CHAPITRE IV
SANG
55. Généralités, composition. — L’histoire du sang appartient plutôt à la physiologie et à la pathologie qu’à la chimie ; je ne m’occuperai ici que de la nature chimique de ses éléments, de leur séparation, et de leur dosage, et ne considérerai que le sang de l’homme.
Ce sang est toujours alcalin ; sa densité varie entre 1,050 et 1,057. 11 est formé par un liquide incolore auquel on a donné le nom d q plasma et par des globales : les uns rouges ont été nommés hématies (65), les autres blancs ont reçu le nom de leucocytes (68).
Quelques minutes après sa sortie des vaisseaux, le sang se coagule en masse. Il se coagule également dans l’intérieur des vaisseaux, quand une colonne de sang est soustraite à la circulation générale par un obstacle naturel ou artificiel. La coagulation à l’air à la température ordinaire n’est guère complète qu’au bout de vingt minutes. L’agitation du sang favorise sa coagulation. Elle est au contraire retardée par la présence d'une quantité très-faible d’alcali fixe caustique ou carbonaté, et
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meme totalement, empêchée si la proportion atteint quelques millièmes. Les acides organiques, et les acides minéraux assez étendus pour ne pas coaguler l’albumine retardent aussi la coagulation. Une température de 0° agit de même. Le sulfate de soude, l’azotate dépotasse, le sel marin, divers autres sels neutres employés en grande quantité empêchent la coagulation du sang.
Le caillot sanguin abandonné à lui-même se rétracte peu à peu pendant un jour et plus en abandonnant un liquide appelé sérum (58). On obtient mieux le sérum et en plus grande quantité dans un vase plat que dans un vase profond.
Si Ton agite le sang avant sa coagulation, il ne se prend pas en masse, et l’agitateur entraîne une matière fibrillaire, que des lavages à l’eau rendent incolore, c’est la fibrine (61). On obtient la même substance en lavant dans un nouet de linge ou mieux de taffetas de soie le caillot sanguin qui résulte de la coagulation du sang abandonné au repos.
Le sang normal contient de la créatine, de la créatinine, delà leucine, de l’urée (0gr, 1 6 par kilog.), de la cholestérine (0gr,l), delà séroline (0gr,02), de la glycose, de l’inosite.
Les cendres du sang contiennent des chlorures de potassium et de sodium, des sulfates, des phosphates de potasse, de soude, de chaux, de magnésie, du fer et des traces de quelques autres métaux. On y trouve des carbonates alcalins provenant de la
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décomposition par la chaleur des sels à acides organiques el en particulier des sels à acides gras , fixes ou volatils. De plus, le sang contient des bicarbonates alcalins à l’état libre, c’est le mélange de ces bicarbonates avec les phosphates alcalins, qui lui donne une réaction alcaline, et la facilité d’absorber facilement l’acide carbonique. Ces cendres contiennent aussi du fer; ce métal accompagne les globules, car ce n’est pas au fer que le sang doit sa coloration. On trouve également dans le sang des traces de divers autres métaux, du manganèse, du cuivre, du plomb. Le sérum ne renferme presque aucune trace de ces métaux, c’est le caillot qui les contient presque exclusivement.
Les proportions des divers éléments du sang varient beaucoup dans l’état de maladie ; le traité de chimie pathologique de MM. Becquerel et Rodier en contient une histoire assez étendue, qui est en grande partie le fruit de leurs expériences.
Composition moyenne du sang (Becquerel et Rodier) :
densité = 1,060.
Eau 781,60
Globules 136,00
Albumine 70,00
Fibrine 2,50
/ grasses j
Matières... j extractives 10,00
( salines )
Phosphates 0,35
Fer 0,55
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50. Plasma. — Le plasma, c’est le sang moins les globules, c’est le liquide incolore qui se coagule au sortir des vaisseaux, et emprisonne les globules dans sa masse pour former le caillot. La fibrine, qui n’apparaît qu’au moment de la coagulation du sang, ne préexistait pas à l’état de fibrine solide. En effet, si l’on reçoit le sang d’une saignée 'dans une solution saturée de sulfate de soude, il n’y a pas coagulation du plasma. Les globules se déposent peu à peu et l’on peut décanter au bout de quelques heures le plasma liquide additionné de sulfate de soude. L’addition d’un excès de chlorure de sodium en poudre fine, de manière à sursaturer ce plasma, y détermine le dépôt d’une matière pulpeuse à laquelle Denis (1), de Commercy, qui l’a découverte, a donné le nom de plasmine.
