INOCULATION DANS LES SYMPTOMES SECONDAIRES

sent, et que, passé ce point, et 1à où un commencement de mélange se faisait à la circulation et à d’autres matériaux organiques par cette espèce de digestion ganglionnaire, qui a lieu dans le système lymphatique, le plus virulent subissait une transformation qui, sans le priver de sa spécificité sous le rapport des accidents à produire dans l’économie, lui ôtait la possibilité de s’inoculer ; que ce n’était même qu’en vertu de cette modificaque le {ernpérament syphilitique pouvait s’élablir, pour donner lieu plus tard à la diathèse, par le développement des symptômes secondaires ; que, sans traverser le système lymphatique, ce résultat était la conséquence rigoureuse de l'absorption veineuse : les accidents de la vérole constitutionnelle n’ayant pas besoin pour se manifester du passage du virus par les lymphatiques, et de la production préalable , dans tous les cas , de bubons. ;

Mais si les deux voies d'absorption sont incontestables pour le virus vénérien, d'abord par les lymphatiques sans altération dans ces qualités primitives jusqu’au premier ganglion; puis par les veines pour infecter directement l’économie et produire avec tant de facilité des affections cutanées, comme on l’observe dans tous les cas où des substances délétères sont injectées dans ces vaisseaux sanguins, il est bien remarquable que jamais, dans les veines, à quelque distance que ce sait du chancre, nous n'avons trouvé du pus inoculable (1). Une fois uni au sang, le pus virulent ne s’inocule plus. IL faut bien prendre garde de s’en laisser imposer par un accident fréquent chez les hommes

(1) M. Jourdan dit encore dans son Traité des maladies vénériennes, tom. 1er, page 409 : | “ « Le sang d’une personne atteinte de la vérole n’est pas plus infecté ‘que ce liquide ne l'est dans la variole, d’après Darwin, ou dans la rage, suivant MM. Trollier et Berthold. » « Le sang d’un syphilitique, dit Hunter, n’est pas contagieux. On peut l’inoculer sans jamais -craindre la maladie ; car, s’il était capable d’irriter une plaie simple -et d'y déterminer une inflammation vénérienne, tout individu chez -qui circulerait cette matière, ou qui serait atteint de syphilis, ne pourrait éviter de gagner un ulcère vénérien s’il était blessé dans un endroit quelconque, ou même égratigné avec une épingle. La partie ‘ainsi ulcérée se transformerait en un chancre. » Bell prétend que cette transformation arrive quelquefois , mais il a grand soin de faire observer que c’est surtout dans les périodes fort avancées de la maladie.

Je crois que Bell n'a pas bien apprécié les circonstances dans lesquelles cela est arrivé.

affectés de chancres au gland ou au prépuce, je veux parler de ces engorgements en forme de cordon tendu sur le dos de la verge et auxquels on donne banalement le nom de phlébite dorsale de la verge. J'ai été à même d’observer souvent ce symptôme et de constater qu’il était dû à une angéioleucite et non à uné phlébite ; d’abord, si l’on fait attention que cette espèce de corde, souvent noueuse, s'étend du chancre aux régions ganglionnaires, sans jamais les dépasser, et qu’elle ne présente pas la marche incertaine, sous le rapport de la limite, en gagnant vers les centres cireulatoires, que présentent si souvent et si malheureusement les inflammations veineuses, on est déjà porté à reconnaître que les lymphatiques seuls peuvent présenter ces conditions ; mais si,comme je l’ai fait, on dissèque les parties malades, l'anatomie pathologique ne laisse plus aucun doute. Du reste, quand elles viennent à suppurer, ce qui n’est pas très-rare, et que les abcès: s'ouvrent ou qu’on les ouvre, on trouve du pus qui n'est jamais mélangé au sang, soit en caillots, soit autrement comme cela a lieu dans les phlébites.

Toutefois, si tous les bons observateurs sont restés d'accord sur ce fait. de la non-possibilité d’inoculer, à la lancette, le pus ou la matière morbide fournie par les accidents secondaires ,. ainsi que les différentes sécrétions normales ou anormales des individus réputés affectés de syphilis constitutionnelle, quelques hommes ont pu être trompés, de bonne foi, par des symptômes qui, à-cause de leur siége et de l’époque à laquelle ils s'étaient. développés, pouvaient être, par un examen superficiel, rapportés à l'infection générale; c’est ainsi que j’ai trouvé des ulcères primitifs des lèvres, de la langue, du pharynx même, qui avaient été contractés directement et par des voies illicites, et qui,. de nécessité, fournissaient un pus inoculable; symptômes dont les malades avaient cherché à cacher la véritable cause, ou la manière dont ils en avaient été infectés, et cela, peut-être, plus encore, pour les. affections primitives de l'anus. Chez les individus affectés de gale et de prurigo, pendant la durée d’un chancre, et qui, en se grattant, s’inoculaient sur différents points du derme, et déterminaient, au milieu de l’autre éruption, la production de la pustule primitive des chancres, on a pu croire à l'existence de l’ecthyma et du rupia syphilitique secondaire, qui offraient, dans cette circonstance malappréciée, le fait, en apparence contradictoire, de la possibilité de l’inoculation des symptômes généraux.

Des faits relatifs à l’inoculation dans les symptômes secondaires, on doit conclure :

1° Que, de ce qu’un symptôme ne s’inocule pas, il n’est pas dit pour cela qu’il ne soit pas syphilitique, attendu que le virus, modifié par l'absorption veineuse et susceptible d'empoisonner l'économie, perd cette propriété en -conservant celle de l’hérédité seulement ;

20 Que, toutes les fois qu’un symptôme, quels que soient son siége et sa forme apparente, s’inocule encore, il est, de nécessité, le produit d’une contagion directe et non le résultat d’une infection générale due à l'absorption partie d’un autre point, et n'indique pas actuellement le éempérament vénérien ou, en termes reçus, la vérole constitutionnelle.