CHANCRE ET BLENNORRHAGIE, LE PUS DU CHANCRE INOCULÉ A PRO
DUIT LA PUSTULE, LE PUS DE LA ELENNORRHAGIE A DONNÉ UN RÉ- SULTAT NÉGATIF.
Derz....., âgé de 22 ans, entré le 29 avril 1836, salle 3, numéro 14.
A la suite d’une balanite pour laquelle le malade ne fit aucun traitement, il se développa des végétations sur le gland ; elles furent coupées et trois jours après, à la suite d'un coït suspect, des chancres se sont montrés à la place où les végétations siégeaient. En même temps, il s’est développé une blennorrhagie qui occasionne de vives douleurs.
Le 1er mai, on inocule le pus de l'ucération du gland à la cuisse droite, et le pus de la blennorrhagie à la cuisse gauche.
Le 4, la piqûre de la cuisse droite est rouge et légèrement vésiculeuse ; celle de la cuisse gauche est tout à fait cicatrisée. On cautérise les chancres et on panse au vin aromatique. Pour la blennorrhagie, qui ne fait plus souffrir le malade, on donne injection au nitrate d'argent el émulsion de copahu.
Le 6, on cautérise la pustule d'inoculation avec le nitrate d'argent. — Le malade sort guéri, le 16 mai.
CHANCRE DU ne CHANCRE LARVÉ ; ABCÈS DU CANAL ; INOCU- LATION. RÉSULTAT POSITIF DANS TOUS LES CAS.
Ban. …… Anoré, âgé de 19 ans, entré le 18 juillet 1856, salle 5, numéro 1.
Ce malade, affecté depuis quatre ans d’une blennorrhagie qu’il a plusieurs fois renouvelée , par des rapports suspects, el ramenée à l’état aigu , depuis trois semaines, a contracté des chancres au prépuce. La blennorrhagie, qui ne fournissait plus qu’un pus séreux, s’est accrue et a occasionné de vives douleurs. — Aujourd'hui, le canal offre, sur son trajet, plusieurs points indurés, principalement vers la fosse naviculaire. Le chancre du prépuce est à l’état progressif,
Le 20 juillet, on inocule le pus de la blennorrhagie à la cuisse droite.
Le 22, la piqûre est rouge, mais marche lentement.
Le 23, on inocule le pus de la blennorrhagie à la cuisse droite; au-dessous de la première piqûre, et le pus du chancre du prépuce à la cuisse gauche. — On panse l’ulcère du
préduce avec le vin aromatique , et l’on cautérise avec le nitrate d'argent. |
Le 25, la piqüre faite, le 20, avec le pus de la blennorrhagie a donné la pustule caractéristique : on la eautérise au nitrate d'argent; on donne des injections au vin aromatique. Les deux dernières inoculations sont rouges. Au-dessous de la verge, vers un point correspondant à une induration du canal, on remarque de la fluctuation.
Le 27, les piqûres faites avec le pus du chancre du prépuce, el, pour la seconde fois, avec le pus de la blennorrhagie, ont produit la pustule caractéristique; on les cautérise au nitrate d'argent, La tumeur latérale au canal est de la grosseur d’une noisette; la peau est amincie ; on ouvre, il s’en écoule un pus pareil à celui de la blennorrhagie. Le foyer offre tous les caractères des surfaces affectées de chancres ; d’ailleurs, on reconnait qu'il communique avec le canal, par suite de l'écoulement de quelques gouttes d'urine, quand le malade pisse. Pour bien s'assurer s’il ne s’agit pas ici d’un chancre du canal, qui a marché de dedans en dehors, on inocule le pus qui s’est écoulé lors de l'ouverture de l’abcès, à la cuisse gauche. Les premières piqûres d’inoculatiôn ont disparu , sous l'influence de la cautérisalion par le nitrate d'argent; le chancre de la verge est presque guéri; mais le canal est induré jusqu’à la racine de la verge ; on donne toujours les injections au vin aromatique , et l'on cautérise l’intérieur du canal, au moyen d'un portecaustique de Lallemand. On prescrit les pilules de proto-iodure de mercure.
Le 3 aoûl, on cautérise les pustuies résultant de linoculation du pus de l’abcès du canal ; il y a un peu moins d’induration.
