PREMIERE SEC I ION

1NDICLS plus OU MOINS VAGUES DE LA LIIHOTR1TIE AVANT 1817.

Fn 1 827 clans ma première Lettre , et en 1 837, clans le Parallèle , ,, V" Lé, en citant les textes, la plupart des faits anc.ens qui se rît tachent d’une manière plus ou moins directe a 1 art de broyer la ' ro„ op. l'ex.ractitn, |,ac les voies naturelles. Ces recher-

' • m été nlusieurs fois reproduites depuis, sans meme qu on

"i rL soJ™ «aient devenues nécessaires ponr bien établir l" ", L| revient aux anciens et aux modernes dans la dccouvei te e h lill.nl, ilie à l'égard tic laqtutlle les opinions partirent tnt instant se partager, les tins en reportant l'honneur à lanttqu.te, les aunes

voulant ciu’elle fût d’une origine toute récente. .

|..,i démontré, et il suffit de rappeler, tpi'on trouve dans la science tes éléments de cette découverte. Ce sont la disposition aiialoimqu p ,rèlre l'emploi des sondes droites, et les moyettsde mm une ié dans la vessie o„ l'urètre, de l'attatpter on de l'extra, re.

' V Itimnkre H direclim de luritee. - U» «les premters moyens ,1 27* , servi pour obtenir la guérison des calculeux. constata,

ionnées et développées dans la vessie. Ce procède, qui , entende au des Égyptiens, et auquel on a quelquefois encore reçoit s ai ou, d'h, II, ne pot mettait pas d'ignorer quel est le dit,,,, elfe de I ujusqu'où s'étend la dilatabilité de ce canal , prouvée il ailkn . , l’a sortie spontanée ,1e calculs qui un, souvent jusqu a enq '“J! “irons d'épaisseur. De plus, ,1 est notoire que, dans h

'traitement des coarrta .'«raies, ou i„.nul.i. i •*

indicés rr.rs on moins vagues i>e la i.ithotritif. , etc. 387

sondes ayant trois à quatre lignes de diamètre; des dilatateurs plus volumineux encore ont môme été employés naguère. Or, les instruments qui servent au broiement de la pierre sont généralement moins gros. C’est donc à tort que, pour appuyer des prétentions d’un autre genre, on a voulu considérer la démonstration de la dilatabilité de 1 urètre comme une découverte récente.

2° Emploi des sondes droites. — L’usage des sondes droites date évidemment d’un temps immémorial. Les musées où l’on a réuni ce qui nous reste des produits de l’industrie des anciens contiennent plusieurs instruments de ce genre.

Albucasis fait mention des sondes droites et donne l’ébauche d’un dessin qui en représente une.

l’aré voulait qu’on divisât les calculs engagés dans l’urètre, même ceux qui avoisinaient le col de la vessie, et, pour y parvenir, il employait un instrument droit.

Je parlerai d’un moine de Citeaux, qui réussit à briser lui-même la pierre dans sa vessie au moyen d’un ciseau de statuaire. Cet instrument était droit.

I lus laid, Joseph Hameau lut conduit à l'usage des sondes droites par l’examen attentif de la structure de l’urètre (1).

Lieutaud (2) affirme qu’il n’y a aucun cas, si l’on excepte la pierre engagée dans le canal , qui puisse empêcher une sonde droite , conduite par une main un peu exercée, d’entrer dans la vessie.

hn 1791, Jhomassin, éditeur des Observations chirurgicales de Co\ illard, donna l’énumération de plusieurs faits « qui établissent solidement la possibilité du passage de corps longs et droits par l’urètre des hommes, » et il s’étonne de ce que Vicq-d’Azyr a mis cette possibilité en doute.

Lu 1795, Sanlarelli publia un Mémoire sur les moyens de simplifier le cathétérisme en substituant une sonde droite à la sonde ordinaire, et il indiqua même la manière d’effacer la première courbure de l’urètre en abaissant la verge.

Quelques années après, Lassus enseignait une doctrine semblable qui fut reproduite en 1810 dans la thèse de M. Monlagut (J).

Chopart (A), rappelant, d’après Saucerotle, l’histoire d’un homme

(1) Heflexwns unau uniques , Amsterdam , 1729, p. r; et 7.

(2) Traité de médecine pratique , t. I, p. 588.

Q) / rnponitimin sur lr cathétérisme , Paris, 1810.

(h) Maladies des mies urinaires, nouvelle édition , |. |, p.

388 INDICES PUIS OU MOINS VAGUES DE GA 1.1 1 HO l P. I T (I.

Chez nn tube de verre , long de quatre pouces neuf lignes,

avait élu iiltl'Oiiuil dans l’urèlre , cl y etailieslé, ajoute que ' ' ail e plusieurs autres analogues démontrent la possibilité que des corps longs el droits passent dans la vessie, citez l'homme , en traicisanl

lin'lSlS, Griiilhuisen établit que le cathétérisme avait déjà été pratiqué au moyen de sondes droites , el prouva même par de non-

veaux laits que l’opération était facile.

En 181/, je me servais de sondes droites, et mes premières expériences furent faites avec des instruments de cette lorme.

En 1822, M. Amussat, sans égard aux travaux qui avaient précédé les siens , s’est attaché à démontrer la possibilité de les ein-

'''"vialgrélous cos faits, ou n'en contesta pas moins, lorsque la lilliotritie parut , la possibilité d'introduire un instrument droit dans la vessie Je n ous pas de peine à démontrer que les objections qu ou déduisait de là contre la nouvelle méthode manquaient Ou aurait pu en puiser la conviction dans la pratique d Abc, iietbv , qui introduisait la soude courbe ordinaire comme dans le procédé appelé tour de maître , mais sans la faire pivoter ; car, s, celte méthode s blâmable on co qu'elle donne beu à des tiraillements c«s*rab s du ligament triangulaire do la verge, du moins doit-elle semi a drm ,rer la possibilité d'introduire des sondes droites , puisque qui peut plus petit moins. Itailleurs , la moindre région sur ce qui se P tous les jours dans le cathétérisme donne la certitude que , sr I u eue de l'homme n'es, pas droit, comme l'ont prétendu a tort quelqu. personnes , U peut être aisément et impunément redresse. Ln lorsqu’une sonde ordinaire se trouve dans la v essie, toute la portion ^nbrassée par l urétre es, droite. Cependant telle est l’mflueo «de habitude qu'on voyait le canal courbe, que les souris „cnc usitées étaient courbes aussi, ot que, quand je commençai mes . avuuv le cathétérisme rectiligne passait pour être smon unpossd e , du moins très dillicile. Il ne fallut rien moins que des ■

moi-même pour convaincre les hommes dont les opinions faisaient

aulolil(-‘- , , ■ • firrrln ni erre. — Un autre

3° l'inces a gaine propres a saisi ? <-t fi&c l a .

élément de la lilhotrilie se trouve dans les pinces a game a m ux,

trois „„ bran cl.es , qui avaient été proposées depots ongtemps

pour extraire les calculs urinaires par les voies natm c t s. J. •