I. Douleurs

Les chirurgiens qui ont cru pouvoir discourir sur la lilliotrilie sans la connaître ont écrit des choses incroyables eu égard à 1 irritation et à la douleur que provoque l’application de la nouvelle méthode. Il importe de faire ressortir les causes de leurs méprises.

J’ai dit précédemment qu’avec la précaution de commencer par injecter dans la vessie une quantité de liquide suffisante pour en écarter les parois, la manœuvre entière s’exécute dans l’eau , de sorti* qu a peine y a-t-il quelques légers frottements des branches de la pince contre les parois du viscère , et qu’eu faisant de très courtes séances ,

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on parvient à opérer la destruction <1 une pierre sans donner lieu <mi moindre accident, sans même causer de fortes douleurs; la plupart du temps même, les sensations du malade ne diffèrent pas notablement de celles que lui fait éprouver le cathetérisme ordinaire. Or ou n’a pas toujours agi de celte manière , et en faisant autrement , on a cru faire mieux. Nous voyons iM. Heurteloup donner le précepte de laisser écouler l’injection pour saisir la pierre ; M. Leroy manœuvrer pendant longtemps à sec dans une vessie; M. Amussat faire de longues séances; M. Blandin se comporter de même, tantôt avec des instruments imparfaits, qui n’ont jamais pu être employés utilement, tantôt dans des cas où lui-même reconnaît que la lithotritie n’était point applicable (1) ; enfin la plupart des opérateurs manœuvrer avec brusquerie, avec violence. Puis il survient des douleurs vives et prolongées , des accès de fièvre, des difficultés d uriner, des hématuries, des cystites, des abcès, et 1 on met tous ces accidents sur le compte de la lithotritie, on part de là pour prétendre, comme MM. Blandin, Vidal, Velpeau , Sanson , etc., que la somme totale des douleurs est plus forte par la nouvelle méthode que par la taille.

Si l’on opère avec le même défaut de ménagement dans les cas compliqués où la lithotritie perd de ses avantages, où même elle cesse de pouvoir être appliquée par suite du gonflement de la prostate ou de l’existence de fongosités, de colonnes charnues, avec racornissement delà vessie, de cellules , de disposition au caiarrhe , les douleurs seront plus vives encore et les suites plus graves. Ici également les accidents sont la conséquence de manœuvres violentes ou intempestives, d’un mauvais choix d’instruments, d’une application hasardée ou inopportune de la nouvelle méthode. Mais on a i aisonné comme s il s’agissait d’une opération bien faite, exécutée dans des cas où elle était parfaitement indiquée, et ce qui tenait à une pratique vicieuse, on l’a mis sur le compte de la méthode elle-même. Il est juste aussi de spécifier certains cas dont j’ai parlé au chapitre de 1 application , et dans lesquels on observe des particularités eu égard aux douleurs et aux effets consécutifs de la manœuvre , tout-'a-fait en dehors de ce qui a lieu ordinairement. S’étaver de ces cas exceptionnels, très rares, pour soutenir une thèse, serait une méprise qu’il me suffit de signaler.

Lu ce qui concerne les douleurs , il faut distinguer d’abord celles qui sont la conséquence immédiate dp la manœuvre et celles qui sur-

I) Gaulle des Iwpihtwr, 1838, |>. 158.