DES ACCIDENTS DE I.A I.1TH0TR1TIE

Dans une autre circonstance, en 1837, on se servit, au même hôpital , d’un instrument trop volumineux , auquel on lut bientôt obligé d’en substituer un plus petit. La pierre fut écrasée; mais l’opérateur voulut retirer les fragments avec le même instrument, dont le passage devint alors' très difficile, très douloureux , et violenta l’urètre , au point (pie le malade se refusa à de nouvelles tentatives (1).

Une lanière de cuir (cordon de soulier) séjournait depuis quelque

temps dans la vessie d’un homme , où elle s’était incrustée de dépôts salins. Le malade ne lit point connaître qu’un pareil corps étranger avait été introduit dans le viscère ; le chirurgien ne prit pas de précautions, et il opéra par la lithotritie , dans la persuasion qu’il avait affaire à une pierre. Le cordon fut saisi et retiré par l’urètre. L’opération fut très pénible. Voici comment on expliqua les difficultés (2). „ Les manœuvres pénibles pour saisir le corps étranger fatiguèrent

» considérablement la vessie. Le cordon , qui avait été pris en plu- » sieurs doubles, tenait les mors de la pince légèrement écartés, et .» dès lors il devait en rendre l’extraction très laborieuse. Aussi fallut- » il opérer, avec les deux mains, de fortes tractions sur 1 instrument,

» tandis qu’un aide était occupé à maintenir la verge. Le col de la » vessie, la portion membraneuse de l’urètre et le méat urinaire .» éprouvèrent un froissement considérable, qui fut suivi de l'effusion » d’une assez grande quantité de sang. La v iolence de pareilles ma- » nœuvres devait naturellement faire craindre de graves accidents.

» Lu effet , dès le lendemain de l’opération , la verge se tuméfia, le » scrotum et le prépuce devinrent œdématiés, le passage de 1 urine >, détermina de vives douleurs dans l’urètre. La région hypogastrique » était sensible à la pression. Il se déclara un violent frisson, qui ,, dura plusieurs heures, pour faire place à une réaction assez forte. » Le malade périt : à l’ouverture du corps, infiltration de la veige, avec taches noirâtres; membrane muqueuse de l’urètre épaissie et fongueuse ; vessie distendue par de l’urine , et contenant quelques debi is de pierre; sa surface interne était rougeâtre, avec des taches vio-

lacées.

Il est remarquable que l’autopsie n’ait pas révélé de plus grands désordres, surtout dans l’urètre, à la suite des tractions violentes qu’on avait exercées avec les deux mains. La tuméfaction et I œdématié qui survinrent presque immédiatement semblaient indiquer

(i) Gaittle des hôpitaux , p. AOÜ, 1 837. p2) Ibid., 6 et 29 juin 1839.