MEMBRANE MUQUEUSE DES CHOLÉRIQUES

Une autre raison qui a fait naître l'opinion de la structure glanduleuse de cette membrane doit être puisée dans la présence de petites plaques, de la grandeur d’une tête d’épingle jusqu'à celle d’une lentille , qui se trouvent enfoncées dans le tissu cellulaire, et dont le contenu est granuleux.

Les vaisseaux forment à la surface des cylindres un réseau composé de petits pentagones ou hexagones. Le contenu des cylindres, que forme le suc gastrique, est irrégulièrement granuleux ; on peut le faire sortir des cylindres par la pression.

Chez les oiseaux , les glandes de l’estomac glanduleux et de l'œsophage forment de petits sacs groupés en forme d’étoiles et pourvus d'un conduit sécréteur commun , ainsi que Home et plusieurs autres auteurs l’avaient déjà reconnu.

$ X. Membrane muqueuse des cholériques (1).

La célérité extrème dans la marche des symptômes du choléra a permis aux médecins d’observer dans le court espace de quelques heures toutes les pliases depuis l'invasion la plus brusque jusqu’à la mort. On a profité de cette circonstance pour étudier les divers changements des intestins, depuis l’altération la plus légère jusqu’à une complète destruction &es tuniques intestinales et de leurs glandes. On a vu l’épithélium se détacher en grandes plaques, se diviser en des parties élémentaires et former le sédiment des sécrétions intestinales et des liquides vomis abondamment par les cholériques. On a poursuivi cet état de desquamation dans ses divers degrés sur la membrane muqueuse de l'intestin grèle; les villosités étaient remplies d’un liquide huileux , observation assez curieuse qui paraît confirmer celle de Lieberkuehn. La desquamation avait également lieu dans les glandes de Lieberkuehn, qui étaient entièrement remplies de débris de l’épithélium.

(1) Recherches microscopiques sur la muqueuse des intestins des malades atteints du choléra asiatique , par le docteur Boehm ; Berlin, 1838 (en allem.).

Nous choisissons les recherches sur les sécrétions morbides des cholériques comme un exemple très instructif sur le contenu des intestins, où l’on trouvera toujours détachée une plus ou moins grande quantité de l’épithélium des muqueuses; on y trouve en outre des sels de différente nature chimique et des formes cristallines variées dont nous aurons encore l’occasion de parler plus tard (pag. 124). On trouve souvent des infusoires dans les intestins des animaux inférieurs, par exemple des grenouilles ; ces infusoires remplissent en quelque sorte Le rôle des vers intestinaux que l’on observe chez les animaux des classes supérieures, quelquefois dans une abondance provoquant des maladies. Voici les principaux résultats des observations sur la membrane muqueuse des cholériques.

1° Desquamation de l’épithélium. Le principal foyer de ce phénomène est l'intestin grêle. La desquamation s’observe moins dans l’estomac; elle est presque nulle dans le cœcum. Elle ne se fait point uniformément dans toute l’étendue de l’intestin grêle. La fin de l’intestin et les valvules de Kerkring sont les points sur lesquels elle est le plus prononcée. Cette desquamation est reconnaissable à l'œil nu par une couleur blanche et un aspect muqueux velouté de la muqueuse. Les enveloppes que l’épithélium forme à chaque villosité se détachent sous forme de phlyctènes; en sorte que les enveloppes , quoique détachées des villosités, sont continues entre elles. On voit dans la fig. 57 l’état d’une villosité dont l’épithélium est prêt à se détacher et commence à se séparer dans ses parties élémentaires microscopiques; ces dernières parties sont des corpuscules pyramidaux ou cylindriques. Les villosités perdent à la fin tout-à-fait leurs enveloppes et commencent à se dissoudre.

La meilleure manière de se convaincre de cet état consiste à étaler des fragments de la muqueuse sur des morceaux de toile cirée noire, et à Les placer sous l’eau. En enlevant alors l’épithélium , on voit les villosités à nu et entourées d’une espèce d’auréole qui est formée par les bords des gaînes de Pépithélium qu’on vient de détacher (voir fig. 59).

20 Examen microscopique des matières contenues dans l’esto-