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par une série de cireoitslanees <|iie je dois indiquer, parce qu'elles donneront une nouvelle prouve de la manière donl la prévention envisageai! mes travaux.
Depuis les essais infructueux faits à l’Ilôtel- Dieu en 1826 , et dont j’ai parlé, depuis surtout (pie l’Académie des sciences avait refusé d’admettre les opinions qu’il voulait faire prévaloir, ce n’était que de loin en loin , et d’une manière fort indirecte, que Dupuytren s’occupait de la lilhotrilic, encore même n’était-ce pas avec fruit, comme je l’ai démontré dans ma quatrième Lettre. Son animosité se dessina plus franchement dans l’occasion dont je veux parler. .l’avais proposé de combiner ensemble la cystotomie et la litholritie, comme un moyen de diminuer les chances fatales de cette dernière, chez un Espagnol de sept ans auquel les procédés ordinaires de la litholritie n’étaient pas applicables. Les parents acceptèrent cette proposition. Il fut donc procédé au premier temps de l’opération, c’est-à-dire que je pratiquai au périnée une incision assez profonde pour ouvrir la partie membraneuse de l’urètre. Les cris et les mouvements de l’enfant me firent ajourner l’application de la litholritie par cette voie en partie naturelle et en partie arlficiclle, car le col vésical n'élail pas divise. Le pansement fut fait de manière à empêcher la cicatrisation de la plaie, et j attendis rétablissement de la suppuration. Dans cet intervalle , on consulta Dupuytren , qui blâma hautement ma combinaison , et qui promit de guérir l’enfant par le procédé qu’il employait, la taille bilaterale. Il persuada si bien, qu’on adopta son avis. Je vis le malade jusqu’à l’entière guérison de la plaie que j’avais faite au périnée. Peu de jours après, un journal (1) nous apprit (pie 1 entant avait été taillé par Dupuytren avec sa dextérité ordinaire; mais, tout en exaltant le talent incontesté du chirurgien de l’Hôtel— Dieu, I auteur de l’article exposa fort inexactement ce que j’avais fait, et accompagna son récit de réflexions malveillantes. J’adressai a la direction du journal , pour rétablir les faits, une lettre qui fut insérée (2), mais en partie seulement, et suivie de réflexions plus blessantes encore. Line seconde réplique de ma part ayant été refu- •sée, je l’adressai à un autre journal (3), qui l’inséra. Je crois devoir la reproduire ici ; elle me paraît propre il donner une idée de
(1) Clinique des hôpitaux, l. Il, ir le.
(2) Ibid., n" 21.
‘•3) Omette de sonie, 2 > février 1828.
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la manière dont on avait procédé à mon égard, cl qui justifie la vivacité d’expressions (pi’on y remarquera (1).
Là se terminèrent les discussions qu’avait soulevées ce cas malheureux. Si l'opération avait eu un résultat différent, on n’aurait pas manqué de tirer un parti quelconque de la victoire; mais il ne me convenait pas de profiler d’un malheur pour récriminer contre ceux qui m’avaient injustement attaqué. J’ajouterai ici, pour donner une preuve de l’élasticité des idées de Dupujlren, que longtemps après, le \h avril 1830, il enseignait, dans ses leçons à l’ Hôtel-Dieu , futilité de faire éclater les grosses pierres dans la vessie au moyen des instruments lilholi items introduits par une plaie faite au périnée ou à l’hypogastre; seulement il se gardait bien de dire que l’on avait eu celle idée avant lui.
Quelques autres points encore furent examinés dans ma deuxième
(1) « Permelte/.-moi d’emprunter la voie de votre journal pour répondre à „ une calomnie donl j’ai été l’objet, et dont je ne donnerai point à mes ennemis » la satisfaction de rester victime. .
