liquides articulaires séro-muqueux. — À la
suite de courses nombreuses une femme de 4o ans vit se former dans le creux poplité une tumeur dont la première ponction fut faite le o octobre 1874 par M. le docteur Désormeaux. Le liquide pesait 130 grammes ; il était visqueux, extrêmement filant, partiellement précipitable par l’acide acétique. Le précipité acétique possédait tous les caractères de la mucine ; le liquide séparé du précipité de mucine était très-albumineux.
Une étude attentive de ce liquide m’a démontré qu’il était constitué par l’hypersécrétion du liquide articulaire normal, auquel était venu se joindre du sérum. Chaque kilogramme de ce liquide brut laissait 74sr,2 de résidu sec, dont 8&r,l de sels minéraux anhydres.
La tumeur précédente avait été opéré trois mois après son apparition ; une seconde ponction eut lieu le 28 novembre 1874. Le nouveau liquide était en très-grande partie constitué par de la mucine ; il contenait une petite proportion de sérine et d’assez nombreux leucocytes ; il laissait 56&r,0 de résidu sec par kilogramme dont 8^r,6 de sels minéraux. La présence des leucocytes et leur ramollissement ont fait obstacle à un dosage des divers éléments organiques.
Ces deux liquides n’appartiennent-ils pas au groupe des kystes de gaines tendineuses? Cela me paraît également probable. Je rappelle, en effet, que le liquide des gaines tendineuses et celui de la cavité articulaire du genou sont identiques ; dans le cas présent , la sérosité indiquait qu’un état inflammatoire était venu s’ajouter à l'hypersécrétion du liquide physiologique.
183. Liquides articulaires séro-fibrineux. — Le 7 septembre 1871 M. le docteur Laboulbènc a extrait du genou droit d’un malade 32s1',;; d'un liquide séreux qui s’est pris en une masse assez compacte au bout de quelques heures, de la même façon que le liquide de la pleurésie aiguë ; une première séparation de la fibrine fut effectuée au bout de six heures, une seconde après vingt-quatre heures. Le poids total de la fibrine s’éleva à 1er, 2 par kilogramme de liquide* Celui-ci laissait o6e‘,4(j de résidu sec
par kilogramme, dont 8^,6 de sels minéraux anhydres. Ni sang, ni pus ni mucine.
Le 8 octobre 1871, le genou gauche du même malade a donné 44 grammes d’un liquide également fibrineux, laissant 65&r, 63 de résidu sec par kilogramme, dont 8sr,2 de sels minéraux anhydres.
184. liquides articulaires séreux. — Ces liquides ont la couleur jaune de ceux de l’hydrocèle de la tunique vaginale ; quoique généralement moins chargés qu’eux de matières fixes, ils ont souvent une consistance huileuse.
Dans un liquide séreux exempt de sang et de pus j’ai constaté 64 grammes de matières sèches par kilogramme. D’autres observations m’ont donné des chiffres voisins du précédent (58sr,2 ; 55er,62).
185. liquides articulaires aéro-purulents et sérosanguinolents. — • Dans un cas d’arthrite traumatique, une première ponction a extrait 45 grammes d’un liquide séreux contenant du pus et du sang. Le poids des matières fixes s’élevait à 67&r,48 par kilogramme de liquide, dont 8sr,37 de sels minéraux anhvdres.
Une seconde ponction (25 jours plus tard) a donné un liquide contenant 64^r,42 de résidu sec dont 8^* ,63 de sels minéraux. Ce second liquide renfermait également du sang et du pus concret sous la forme de grains de riz.
Deux ponctions pratiquées à huit jours d’intervalle dans la cavité articulaire du genou d'un malade atteint d'arthrite blennorrhagique ont donné l’une 73&r,3 de résidu sec et l’autre 79er,04. Ces deux liquides contenaient du pus et du sang (4).
Chez un homme de 63 ans, une ponction fournit 28 grammes d’un liquide purulent. Le sérum filtré laissait 69er,6 de résidu sec, dont 9 grammes de sels minéraux.
(1) Bulletin de V Académie de médecine, juillet 1872.
