CHANCRE PRIMITIF DE L’ANUS , INOCULÉ AVEC RÉSULTAT

Tomws.. Barse, âgée de 25 ans, entrée le 2 avril 1835, salle 1, numéro 14.

Ily a un mois que cette malade eut des rapports, & præposter venere, ayec son mari affecté de chancres ; il y eut déchirure du raphé et inoculation directe du pus chancreux; sur les portions latérales, deux autres éraillures se sont ulcérées par la même action. Il y a une quinzainede jours , elle consulta un médecin qui ordonna une application de six sangsues à la fesse ; les RAAUES souillées par le pus de l’anus se sont inoculées.

Le 4 avril, on panse les divers chancres avec la pommade au calomel et à Topium.

Le 26, les chancres résultant de l’inoculation des piqûres de sangsues se sont guéris , ainsi que les chancres latéraux de l’a-

nus ; mais l’ulcère du raphé offre, dans le fond de la déchirure, tous les caractères de la période de progrès ; on inocule son pus sur la cuisse gauche.

. Le 28, l’inoculation a réussi ; on détruit la pustule par la cautérisation au nitrate d'argent. — On panse l’anus avec une mèche imbibée , à sa partie inférieure , de chlorure de sodium ; on écarte les bords de la fissure du raphé et l’on introduit des brins de charpie couverts de pommade au calomel.

Le 6 mai, la cautérisation a détruit la pustule d’inoculation. Le chancre de l'anus est presque guéri; on le cautérise superficiellement. — La malade sort guérie , le 10.

CHANCRE, RHAGADES , PAPULES MUQUEUSES ; INOCULATION POSI- TIVE POUR LES DEUX PREMIERS CAS, NÉGATIVE DANS LE SECOND.

Prer.. Crorinvs, âgée de 16 ans, entrée le 2 avril 1833, salle 1, numéro 13.

Il ya à peu près six mois que cette malade est affectée de chancres à la vulve, et d’une blennorrhagie; depuis une quarantaine de jours, des éraillures de l'anus se sont inoculées et ont formé de profondes rhagades ; presque en même temps des papules muqueuses se sont développées au pourtour de l'anus.

Le 8 avril , on inocule à la cuisse droite le pus pris à une ulcération de la fourchette, et le pus des papules muqueuses sur la cuisse gauche. — On cautérise et l'on panse à la pommade au calomel et à l’opium.

Le 12, l’inoculation faite avec le pus du chancre de la fourchette a produit la pustule caractéristique ; celle du pus des papules muqueuses ulcérées n’a rien produit ; on inocule le pus d’une profonde rhagade de l'anus, dont tous les points paraissent à la période d’ulcération,

Le 16, l’inoculation du 12 a réussi et produit la pustule. — On panse anus avec le chlorure de soude et le calomel, On cautérise les chancres avec le nitrate d’argent.

Le 19, mieux marqué ; presque partout les ulcères ont pris Paspect de la période de réparaion.

Le 21, mieux ; presque cicatrisation; les papules muqueuses ont disparu, — On continue le même pansement. — La malade sort guérie , le 28.

CHANCRE ; INOCULATION PAR LES ONGLES; INOCULATION AVEC DU PUS CONSERVÉ DANS UN TUBE; RÉSULTAT POSITIF,

Tawc.…., âgé de 32 ans, entré le 20 septembre 1836, salle 2, numéro 17,

Il y a sept semaines que ce malade contracta des chancres du limbe du prépuce, pour lesquels il ne fit aucun traitement ; bientôt les ulcères devinrent confluents ; l'ouverture du prépuce se contracta, etil se forma presqu’un phimosis donnant lieu à une lègère balanite, — Depuis une dizaine de jours, le malade porte, à la commissure gauche des lèvres, une petite plaque ayant l'apparence d’un tubercule muqueux ulcéré. Toutefois on pense que le mal de la lèvre est le résultat de l’irritation produite par l'usage de la pipe, auquel le malade se livre avec excès. — Aujourd’hui les chancres sont à la période de progrès, leur base n’est pas indurée. — On donne le cyanure d’argent à la dose de trois dixièmes de grain par jour ; les pansements sont faits avec du cérat simple.