Vient-on à étendre d’eau la plasmine (10 fois son volume au moins), on provoque son dédoublement en fibrine concrète ou fibrine ordinaire, et en une autre substance soluble que le même auteur a nommée fibrine dissoute. La plasmine, insoluble dans une solution saturée de sel marin, se dédouble donc dans les solutions étendues de ce sel comme elle se dédouble spontanément dans le sang naturel abandonné au repos.
La plasmine, précipitée par le chlorure de sodium de sa dissolution dans le sulfate de soude, peut être recueillie sur un filtre de papier, et débarrassée de la sérine qui l’imprègne par des lavages avec une solution saturée de chlorure de sodium. Il n’est pas possible de la débarrasser du chlorure de sodium sans provoquer son dédoublement. La plasmine est une masse blanche que l’on peut dessécher au-dessous de 40°. Si l’on a eu soin de filtrer le plasma additionné de sulfate de soude avant d’en précipiter la plasmine par le chlorure de sodium, on l’a débarrassé des matières grasses en suspension, et la plasmine séparée consécutivement en est absolument exempte.
La plasmine se dissout dans l'eau, mais, au bout de cinq à dix minutes environ, elle se prend en une masse incolore,
(i) Mémoire sur le sang. Paris, 1859.
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se coagule comme le sang sorti de ses vaisseaux, et se dédouble en fibrine concrète et en fibrine dissoute. Si l'on exprime le coagulum dans un nouet, la fibrine dissoute passe sous la forme d’un liquide qui possède la plupart des qualités d’une solution albumineuse ; son poids après dessiccation est double de celui de la fibrine concrète restée dans le nouet ; elle est précipitée par le sulfate de magnésie, et ce précipité est soluble dans la solution de chlorure de sodium au dixième.
Denis appelle fibrine concrète pure la fibrine obtenue par le battage continu du sang veineux. Bien préparée, elle se dissout dans les acides acétique, phosphorique tri-hydraté, chlorhydrique, étendus et tièdes, comme aussi dans les solutions de sels neutres à bases alcalines. A une température de 40 à 50°, la solution de chlorure de sodium au dixième la dissout en quelques heures ; la solution se coagule entre 60 et 65°, elle est précipitée par le sulfate de magnésie en poudre, par l’alcool.
La fibrine concrète modifiée est la fibrine du sang artériel obtenue par le battage, ou par l’intermédiaire du sulfate de soude et dilution du plasma. Elle ne se dissout pas dans les solutions salines, et ressemble à la fibrine concrète pure que l’on aurait chauffée dans l’eau bouillante.
C’est encore delà fibrine concrète modifiée que Bon obtient avec le sang veineux additionné de sulfate de soude, puis étendu d’eau : la plasmine s’y dédouble en fibrine concrète modifiée et fibrine pure dissoute. La fibrine que l’on relire par le lavage du caillot veineux obtenu, avec du sang abandonné au repos, est encore de la fibrine concrète modifiée ou du moins s’en rapproche beaucoup, car elle paraît se gonfler plutôt que se dissoudre dans les solutions salines, et constituer un état intermédiaire entre la fibrine concrète pure et la fibrine concrète modifiée.
56. Le sang ne se coagule pas toujours spontanément, celui des veines sus-hépatiques et des veines rénales est dans ce cas, c’est parce que la plasmine
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du sang de ces vaisseaux ne contient que de la fibrine dissoute et pas de fibrine concrète.
57. Le sang n’est donc pas composé, comme on le dit communément, de globules, d’albumine et de fibrine, mais de globules, de plasmine, de sérine et de sels. Denis a trouvé en moyenne, sur 1000 parties de plasma :
Eau 900,480
Sérine 53,895
Fibrine concrète 3,630
Fibrine dissoute 22,235
Sels 13,760
58. Sérum. — Le sérum du sang, c’est-à-dire le liquide alcalin qui se sépare du sang coagulé pendant la rétraction du caillot, possède une densité variant de 1,028 à 1,030. Tantôt ce liquide est à peine coloré, tantôt il est chargé de matières grasses (1 à 3 gr. par kilog.) surtout pendant la digestion, il prend alors une couleur blanchâtre; dans quelques circonstances enfin, il renferme de la matière colorante jaune de la bile. Il contient de 5 à 7 grammes de sels à acides organiques par kilogramme, parmi lesquels des oléates, des margarates entièrement saponifiés qui ne produisent aucun trouble dans sa masse.
59. Le sérum contient la sérine ou albumine du sang proprement dite, et la fibrine dissoute provenant du dédoublement de la plasmine en fibrine concrète et en fibrine dissoute (Denis).
Pour avoir la sérine pure, Denis a proposé plu-
Plasmine = 25,865