Le 9, la pustule est guérie, labcès de la verge presque fermé ; il ne passe plus d’urine.
Le 26, il n’y a presque plus d’induration au canal ; peu s’en faut que l'écoulement n’ait tout à fait disparu ; on donne quatre gros de cubèbe, — Le malade sort guéri, le 12 septembre.
CHANCRE LARVÉ, ABCÈS, BUBON SYMPTOMATIQUE ; INOCULATION PO- SITIVE DANS TOUS LES CAS.
Duw..…., âgé de 26 ans, entré le 11 novembre 1835, salle 1, numéro 19,
Ce malade ne peut préciser le début desa maladie, Il y a bien,
#1] LD INER dit-il, un mois et demi qu’il éprouvait, au méat urinaire, un peu de douleur en urinant ; mais il n’en avail pas tenu compte jusqu’à ce que, il y a quinze jours, un bubon se fût montré du: côté droit. La marchea été aiguë ; du reste, le malade n’a faitaucuntrailement. — Aujourd’hui. on sent de l’induration au méat urinaire et vers la fosse naviculaire. En écartant les bords de l’ouverture, on ne voit aucune ulcération ; en pressant, on fait arriver un peu de pus ; le canal de l'urètre paraît sain, en arrière du point indiqué. À aucune époque, le malade n’a remarqué d'écoulement blennorrhagique. Les seules douleurs qu’il éprouve se rapportent au méat urinaire et à la fosse naviculaire. Le bubon est largement suppuré ; on l’ouvre et il en sort beaucoup de pus rougeâtre et peu lié.
Le 25 novembre, on inocule le pus du méat urinaire à la cuisse droite, par une piqûre, et le pus du bubon à la cuisse gauche, — On remarque que les lèvres de l’incision faite sur le bubon se sont ulcérées. — On cautérise au nitrate d'argent le bubon; on introduit dans l'urètre des brins de charpie couverts de pommade au calomel et à l’opium; on applique des cataplasmes sur l’aine.
Le 98, les piqüres d’inoculation ont pris, É donné les pustules ; on les laisse marcher. Près du frein, on aperçoit une petite tumeur dure. — Même pansement. : ‘
Le 1er décembre, on cautérise au nitrate d’argent et l’on panse, à la pommade au calomel et à l’opium, les chancres des cuisses résultant de l'inoculation du pus de l’urètre et de celui du bubon.
Le 12, on ouvre, près du frein, un pelit abcès, suite de la suppuralion de la tumeur aperçue le 28 : on en inocule le pus à la cuisse droite, par une piqûre.
Le 17, la piqûre de l’inoculation, faite avec le pus de l’abcès chancreux ouvert le 12, a produit la pustule caractéristique.
Le 20, on cautérise ‘la pustule d’inoculation rompue depuis hier, — Il y a peu d’induration restant au méat urinaire. — Le bubon va mieux; on le cautérise au nitrate d'argent.
Le 27, mieux général. Les chancres des cuisses sont presque guéris sous l'influence des cautérisations et des pansements à la! pommade au calomel et à l’opium. — Le malade sort guéri, le 50. |
CHARCPR BLENNORRHAGIE AVEC ULCÈRE DU CANAL; INOCULATION DONNANT LA PUSTULE CARACTÉRISTIQUE.
Fouc.., âgé de 19 ans, entré le 19 juillet 1856, salle 5, numéro 12.
Le début apparent de la maladie date de huit jours avant l’entrée à l’hôpital; le chancre siège à la racine du gland, partie supérieure, et de ce point part un lymphatique enflammé qui se dirige à droite, vers un engorgement commençant du même côté, et qui paraît embrasser les ganglions superficiels de laine; Ja tumeur , encore peu volumineuse , occasionne de la douleur ; la peau est très-rouge. La blennorrhagie , qui à paru seulement depuis huit jours , ne donne que très-peu de pus ; le malade rapporte au bout de la verge la douleur qu'il ressené pendant l'émission des urines.
Le 20 , on place vingt-cinq sangsues sur le bubon, on féne des pilules opiacées camphrées. — En écartant les lèvres du méat urinaire on voit la muqueuse ulcérée.