„ Un journal, entièrement rédigé sous l’influence de M. le baron Dupuvtren,
» et spécialement destiné à exalter la pratique de ce chirurgien et à dénigrer celle » de ses confrères, a rendu compte dernièrement d’une opération de taille bi- » latérale pratiquée par M. le baron sur un enfant de sept ans. Cet enfant m’a- » vait été présenté quelque temps auparavant pour être soumis à l’opération du >, broiement. L’impossibilité d’introduire un gros instrument parle canal de l’u- » ré Ire , cl la répugnance invincible que la mère manifestait pour l’opération de » la taille me portèrent à essayer de combiner les deux méthodes, en faisant une » petite incision au périnée, pour delà introduire directement l’instrument dans i) la vessie, en incisant la partie membraneuse de l’urètre. La docilité du malade „ étant une condition pour le succès de la lithotritie, l’indocilité et les mouve- » menls désordonnés de l’enfant m'empêchèrent de commencer de suite le broie- » ment. Cette partie de l’opération fut donc renvoyée à un autre moment ; mais, » au bout de quelques jours, les parents se décidèrent, par quelque influence » étrangère, à recourir à l’opération de la taille. Celte opération ayant été pra- » liquée par la méthode bilatérale, les complaisants de M. Dupuytreu en pu- » blièrent les détails avec de malveillants commentaires sur ma première tenta- » tive, qu’ils présentaient comme une véritable opération delà taille, manquée i) par ma faute, et de grands éloges sur la manière expéditive avec laquelle » \I. Dupuytreu avait surmonté tous les obstacles, et retiré lu pierre de la vessie. » Delà ils prenaient occasion de prôner la taille bilatérale et de jeter de la défa- „ veur sur la lithotritie.
.i Je répondis à ces messieurs qu’ils avaient eu tort de présenter l’incision que j..iva;s faips il(| périnée comme une tentative d’opération de la taille, puisque je n’avais eu d’autre but que de pratiquer une voie pour l’introduction de mon instrument lilholi ileur. Ouanl aux éloges qu’ils donnaient à la taille bi-
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Lettre. .!«' m'attachai su rlon l à montrer le peu de fondement des reproches qu’on continuait, d’adresser à ma méthode, el qui n’avaient pour base que des interprétations inexactes de certains faits, ou de circonstances en rapport plus ou moins direct avec la lilhotrilie. C’est toujours par des résultats pratiques que je combattais mes adversaires; or, ces résultats ne manquaient pas. Depuis le mois d’avril 1827, jusqu’à pareille époque de l’année suivante, j’avais donne des soins à 65 calculeu.x : 158 avaient été opérés par la litliotritie el se trouvaient guéris; 10 étaient encore en traitement; parmi les 27 chez lesquels j’avais jugé la nouvelle méthode inapplicable , 6 étaient morts des progrès de leur maladie , 6 conservaient leur pierre , et 15, dont U enfants, avaient été taillés.
Divers articles sur la lilhotrilie parurent à celte époque dans nos
recueils scientifiques et aussi dans les journaux politiques. Je ne
» latérale, je leur faisais observer que, pour être justes, ils ne devaient pas se » borner à en proclamer les succès, et qu’ils auraient dû ne pas passer sous » silence les opérations pratiquées par M. Dupuytren , depuis qu’il a adopté celte i méthode, surMM. Carpenter, Ouartara, Lemercier, Marchais, Desrenaudes, etc., » qui sont tous morts.
« Les journalistes de l’Hôlel-Dieu se refusèrent à publier cette partie de ma » lettre, et l’un d’eux eut la complaisance de venir chez moi et la naïveté de » me dire que cette insertion ne pouvait avoir lien, parce qu'elle contrariai t » M. le baron Dupuytren. Quant il la première partie de ma défense, ils eurent » l’attention de la publier, en l’accompagnant des notes les plus malveillantes, » dans lesquelles ils reproduisaient les mêmes accusations contre moi, en s’étayant " d’un prétendu écrit signé, disent-ils, par la mère de l’enfant, laquelle aurait » attesté que j’avais eu bien l’intention de pratiquer l’opération de la taille el » d’extraire la pierre en deux minutes.