Le 26, on augmente la dose de cyanure d'argent d’un dixième.

Le 28 , nouvelle augmentation de deux dixièmes de grain; il n'y à aucun changement dans l’état du chancre; le malade n'éprouve rien qu’il puisse rapporter à l'influence du médicament.

Le 50 , on porte la dose de cyanure à huit dixièmes de grain.

Le 5 octobre, on remarque sur la cuisse gauche, vers l’union du.tiers supérieur interne avec le tiers moyen , une pustule parfaitement semblable aux pustules résultant de l’inoculation ; lé malade prétend qu’elle a succédé à une écorchure qu’il s’est faite en se grattant. — L'état du chancre du prépuce est le même ; d’un autre côté, le malade n’éprouve aucune influence du cyanure d'argent , on porte la dose à trois grains. — On prend du pus à la pustule de la cuisse gauche, et on l'inocule par une piqüre sur la cuisse droite.

Le 8, la piqûre d’inoculation a pris et donné une pustule pleine de pus, dont on remplit un tube de verre ouvert à ses deux bouts. — La nature de l’inoculation par les ongles du malade étant connue, on la cautérise avec le nitrate d'argent.

Le 10 , on inocule le pus conservé dans le tube par une piqûre au-dessous de l’inoculation première , sur la cuisse gauche.

Le 11, l’inoculation du pus conservé a produit la pustule caractéristique. — Le malade prend quatre grains de cyanure d'argent ; les chancres vont mieux et produisent des bourgeons charnus.

OBSERVATIONS PRATIQUES. — CIANCRES 125

Le 12, la pustule d’inoculation par le tube est belle et trèsgrosse. — On donne six grains de cyanure d'argent , sans que le malade en éprouve d’effet appréciable.

Le 14, on cautérise la pustule d’inoculation du pus conservé dans le tube. — La première inoculalion faite par les ongles a marché, quoique ayant été cautérisée ; on la panse au cérat. — La pustule d’inoculation faite la deuxième à la cuisse droite a marché et produit un chancre qui est pansé au cérat.

Le 27, la première et la troisième inoculation sont en bonne voie de guérison ; la première surtout est presque cicatrisée. — On remarque , à la base de l'inoculation de la cuisse droite, qui n’a pas été cautérisée, un noyau induré. Ainsi, quoique la cautérisation au nitrate d'argent n'ait pas arrêté la marche des inoculations que l’on a soumises à son action , elles ont été tellement modifiées dans leur nature, que, ramenées à l'état de plaie simple, elles ont marché vers la cicatrisation , tandis que l’inoculation non cautérisée a suivi la marche progressive. Pour obtenir la cicatrisation, on fait des pansements au vin aromalique. — Le malade sort guéri, le 4 novembre.

CHANCRE, BLENNORRHAGIE ; INOCULATION AVEC RÉSELTAT POUR LE PUS DU CHANCRE ET SANS RÉSULTAT POUR LA BLENNORRHAGIE ; INOCULATION DU PUS CHANCREUX MËLÉ A L’ACIDE HYDROCHLORIQUE SANS RÉSULTAT.

Var... âgé de 28 ans, entré le 19 septembre 1856, salle 9, numéro 8.

Ce malade , affecté d'un phimosis naturel, ne peut préciser l'époque à laquelle il contracta des chancres. Seulement il y a un mois et demi qu’il s’est aperçu d'une balanite avec gonflement du prépuce. La blennorrhagie , arrivée neuf jours après un coït suspect, date de trois semaines ; elle a conservé beaucoup d’acuité; il n’y a pas eu de traitement. — Aujourd'hui la blennorrhagie coule abondamment et fournit une matière jauneverdâtre. — En découvrant le gland, on aperçoit à sa base, deux plaques ulcérées , et, sur le prépuce, quelques points excoriés ; les ulcères offrent l'apparence d'une réparation vicieuse.