Le 25, on inocule le pus blennorrhagique à la cuisse droite par une piqûre, — Le développement du bubon paraît arrêté; on place des calaplasmes émollients. — On cautérise le chancre et l’on applique des pansements au vin aromatique. — On introduit dans l’urètre le nitrate d'argent, afin de cautériser les ulcérations du méat.
Le 27, la pustule d’inoculation est pointue, et paraît devoir réussir.
Le 28, la pustule est formée, on la détruit par le nitrate d'argent. — Vers la racine de la verge, une piqûre de sangsue s’est inoculée ; on la cautérise. — Le bubon ne s’est pas développé ; le chancre est guéri à moitié; en plusieurs poinis on voit des bourgeons charnus,
Le 6 août, le chancre du gland est guéri; il ne vient presque plus rien de l'urètre : on cautérise au nitrate d'argent.
Le 10,il nya plus rien à l’urètre ; le bubon a disparu sous l'influence de la compression et des applications d’eau blanche.
Le 16, le malade sort guéri.
BLENNORRHAGIE, CHANCRE URÉTRAL ; INOCULATION AVEC RÉSULTAT. Prr.….., âgé de 20 ans, entré le 28 octobre 1836: salle 8, numéro 4.
Depuis six semaines, ce malade est affecté d’une blennorrhagie qui, après quelques jours d’acuilé, est bientôt passée à l’état chronique ; depuis lors s’étant livré à des relations sexuel-
les, il y a quinze jours qu’il s'est aperçu de la présence d’un chancre , visible en écartant les lèvres du méat urinaire. — Aujourd’hui la matière de l'écoulement est blanchâtre, mêlée de quelques stries brunes; on ne sent aucune induration au canal de l’urètre, sauf au méat, où il est facile de reconnaître les caractères du chancre à base indurée. En écartant les lèvres de l'orifice, on aperçoit l’ulcère de peu d’étendue, mais, sur tous les points de sa surface, offrant les caractères de la période de progrès.
Le 29, on inocule le pus recueilli à l'ouverture de l'urètre, mélange de la sécrétion du chancre et de la matière blennorrhoïque , à la cuisse droite, par une seule piqûre. — On cautérise le chancre avec le nitrate d'argent introduit à un pouce de profondeur dans le canal ; puis on place de la charpie, en forme de mèche imbibée de vin aromatique.
Le 51, l’inoculation a pris et donné la pustule caractéristique : elle est belle et distendue par le pus ; on la déchire et on cautérise profondément avec le nitrate d'argent. — On cautérise toute la surface de l’urètre avec le porte-caustique de Laïlemand. — Pour le chancre, on continue le même pansement.
Le 6, le chancre est presque guéri; l’induration de sa base paraît un peu moindre. — La blennorrhée ne coule presque plus ; on fait une nouvelle cautérisation générale.
Le 11, tout est guéri; seulement, au siège de l’ulcère du méat l’induration paraît persister.
CHANCRE, CHANCRE LARVÉ ; BUBON SYMPTOMATIQUE ; INOCULATION PRODUISANT LA PUSTULE CARACTÉRISTIQUE,
Ann... âgé de 29 ans, entré le 26 avril 1836, salle 7, numéro 11.
Le malade ne peut préciser l’époque du début de sa maladie ; depuis fort longtemps, à de courts intervalles, il a contracté des chancres ; le dernier chancre, qui siége au frein, date à peu près d’un mois et demi ; il y a vingt-six jours qu’à la suite d’un travail très-fatigant, il s’est montré, dans l’aine gauche, un bubon dont la marche a été très-aiguë ; le malade n’a cessé de se livrer à des relations sexuelles que depuis une quinzaine de jours ; à peu près à cette époque, il a éprouvé un chatouillement assez vif au méat urinaire, puis des cuissons en urinant ; enfin il s’est aperçu qu’en pressant contre la paroi inférieure du canal il faisait sortir quelques gouttes de pus. — Aujourd’hui le
OBSERVATIONS PRATIQUES: =—— CHANGRES. 119
chancre du frein est, en partie, à la période de réparation ; le bubon a suppuré ; il siége dans les ganglions superficiels ; la (umeur est conique et fluctuante jusqu’à la base. En écartant les lèvres du méat urinaire, on voit la muqueuse rouge , mais non érodée; il y a peu de douleur en urinant; on sent un point dur à quelques lignes en arrière de la fosse naviculaire.