» Ltans l’intervalle de ces débats , le malade est mort des suites de l’opération » pratiquée par M. Dupuytren.
» Cependant la calomnie renouvelée nécessitait une nouvelle réponse de ma » part. J’ai donc répondu :
» Que le document écrit que l’on m’opposait était sans valeur pour moi ; que » je récusais un certificat obtenu d’une mère, près du lit de douleur de son enfanl, " Pt , pour ainsi dire, sous le couteau de l’opérateur ;
» Que j’opposais, moi, à ce témoignage d’une personne étrangère îi l’art et " a qui on a pu faire signer ce qu’elle ne comprenait pas, le témoignage des " docteurs Ricord, Cosletlo et Broussaud, qui avaient été témoins de ce qui » s’était passé ;
» Que si j’avais eu l’intention de pratiquer l’opération de la taille, si j’avais ” pensé que cette opération put être exécutée sans faire courir au malade des >> chances trop fâcheuses, j’aurais eu recours à la taille hypogastrique, parce que * I extraction d’une grosse pierre, par le périnée d’un enfant aussi jeune, devait
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parle que des articles sérieux et signés, parmi lesquels on en remarqua mi du docteur Miquel (1), dont la tendance spéciale était d’éclairer l’opinion sur la nouvelle méthode, d’en évaluer la portée comme moyen thérapeutique de l'affection calculeuse, et par conséquent de garantir le public contre les exagérations que l’enthousiasme des uns et les préventions des autres avaient semées. L’auteur terminait ainsi: « Pour nous résumer, la 1 ithotritie est une des plus belles acquisitions » delà chirurgie moderne; s’il est des cas où elle e>t inapplicable, si » des circonstances particulières peuvent s’opposer à son succès, » quelle est en médecine ou en chirurgie la méthode qui ne ren- » contre pas quelques exceptions dans son application? Tant qu’on » aura l’espoir de guérir un malade par une méthode inoffensive , » telle que la lithotritic, quel est celui qui voudra s’exposer de gaieté
» nécessairement occasionner des accidents graves, ce que l'événement n’a que » trop prouvé ;
» Que si j’avais été plus timide et plus réservé dans mes tentatives que M. le » baron Dupuytren, qui, disait-on, avait terminé l’opération en une minute , la a mort du malade, qui avait été la suite de celte opération rapide, me dispense*- » rail de tout commentaire à cet égard ;
» Que je n’avais pas l’habitude de sacrifier le salut des malades que j’opérais à .» l’envie de briller par la prestesse des mouvements et ta promptitude de t’exé- » cution ;
« Que le reproche qu’ils m’avaient adressé d’abord , et qu’ds avaient répété i) ensuite, d’avoir refusé les conseils de MM. Dubois, Roux, Marjolin, Cloquel, » était dénué de tout fondement ; et que ce prétendu refus n’était pas vrai.
» Je terminais en déclarant aux louangeurs exclusifs de M. Dupuytren, que » leurs louanges intéressées n’avaient aucun prix , et leurs critiques aucune » valeur ; que leurs protestations de justice et d’impartialité n’étaient qu’un » piège tendu à la bonne foi des lecteurs, heureusement en très petit nombre, » de leur feuille: et qu’il était bon que le public en ffit averti, pour qu’il pût i) apprécier, comme ils doivent l’être, les jugements de ces Arislarques.
» V ous devinez déjà que les scribes de M. Dupuytren ont reçu l’ordre de leur n patron de ne pas insérer ma lettre, et qu’elle n’a pas été insérée. La naïveté de ii leur premier aveu explique, suffisamment le motif de ce nouveau déni de jus- « lice de leur part , et met dans une complète évidence l’inlluencc mal déguisée n dont ils ne sont que les instruments.
