taillés à pic ; le fond est grisâtre. — On cautérise et on panse avec la poinmade au calomel et à l’opium. Le chancre de la nymphe a disparu sous l'influence de la cautérisation, celui de la grande Ièvre est en voie de réparation. — On ordonne les injections ct le tamponnement à l’eau blanche. — L’ulcération du col, cautérisée six fois, a beaucoup diminué ; la portion qui reste offre une surface granulée en voie de cicatrisation.

Le 10, le chancre de la lèvre antérieure est guéri. Les inoculations offrent des bourgeons charnus; la base des ulcères s’indure.

Le 20, l’induration aux divers siéges des chancres a fait des progrès. — La plaie du col est guérie, ainsi que la blennorrhée. — On ordonne les pilules de proto-iodure de mercure, le sirop et la tisane sudorifiques pour combattre les indurations.

Le 50 , amélioration rapide: Les inoculations sont guéries ; l'induration a presque disparu.

Le 7 juin , tout est guéri ; aux cuisses il ne reste que des taches brunes. La malade , qui avait eu quelques symptômes de catarrhe pulmonaire, est aujourd'hui très-bien.

CHANCRE, BUBON SYMPTOMATIQUE , INOCULÉS AVEC RÉSULTAT, Bou...…., âgé de 21 ans, entré le 7 mars 1853, salle 1, numéro 58.

La maladie date de cinq mois; à cette époque, il s’établit un chancre sur la peau du prépuce ; peu de jours après, un bubon se montra du côté droit; la marche de l’ulcère, qui d’abord avait été régulière, prit le caractère phagédénique ; une bonne por-

.tion du prépuce fut détruite et le gland lui-même rongé dans un tiers de son épaisseur ; le bubon arriva promptement à la suppuration et s’ouvrit spontanément. On administra un traitement par le deuto-chlorure de mercure, sous la forme pilulaire ; il se déclara une forte salivation qui fut combattue par des gargarismes. — Aujourd’hui. le malade se présente avec un bubon largement ulcéré, la surface a deux pouces et demi de diamètre. — Le gland est presque détaché et les corps caverneux offrent une perte de substance arrivant jusqu’à l’urètre ; il y a, en général, beaucoup d’irritation. — Partout on remarque les caractères de la période de progrès. — On applique les pansements, avec là décoction concentrée d’opium , on prescrit les antiphlogistiques généraux.

Le 18, l’état inflammatoire paraît avoir cédé à la médication ; on panse au cérat-calomel.

Le 21, le chancre de l’aine va mieux , son fond se déterge ; à la verge , on aperçoit des bourgeons charnus de bonne nature.

Le 1cr avril, on cautérise, avec le nitrate d'argent, le chancre du gland. — On continue les pansements au cérat-calomel.

Le 10, la circonférence de l’ulcère de l’aine diminue ; cependant , au centré , on voit encore les caractères de la période ulcérative.

Le 21, on prend du pus au centre de la plaie de l’aine et on l'inocule sur la cuisse gauche.

Le 24, l’inoculation a très-bien réussi , et la pustule est formée — Sur la peau, on aperçoit les taches d’une éruption au début; on prescrit les pilules de proto-iodure de mercure. — Le sirop et la tisane sudorifiques.

Le 7 mai, le bubon est en pleine voie de cicatrisation ; mais le chancre de la verge persiste à la période ulcérative. — On cautérise avec le nitrate d'argent.

Le 20, le chancre de l’aine est cicatrisé, sans laisser d’induration marquée. — Le chancre inoculé à la cuisse gauche est en pleine voie de réparation. — Il s’est montré une syphilide lenticulaire ; mais elle a pris peu de développement.

Le 50, la syphilide n'offre que quelques taches brunes.

Le 20 juin, l’éruption syphilitique a complétement diparu. —

Malgré les divers pansements employés , tels que le miel ioduré, le cérat saturnin, le vin, le cérat-belladone, la décoction concentrée d'opium, la solution de sublimé, la cautérisation au nitrate d’argent et au nitrate acide de mercure, appliqués alternativement selon l’état plus ou moins inflammatoire des parties, l’ulcère de la verge persiste à l’état de progrès; déjà toute la portion supérieure du prépuce a éLé détruite, et le gland rongé jusqu’à quatre lignes en arrière du méat urinaire ; le canal parait comme disséqué circulairement.

Le 10 juillet , les progrès de l’ulcération paraissent bien plus lents ; ou caulérise et on panse ayec la pommade au calomel et à l'opium.

Le 20, mieux marqué ; la moitié antérieure du chancre commence à se cicatriser.

Le 50 , à la partie inférieure vers le frein, la portion de prépuce qui reste se couvre de bourgeons charnus ; mais, en dessus, le chancre continue à détruire les corps caverneux.

Le 20 août, la cicatrisation marche d'avant en arrière.

Le 50, on prend du pus à la surface des corps caverneux, el on l’inocule un pouce plus bas que la cicatrice de la première inoculation.