Le 27, on ouvre le bubon, qui donne beaucoup de pus mal lié. sanieux. — On inocule le pus venant de l’urètre par une piqûre à la cuisse gauche, et le pus recueilli sur un point de la surface du chancre qui paraît encore en état stationnaire, à la cuisse droite.
Le 29, les piqûres d’inoculation ont produit sur les deux cuisses la pustule caractéristique; on cautérise par le nitrate d'argent la pustule de la cuisse droite fournie par l’inoculation du chancre; on laisse marcher celle de gauche produite par le pus du méat urinaire. — On panse le chancre et le bubon, dont l’ouverture ulcérée montre la nature chancreuse, par la cautérisation et le vin aromatique ; l’induration du canal fait des progrès ainsi qu’à la base du chancre ; on ordonne le sirop cyanuré et le sirop de gentiane dans la tisane de houblon, à cause du tempérament lymphatique du sujet.
Le 5 juin , en écartant les lèvres du méat urinaire , on voit la muqueuse s’ulcérant d’arrière en avant; on introduit le nitrate d'argent dans l’urètre, puis on fait des injections au vin aromatique. — La pustule d’inoculation de la cuisse gauche a produit un chancre qu’on cautérise et qu’on panse au vin.
Le 10, le chancre du frein est presque guéri; le bubon tend à la réparation.
Le 15, les indurations de divers points se ramollissent assez promptement ; la surface du bubon se couvre de bourgeons charnus. On continue toujoursles pansements au vin et la cautérisation, — Le malade sort guéri le 25,
CHANCRE ; CHANCRE LARVÉ ; INOCULATION PRODUISANT LA PUSTULE CARACTÉRISTIQUE,
Bar. âgé de 20 ans, entré le 3 janvier 1837, salle 7, numéro 20.
Il y a un mois quele malade contracta un chancre du frein par suite de déchirure pendant le coït ; huit jours après, se montra une blennorhagie qui , d’abord , donna lieu à quelques gouttes d'un écoulement sanieux qui augmentait pendant
quelques jours chaque fois que le malade commettait des écarts de régime. — Aujourd’hui le chancre du frein est à la période de réparation ; l'écoulement est peu abondant, sanieux ; en urinant, il y a dela douleur.
Le 4, on inocule le pus de l’urètre à la cuisse gauche par une piqûre. — On cautérise le chancre du frein, et l’on panse au vin aromatique.
Le 6, l'inoculation a réussi et la pustule est formée. Sur le trajet du canal , à un pouce et demi de profondeur , on sent un point induré. — On cautérise dans le canal avec le portecaustique; on fait des injections avec le vin et le tannin.
Le 12, le chancre du frein est en bonne voie de réparation ; sa marche est régulière depuis la cautérisalion urétrale ; l’induration a beaucoup diminué ; l'écoulement est toujours le même pour la quantité, mais moins sanieux. — La pustule de la cuisse gauche produite par l’inoculation du pus de l’urètre a marché malgré une cautérisation faite le 10 mai ; le 13, le caractère de Pulcération n’est plus chancreux; il reste une plaie de cautérisation profonde que l’on panse au vin aromatique.
Le 21, le chancre du frein est guéri sans laisser d’induration, par suite de l'application du nitrate d'argent et des pansements au vin; l'écoulement urétral a presque disparu.
Le 50, il ne reste plus rien, il n’y a plus une seule goutte d'écoulement. — Le malade sort guéri, le G février.
DLENNORRHAGIE, CHANCRE LARVÉ, INOCULATION AVEC RÉSULTAT A LA PÉRIODE D'ULCÉRATION ET SANS RÉSULTAT A LA PÉRIODE DE RÉPARATION,
Br..., âgé de 19 ans, entré le 9 mars 1855, salle 1, numéro 25.