,i J’ai donc recours à votre obligeance, monsieur, pour donner de la publicité à i une juste réclamation contre une attaque qui a été faite publiquement. Vous » ne permettrez pas que mes accusateurs puissent se prévaloir de mon silence » pour colporter leurs calomnies dans le monde et nuire à la propagation d une n méthode dont les succès les importunent, parce qu'elle n’a pas pris nuisjuuce ,> ïi l’Hotel-Dieu. «
I) Cuitsi it ulioimcl , ’Ki novembre 1828.
Mil
rt de cœur an \ chances do l’opération de la taille , avant d’avoir épuisé ■ toutes les ressources de la première? Nous l’avons dit dans la (ia- ,1 zctte de santé , il nous semble que les avantages de la lithotrilie sont » maintenant assez constatés pour pouvoir établir comme un principe » de chirurgie que l’opération de la taille, dont tout le monde con- » liait la grav ité, ne devait être pratiquée que dans les cas où le broie- » ment aurait été jugé impossible. Déjà quelques praticiens ont adopté » ce principe comme règle de leur conduite; espérons qu’il en sera » de même pour tous les hommesde l’art. »
Ce passage prouve suffisamment que M. Miquel avait envisagé la question sons son véritable point de vue.
Plusieurs des faits que j’ai indiqués, notamment celui de l’enfant chez lequel j'avais tenté la combinaison delà taille eide la lithotrilie, donnent une idée des efforts que nos grands chirurgiens faisaient pour soutenir la cystotomie et rabaisser sa rivale. .Jamais, peut-être, on ne vit un plus parfait accord entre des personnes qui n’avaient pas l’habitude de se donner la main. Dupuytren , surtout, parmi les chirurgiens des hôpitaux, Souberbielle, dans la pratique civile, inondaient la presse des heureux résullalsqu’on obtenait des procédés perfectionnés de la cystotomie; il ne se passait pas de semaine que nos sociétés savantes n’eussent à enregistrer quelque nouvelle série de succès; c'était presqu’à faire naître le désir d’être calcmeux pour goûter la satisfaction de braver la mort sous les traits de la taille.
On se rend facilement raison des motifs qui déterminèrent enfin Souberbielle à quitter les habitudes du praticien pour essayer de prendre la plume et d’entrer ainsi dans une voie qu’il n’avait jamais abordée. Ce chirurgien était connu parmi nous comme un cystotomiste habile , et l’histoire nous apprend que les cystotomistes de profession sont plus enclins que les autres hommes à se montrer exclusifs. L’apparition d’une nouvelle méthode qui tendait à restreindre beaucoup le nombre des cas dans lesquels son opération favorite pouvait être employée , put très bien soulever en lui des sentiments que tous les hommes ne savent pas maîtriser. Quel que fût son motif, il devint, l’un des premiers et des plus ardents adversaires de la lithotrilie, qu’il chercha à déprécier, tout en exaltant les succès de la taille, .le négligeai d’abord ses attaques, mais elles se répétèrent à tel point que je fus obligé de les combattre , toujours en me tenant dans les limites des formes scientifiques, et sans faire attention à des personnalités , qui pourtant étaient assez vives parfois.
\insi , d un côté, les partisans d(‘ l’ancienne opération paraissaient
ms roi i: r Di: i. a i,n hotritii
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jeter un dernier cri do détresse, cl do l’autre mes émules en lithotrilie, parleurs fausses interprétations et leurs assertions hasardées, répandaient le doute cl l’incertitude sur la portée de la nouvelle méthode. Cependant celle-ci soutenait dignement sa haute position , et, malgré tant d’obstacles, elle faisait chaque joui- de nouvelles conquêtes : tous ceux qui avaient adopté mes moyens d’opérer réussissaient. Il ne fallait, en effet, que prendre la peine d’étudier l’opération nouvelle, vouloir sérieusement l’introduire en chirurgie, et ne pas, sous le faux prétexte de contribuer à ses progrès, l’embarrasser d’un attirail mécanique qui la retenait captive comme un prisonnier à la chaîne.
