CHAPITRE IIL

l’inoculation sert a distinguer les ACCIDÊNÏS PRIMITIFS DES SECONDAIRES

Le célèbre Hunter, par des expériences rigoureuses et savantes, avait déjà établi un fait

* L’observation clinique m’a conduit à la classification suivante des symptômes de la syphilis :

1®. Accident primitif ; le chancre^ dù à l’action directe du virus qu’il reproduit , et à l’aide duquel il se propage par voie de contagion d’un individu malade à un individu sain, ou par l’inoculation de la même manière , ou enfin sur l'individu lui-même d’un point à un autre, sans se transmettre par voie d'hdrêdite’ avec son caractère principal : la possibilité' de s’inoculer; mais pouvant produire l’infection primitive de l’enfant au moment de la parturilion, ou après.

2®. Accidents successifs, ou ceux qui arriv’ent de proche en proche , ou par simple extension du premier symiptôme local , tels que de nouveaux chancre.', des abcès simplement inflammatoires ou virulents, des adénites également simples ou virulentes, etc.

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corifîrmé depuis par un gi’and nombre d’autres expériences, que les accidents de la vérole constitutioniieile ne pouvaient plus s’inoculer.

3". Accidents secondaires , on d’infection generale dans laquelle le virus a subi une modificaiion et produit le tempérament syphilitique 5 accidents se développant sur la peau , sur les muqueuses, sur les yeux , les testicules, etc., et n’arrivant que rarement avant les deux premières semaines de la durée de l’accident primitif, le chancre; mais, le plus oi’dinaircment, après la quatrième, sixième, huitième, ou beaucoup plus tard; n’étant jamais susceptibles de s’inoculer quand on saitbien-lcs reconnaître, et qu’on ne se laisse pas tromper par les malades. Ces phénomènes secondaires pouventse transmettre par voie d’hérédité, et cela d’une manière incontestable, delà mère aux enfants, qui présentent alors, après leur naissance, des symptômes généraux analogues à ceux de leur mère sans qu’ils aient eu des phénomènes primitifs , et sans qu’on ptiisse, je crois, les attribuer a l’action des sympathies exercées sur eux avant ou après coup, par les organes génitaux du père ou de la mère, deux ou trois mois après la naissance.

4®. Accidents tertiaires, arrivant à des époques indéterminées, mais, le plus ordinairement, longtemps après la cessation de l’accident primitif; ne se montrant, sur le plus grand nombre des sujets, qu’alorsquc des symptômes secondaires ont déjà eu lieu, soit qu’ils aient disparu ou qu’ils persistent encore, ce qui ne doit pas être négligé pour le diagnostic; accidents qui non seulement ne s’inoculent plus, mais qui meme ne sont plus susceptibles de se transmettre par voie d’hérédité, avec les caractères spécifiques de la vérole, comme les secondaires, et sont peut-être une cause fréquente, par la génération, de la production des scrofules, qui souvent ne sont que la syphias dégénérée. Parmi ces accidents tertiaires , il faut ranger les nodus, les tubercules profonds, ceux du tissu cellulaire; les périostoscs, les exostoses, les caries, les nécroses, les tubercules syphilitiques du cerveau, que j’ai décrits et montrés à l’Académie de médecine; des afiéctions internes encore mal définies (Sanchez), etc.

IXOCCLAÏION DAXS LES SYMPTOMES SECONDAIRES. 161

Maigre l’autorité d’un tel maître, et fidèle au principe que j’avais adopté d’élever sur tous les points des doutes sages et philosophiques, j’ai repris un à un tous les accidents syphilitiques réputés secondaires , et mes résultats ont été conformes aux vérités établies par Hunter.

Mais, de celte différence si grande et reconnue de tous les expérimentateurs, entre l’accident primitif, le chancre et ses phénomènes secondaires, pouvait-il résulter la conséquence que nous avons vu tirer par M. Richond et les fauteurs de la doctrine qu’il soutient, que le principe de la vérole ne pouvait pas être identique , et à part, puisque quand il avait produit ses effets les plus prononcés et caractéristiques, c’était alors qu’il cessait d’avoir ses propriétés les plus énergiques, la possibilité de s’inoculer ?

D’abord, les recherches que j’ai faites sur l’inoculation m’ayant appris à mieux connaître l’accident primitif de la vérole, son véritable point de départ, je sliis arrivé à cette conséquence bien

5°. Enfin , des maladies étrangères, dont !a syphilis a j)u favoriser le dêTeloppement, et qui ne lui sont paslie'es, telles que la phthisie , le cancer , les scrofules sur l’individu primitivement affecte', qu’il faut distinguer des scrofules transmises dont nous avons parlé plus haut; le scorbut, difl'érentes phlegmasies aiguës ou chroniques, qui n’ont alors rien de spe’cifique et qui, à cause de Fanlccedent apparent, pourraient être rapportéesà la vérole , et seraient, dans ce cas, la cause de graves erreurs etd’e'checsdansle traitement.

rigoureuse, établie par la plupart des bons observateurs, qne tous les phénomènes réputés secondaires sont loin d’être spécifiques ; que l’empoisonnement par le virus vénérien peut déterminer dans l’économie des troubles, des lésions, le développement de symptômes morbides analogues à ceux qu’une autre cause non spécifique aurait pu également produire; mais, qu’indépendamment de ces accidents, peut-être les plus communs , et qui prêtent un appui trompeur à la doctrine de la non-spécificité de la vérole ou de la non-existence du virus , il en est de réguliers, de caractéristiques, arrivant comme conséquence forcée et constante à la suite de l’infection primitive, et qui sont le résultat du chancre sous une des formes que nous lui avons assignées, ou le produit de rhérédîté que les médecins militaires ont pu seuls nier, faute d’un champ convenable pour l’observation.

Lorsque nous avons suivi le pus du chancre dans sa pénétration dans réconomiê, si je puis m’exprimer ainsi, nous avons vu que, tant qu’il n’était qu’en imbibition dans le tissu cellulaire , quelle que fût la profondeur à laquelle il était arrivé, il conservait sa propriété caractéristique, la possibilité de s’inoculer; qu’il en était de même pour les lymphatiques afférents qui vont d’un chancre au premier ganglion auquel ils aboutis-