Trois jours après un coït suspect, ce malade s’aperçut d'un écoulement de quelques gouttes de pus par l’urètre ; la quantité de la sécrétion augmenta peu à peu; il y eut de vives douleurs en urinant, irritation du gland et phimosis, qui permettent pourtant de découvrir les deux tiers de l'organe, sur lequel on voit quelques rougeurs, mais pas d’excoriations,
Le 11 mars, on inocule le pus de la blennorrhagie à la cuisse droite, par trois piqûres. — On donne des pilules opiacées camphrées et des lotions émollientes.
Le 15, les inoculations ont fourni la pustule ; mais elle n’est pas lrès-développée. — On inocule de nouveau, sur la cuisse gauche, le pus blennorrhagique.
. ‘Le 17, à droite et à gauche, les pustules ont fourni le caraclère pathognomonique. — Sur la cuisse droite, la premiére inoculalion a produit des chancres entamant toute l'épaisseur de la peau et dont les bords sont taillés à pic. — En pressant le canal vers la fosse naviculaire, on sent une induration indiquant le siége d’un chancre ; on traite toujours par les émollients.
Le 22, on s'aperçoit de l'apparition de deux bubons, on applique des sangsues sur chacune des tumeurs. Il y a deux jours que le malade, en se pansant, s’est écorché près du frein ; le pus de l’urètre a inoculé la plaie et amené une vive irritation ; le prépuce devient œdémateux ; il s'établit un phimosis. — On panse les chancres des cuisses avec le cérat opiacé.
Le 17, pour combattre l’induration on donne des pilules de proto-iodure de mercure. — Contre la blennorrhagie on donne les injections d’acétate de plomb.
Le 6 avril, le frein est presque détruit par le chancre inoculé, sur l’écorchure faite pendant les pansements. — L’écoulement a beaucoup diminué, la matière a perdu sa couleur verdâtre.
Le 10, le malade se plaint de douleurs aux gencives; la bouche est irritée, mais il n’y a pas de ptyalisme; comme prophylactique, on touche avec l'acide hydrochlorique. — A la cuisse gauche, au-dessous de la seconde inoculation qui est en bonne voie de cicatrisation, on porite le muco-pus de l’urètre par trois piqüres.
Le 18, les piqûres n’ont rien produit ; il y a moins de dureté à la fosse naviculaire, et l’on reconnaît que le chancre urétral est arrivé à la période de réparation. |
Le 1er mai, les chancres des cuisses sont guéris; il n’y a presque plus d'écoulement.
Le 5, il n’y à plus d’induration; le chancre du frein est guéri; on suspend les pilules.
Le 14, le malade sort de l'hôpital.
CHANCRE ET BUBON SYMPTOMATIQUE ; INOCULATION , RÉSULTAT POSITIF, Lec,. Lioraro, âgé de 18 ans, entré Île 12 octobre 1855 , salle 1, numéro 25,
Depuis quinze jours, le malade s’est aperçu de la présence de chancres sur le gland ; quatre jours après leur apparition, un
bubon s’est développé à droite; sa marche a élé aiguë ; on l’ouvre le 14 octobre.
Le 16, on inocule le pus du bubon à la cuisse gauche, et celui des chancres à la cuisse droite.
Le21, les deux piqûres ont réussi et les pustules sont formées ; on prend du pus dans la pustule de la cuisse gauche, et l'on inocule à la cuisse droite; la première inoculation a été détruite par le caustique ; on panse les chancres de la verge et le bubon avec le vin aromatique.
Le 24, la piqûre faite avec le pus de la pustule de la cuisse gauche a produit le résultat caractéristique; toutefois on la laisse marcher.
Le 29, les chancres de la verge sont guéris et le bubon en bonne voie de réparation; on panse les chancres de la cuisse droite ou dernière inoculation avec le vin aromatique ; on çauiérise avec le nitrate d'argent ; les deux premières inoculalions ont disparu sous l’action du caustique. — On a remarqué que l’inoculation faite à la cuisse droite , au moyen de la pustule résultant de la première inoculation du pus recueilli dans le bubon, a marché avec beaucoup de rapidité. — Le malade sort guéri.
M. Cullerier à vu faire ces inoculalions et a suivi leur développement ; aussi a-t-il publiquement reconnu que le pus du bubon est susceptible de s’inoculer.