Le4 septembre, la ustule d’inoculationest formée.—On panse l’ulcère avec la pommade au calomelet à l’opium; on cautérise.

Le 20, les caractères de la période de réparation se montrent en plusieurs points de la surface du chancre.—On panse le chancre de la cuisse, résultant de l’inoculation du 50 août, avec le cérat opiacé.

Le 1e octobre, le chancre est réduit des deux tiers; on prend du pus à son centre et on inocule sur la cuisse droite par deux piqûres.

Le 6, l'inoculation n’a rien produit.

Le 20 , l’ulcération s’est emparée d’un bourrelet induré près du frein ; il a comme une gangrène intersticielle.

Le 1er novembre, l'ulcère qui, depuis quelques jours paraissait stationnaire. est en meilleure voie.

Le 27, tout est presque guéri; sur les corps caverneux on voit une cicatrice de plus d'un pouce d’étendue. — La plaie de la cuisse gauche, avant-dernière inoculation, est presque cicatrisée. — Enfin le malade sort le 21 décembre. Il est à remarquer que, pendant toute la durée du traitement , la santé générale s'est assez bien maintenue ; seulement deux fois, à deux mois et demi d'intervalle vers les derniers temps, il y a eu un peu de dévoiement qui a bientôt cédé à l’eau de riz gommée et édulcorée avec du sirop de grande consoude ; le tempérament du sujet est sanguin et assez irritable; pendant tout le séjour à l'hôpital, il paraissait livré à une trilesse profonde; ayant presque toujours faim; il se procurail souvent des aliments en plus de sa ration.

CHANCRE PHAGÉDÉNIQUE, EN PARTIE GANGRENEUX ; INOCULATION DONNANT LA PUSTULE POUR LE PUS DE L’ULCÈRE EN ÉTAT PROGRES- SIF, SANS RÉSULTAT POUR LE PUS DE LA PARTIE GANGRENEUSE.

Pers... âgé de 20 ans, entré le 15 avril 1854, salle 1, numéro 15.

Le début de la maladie date de deux mois et demi ; à la suite d'une écorchure faite au prépuce pendant le coîït, il s'établit un chancre dont la marche fut d'abord régulière; mais, après des excès répélés et un essai de cautérisation par un cigare enflammé, l’uleère passa à un état inflammatoire très-aigu et prit la forme phagédénique.

Aujourd’hui, presque {oute la surface du prépuce est prise, mais on distingue deux portions nettement séparées ; tout ce qui appuie sur le bourrelet formant la base du gland offre un anpeau gangreneux, le reste présente les caractères du chancre phagédénique proprement dit; tout est à la période de progrès. L

‘Le 14, on prend du pus sur l’anneau de la base du prépuce et on l’ inocule sur la cuisse droite ; où applique des pansements avec une décoction concentrée d'opium.

Le 18, la piqûre d’inoculation n’a rien produit; la gangrène paraît bornée, — On prend du pus à la surface du prépuce, vers

le limbe, en dehors des limites de la gangrène, et l’on inocule à la cuisse gauche. — On panse au cérat-calomel et l’on cautériseavec le nitrate d'argent l’ulcération résultant de la destruction, par la gangrène, d'une partie du gland, et celle produite au frein par le chancre phagédénique.

Le 21,la piqûre d’inoculation a produit la pustule caractéristique.

Le 26. la marche de l’inoculation, jusqu'ici régulière, paraît affecter la forme phagédénique pultacée; elle est profonde et détruit rapidement les tissus. — On panse à la pommade au calomel et à l’opium; on cautérise au nitrate d’argent.

Le 30, il y a du mieux; on lave au chlorure de soude et on saupoudre de calomel.

Le 9 mai, la verge est presque guérie; le chancre inoculé est en bonne voie de réparation.

Le 1er mai, le malade sort guéri.

CHANCRE ET BLENNORRHAGIE ; INOCULATION POSITIVE DANS LE PREMIER CAS, NÉGATIVE DANS LE SECOND.

Ca. , âgé de 20 ans, entré le 9 août 18536, salle 8, numéro 18,

Ce malade, affecté d'une blennorrhagie qui, au début, fut très-douloureuse, et de chancres à la base du gland, partie inférieure se présente cinq semaines après l'invasion de la maladie. Il a déjà subi divers traitements, mais seulement par les antiphlogistiques. Aujourd’hui, l'écoulement blennorrhagique est assez intense; il y a balanite, et les chancres de la couronne du gland offrent plusieurs points en état de réparation. — On inocule le pus de la blennorrhagie à la cuisse droite, et le pus pris à la base du gland, sur un point offrant encore les caractères de la période d’ulcération, à la cuisse gauche.

Le 14 août, l’inoculation du pus du chancre sur la cuisse gauche a donné la pustule caractéristique ; la piqüre faite avec le pus de la blennorrhagie n’a rien produit. On cautérise la pustule d’inoculation. Prescription : émulsion de copahu, injection au nitrate d'argent, panser les chancres avec du vin aromatique. — Le malade sort guéri, le 6 septembre.