BLENNORRHAGIE CHANCRE EN RÉPARATION; INOCULATION SANS RÉSULTAT

Manrr..., âgé de 28 ans, entré le 27 juin 1836, salle 1, numéro 17.

Depuis un an, ce malade est affecté d’une blennorrhagie en quelque sorte intermittente, pour laquelle il n’a jamais fait de traitement régulier. — Depuis un mois, il a contracté un chancre du frein ; aujourd'hui l'écoulement urélral est blanchâtre; il n’y a pas de douleur en urinant. — Le chancre est partout à la période de réparation ; on ne sent pas d’induration à sa base, — Depuis le début de la maladie, on n’a pu noter aucun accident qu’il fût possible de rapporter à une infection syphilitique secondaire, et la santé s’est toujours maintenue dans le meilleur état.

Le 25, on inocule le pus de la blennorrhée à la cuisse droite par deux piqüres. Le pus des chancres est inoculé de même à la cuisse gauche. — Pour la blennorrhée, on donne les injections à l’acétate de plomb, et le copahu sous forme de bols. — On cautérise le chancre au nitrate d'argent et on applique le pansement au vin aromatique. < .-Le 5 juillet, les inoculations n'ont rien produit à gauche ni à droite ; il n’y a pas de pustule ; l'écoulement blennorrhagique a beaucoup diminué; le chancre est presque sec. — On continue le même traitement.

Le G, l'écoulement est tari depuis hier; le chancre est parfaitement cicatrisé , sans laisser d'induration. — Le malade sort guéri,

CHANCRE PHAGÉDÉNIQUE INDURÉ A LA PÉRIODE DE RÉPARATION ; INOCULATION SANS RÉSULTAT,

Bourr..., âgé de 20 ans, entré le 19 août 1856, salle 8, numéro 16.

Il y a près de deux mois que ce malade contracta un chancre du prépuce par une éraillure du limbe. L’ulcère, d’abord peu étendu , s'enflamma par suite d’écarts de régime et envahit la

presque totalité du limbe ; il se fit une induration remarquable de la base de l'ulcère, dont la surface prit l'aspect d’un chancre phagédénique par excès d’induration, détruisant les tissus par une espèce de gangrène intersticielle. Cinq ou six jours après le passage de la forme régulière à cette dernière, le troncet les membres devinrent le siége d’une éruption de syphilide lenticulaire; à l’anus se développèrent des plaques de tubercules muqueux. À la région inguinale droite, la tension ganglionnaire amena de la dureté; il n’a été fait aucun traitement. Aujourd’hui l'état général est assez bon ; les fonctions digestives se font bien; le tempérament a de la tendance vers le lymphatisme. — A la surface du chancre, tous les points paraissent à la période de réparation. — La syphilide est encore à l’état aigu; les papules sont saillantes.

Le 20, on prend du pus sur le chancre et on l’inocule à la cuisse droite. — On ordonne les pilules d’iodure d'argent, d'après la formule de M. Serres de Montpellier, en débutant par la dose d'un douzième de grain par jour ; le malade prend de l’eau de gomme pour boisson ; on panse le chancre avec du cérat.

Le 27, aucun changement dans l’état général ; le point inoculé n’a rien produit. — On augmente la dose de l’iodure d'argent et on la porte à trois douzièmes de grain.

Le 1er septembre, même état. Il est impossible de noter quelque effet qu'on puisse rapporter à l’action du médicament. — On donne cinq douzièmes d'iodure d’argent.

Le 9, on ne remarque pas la moindre modification, et la maladie suit la marche ordinaire comme si elle était restée sans traitement. — Les digestions se font bien; le chancre tend à se cicatriser; seulement l’induration de sa base reste dans le statu quo — On augmente progressivement la dose de l'iodure.

Le 9, on donne sept douzièmes ; le 12, un grain, le 20, quinze douzièmes ; le 26, dix-sept douzièmes; enfin le 2 octobre, toujours sans aucune modification avantageuse , on est arrivé à la dose de cinquante-quatre douzièmes. — On prescrit six grains d’iodure d’argent en une seule prise, le malin à jeun. |

Le 7, on donne de même huit grains d’iodure ; enfin le 10 , le malade avale douze grains d'iodure d'argent sans en éprouver la moindre action. La syphilide marche; les papules muqueuses dé Panus se sont étendués; l’induration de la base du chancre, qui n’est pas tout à fait cicatrisé, persiste. On croit dès lors devoir abandonner le traitement de M. Serres, qu’on a suivi avec la plus stricte exactitude pendant si longtemps avec un insuccès complet, — On prescrit les pilules de proto-iodure de mercure,

la tisane de houblon, le sirop antiscorbutique et des fumigations de cinabre chaque deux jours. — Sur les papules muqueuses de l’anus on applique les pansements au calomel et au chlorure de sodium. |

Le 14, déjà on aperçoit du mieux : les papules sont moins saillantes. — La sécrétion, qui avait lieu à la surface des papules muqueuses, a presque disparu, — On donne deux pilules , afin d'activer la guérison; les fonctions s’exécutent toujours avec la plus grande régularité.

Le 19, il n’y a presque plus de squammes ; sur les bras il ne reste guère que des taches brunes ; aux cuisses il n’y a plus rien. — Les papules de l’anus sont sèches ; l’induration du prépuce a diminué de moitié ; la dureté ganglionnaire de l’aine a disparu ; on porté la dose de l’iodure de mercure à trois pilules.

Le 27, il ne reste sur le tronc et aux bras que quelques taches brunes qui s’effacent peu à peu ; les papules de l'anus ont disparu; il n'y a plus d’induration au siége du chancre du prépuce.

Le 1er octobre, le malade sort bien guéri.