Le 21 , on a inoculé le pus blennorrhagique à la cuisse gauche; il n’y a pas d’induration sur le trajet du canal. — Sur la surface du chancre, on prend du pus que l’on divise en deux portions : on inocule la première à la cuisse droite , et la seconde , mêlée

avec de l'acide hydrochlorique , est de même inoculée à la cuisse droite, au-dessous de la piqûre faite avec le pus sans mélange. — On cautérise le chancre et la balanite , puis on panse au vin aromatique ; on donne des injections au nitrate d'argent.

Le 24, la piqûre faite avec le pus blennorrhagique n’a rien produit. Elle avait d'abord un peu rougi le second jour ; mais, le lendemain , elle a disparu. La piqûre d’inoculation faite avec le pus du chancre a donné la pustule caractéristique ; enfin celle qui a été faite avec le pus chancreux mélangé à l'acide hydrochlorique n’a rien produit et s’est guérie dès le lendemain. — On continue le même traitement par la cautérisation et les injections au nitrate d’argent.

Le 26, on cautérise la pustule d’inoculation , dont la base offre de la dureté; au traitement indiqué on ajoute , pour la blennorrhagie, le cubébe à la dose de six gros par jour.

Le 7 octobre, les chancres sont guéris ; la balanite à disparu depuis trois jours ; la blennorrhagie coule peu et sans occasionner de douleur, | |

Le 10, la pustule d’inoculation , qui n’a pas été éteinte par le caustique, est pansée au vin et cautérisée au nitrate d'argent.

Le 18, le chancre de la cuisse est presque guéri ; la blennorrhagie ne coule plus ; à la verge, tout est guéri; il ne reste pas d’induration à la place des chancres. — Le malade sort guéri ; le 21 octobre. ATK :

CHANCRE, BUBON SYMPTOMATIQUE INOCULÉ AVEC RÉSULTAT; PUS CHANCREUX DESSÉCHÉ A L'EAU BOUILLANTE, PUIS DÉLAYÉ AVEC DE L'EAU ET INOCULÉ SANS RÉSULTAT.

Dern, âgé de 29 ans, entré le 20 septembre 1836, salle 1, numéro 26.

Ge malade contracta des chancres il y a six semaines ; ils siégent sur le prépuce , partie interne et supérieure — Depuis quinze jours, un bubon s’est montré du côté gauche. — Aujourd’hui les chancres sont, en partie, à la période de réparations. — Le bubon occupe les ganglions superficiels ; il est volumineux ; à son sommet, la fluctuation est douteuse.— On cautérise les chancres avec le nitrate d'argent , et l’on applique le pansement au vin aromatique. — Sur le bubon, on place un vésicatoire qui, demain , sera pansé avec la solution de sublimé, à vingt grains par once d’eau. | |

Le 26, la fluctuation est devenue manifeste, On ouvre le bubon, qui | donne un pus sanguinolent et peu lié ; on l’inocule de suite à la cuisse droite. — Les chancres sont tout à fait modifiés et marchent vers la cicatrisation. — Sur le bubon ouvert, on plâce un cataplasme ; pour le chancre, on continue les pansements au vin aromatique,

Le 98, l’inoculation du pus du bubon n’a rien produit ; cependant la plaie de l’ouverture est arrondie, et ses bords ulcérés ont l’aspect chancreux. — On pratique une nouvelle inoculation du pus du bubon à la cuisse droite.

Le 50, la pustule d’inoculation s’est développée; on la cautérise au nitrate d'argent. — On recueille du pus chancreux que l’on fait sécher dans une capsule exposée à la chaleur de l’eau bouillante, puis on verse quelques gouttes d’eau pour délayer , et l’on pratique linoculation à la cuisse.

Le 3 octobre, l’inoculation du pus desséché n’a rien produit. — Les chancres du prépuce sont guéris ; le bubon a beaucoup diminué; depuis deux jours, on a pansé avec de l'onguent mercuriel, afin d'obtenir la résolution de la base.

Le 10, on applique sur le bubon les pansements au vin aromatique ; on cautérise sa surface au nitrate d'argent, — On ne sent plus d’engorgement à la hase ; il y a production de bour geons charnus. — Le malade sort guéri, le 25.