DES ACCIDENTS DE CA I.ITHOTRITIE

de toute nécessité, manœuvrer avec précaution, spécialement pendant la recherche des petits fragments. C’est le cas ici d’appliquer les précautions que j’ai indiquées pour le cas de coexistence de la piene et des fongus. En cherchant à saisir un gros calcul à l’aide de l’instrument fenêtré ou du percuteur, l’accident peut se présenter de même. Ce n’est pas sans crainte qu’on le voit entre des mains peu exercées et agissant comme si rien de semblable ne pouvait arriver. Quoi qu’il en soit , je suppose que, par une circonstance quelconque, l’accident soit arrivé , et qu’au lieu de la pierre , ou avec elle , ou ait saisi une protubérance , une saillie de la surface interne de la vessie, l’opérateur, se conduisant comme je l’ai dit plus haut, en sera bientôt informé; car, au moment où il fermerait 1 instrument, il sentirait cntie les branches un corps mou , cédant à la pression, qui transmettrait à la main une sensation différente de celle qu’occasionne un corps dur, inorganique. Cependant, si, au lieu d’une pierre proprement dite, on avait à saisir une de ces agglomérations mollasses que j’ai fait connaître dans mon Traité de l'affection calculeuse , la sensation pourrait ne pas différer beaucoup de celle que produirait un repli musculeux , surtout si ce magma calculeux était enveloppé de matières muqueuses ou de caillots de sang, ce qui n’est pas rare. On ferait disparaître toute incertitude en exerçant une pression graduelle sur le corps saisi , en même temps qu’on interrogerait le malade sur ses sensations. D’ailleurs, en pareil cas, les mouvements latéraux de vaet-vient de l’instrument seraient faciles et étendus, tandis que dans celui de pincement des parois vésicales, ils seraient , sinon empêchés, du moins très limités.

Ainsi il est facile de reconnaître quand les parois de la vessie se sont engagées entre les branches du lithoclaste; s’il est armé à des opérateurs de ne pas s’en apercevoir, et de causer par là des désordies dont on a faille tableau dans le but de rembrunir la lithotritie , ce n’est point la méthode qu’il faut accuser, mais le chirurgien , qui , averti à temps de la méprise qu’il a pu commettre, n aqu a s anètei pour éviter de nuire au malade.