DE L’APPLICATION DE I A LITHOTR1T1E

•l’ai clé assez heureux , en multipliant les explorations, pour arriver à une connaissance exacte de; l’état maladif auquel j’avais affaire, mais je me suis convaincu aussi qu’il fallait s’imposer une réserve, dont la prudence n’a pas toujours été imitée. On a publié (1) un fait curieux dont je reproduirai ici les principaux détails; car il constate qu’un chirurgien , (pii professe beaucoup de confiance dans ses ressources , est tombé , sans s’en apercevoir, dans une grave méprise ; il crut d’abord avoir affaire à une pierre compliquée d’un cancer ulcéré et engagée entre deux tumeurs fongueuses, où il fallait aller la saisir; plus tard, il s’imagina sentir, à la partie postérieure de la vessie , une tumeur dure , imprimant à la sonde des impulsions parfaitement isochrones aux pulsations du cœur , ce qui lui fit soupçonner un anévrisme de quelque artère pelvienne , ou une tumeur érectile , une espèce de fongus hématode , dans l'épaisseur des parois vésicales, et dès lors il pensa ne devoir plus faire aucune tentative pour détruire le calcul. Le malade mourut six mois après, et, au lieu d’un cancer ulcéré, ou d’un anévrisme, on trouva tout simplement un engorgement de la prostate, avec induration partielle de la paroi postérieure de la vessie ; quatre fausses routes avaient été pratiquées au col vésical.

Je ne puisque répéter ici ce que j’ai dit précédemment de la conduite à tenir au sujet des accidents qui surgissent quand on opère dans ces cas compliqués. En effet , qu’il s’agisse d’un fongus ou de toute autre tumeur, soit du col, soit du corps de la vessie, la manœuvre, avec quelques précautions qu’on agisse, peut donner lieu à des mouvements réactionnaires qui aggravent les phénomènes morbides. Non seulement le malade souffre davantage, mais l'introduction ultérieure des instruments devient plus difficile. Il faut donc savoir s’arrêter, suspendre même l’opération pendant une ou plusieurs semaines, cl chercher à calmer l’irritation, après quoi on reprend la manœuvre. Suivre une autre marche, employer la violence pour faire pénétrer ou agir l’instrument , c’est s’exposer à susciter des désordres qu’on ne parvient pas toujours à arrêter. Il va bien longtemps que j’ai donné ce précepte, que suivent quelques praticiens, entre autres M. C.haumet, mais qui n’est pas encore assez généralement apprécié.

'I) Leroy, Lit fuit ripsic , p. 100.