OBSERVATION LXXXII

(Voir Planche I, Figure 1.)

D..., 16 ans 1/2, enfant de troupe. Entré le 8 août 1882 àSaint-Louis. — Parents. — Le père de l'enfant, lieutenant du génie, est mort il y a 13 ans, à l'âge de 48 ans, d'insolation au passage de la mer Rouge. Pas de renseignements ; il était bien plus âgé que sa femme qui a 37 ans aujourd'hui. Famille paternelle inconnue. Mère vit, bien portante, à part quelques accès intermittents paludéens depuis 15 mois qu'elle est revenue en France pour revoir son fils. Elle est née dans les Indes anglaises [côte de Malabar), de créoles sujets, parait-il, à quelques accidents semblables à ceux de notre malade. C'est ainsi qu'un de ses frères (oncle maternel du sujet), aurait eu, des plaies spéciales aux jambes dont il est bien cependant guéri actuellement. De même le grand-père, d'après les dires du pays, était atteint de lèpre, qu'il cherchait à cacher avec soin. Cette accusation était telle qu'on menaça de faire fermer une boutique de coiffeur où il avait l'habitude d'être reçu, s'il continuait à la fréquenter. C'est le premier parent affecté de la famille.

La grand'mère maternelle vit encore, âgée de 54 ans. Une sœur de la mère, un deuxième frère bien portants. L'enfant a un frère et 2 sœurs plus jeunes indemnes. L'enfant est né à l'île Bourbon (Saint-Denis de la Réunion) ; il fut des 4 enfants le plus délicat et le plus difficile à élever. Rougeole dans l'enfance; à l'âge de 13 ans, fièvre typhoïde grave pendant 40 jours avec convalescence longue entrecoupée d'accès paludéens qui la firent durer 18 mois et suivie également de rhumatisme articulaire, pendant 2 mois environ ; ce qui le mène à l'âge de 15 ans. Elevé d'abord dans sa famille, puis au collège, il fut admis à l'âge de 12 ans comme enfant de troupe d'infanterie de marine. Vers 13 ans 1/2, il fut pour des raisons administratives ramené en France, à Toulon, où il séjourna.

Ce fut à Toulon que son affection débuta, 3 ou 4 mois après son arrivée en France. Débarqué en juin 1879, les 3 mois qui suivent se passent assez bien ; c'est en novembre qu'il accuse de l'abattement, de la fatigue, des envies de dormir très fréquentes ; rien de plus] comme phénomènes généraux. 11 eut alors au bout d'un mois, sur le thorax, le dos, l'abdomen et les cuisses, des taches marron, café au lait « pas du tout saillantes, perdant leur teinte graduellement sur les bords, de dimensions de dix à vingt sous au plus, comme le creux de la main, de forme semblable à une carte géographique ». Elles ont duré jusqu'à il y a 10 ou 12 mois et, pendant le premier semestre de leur existence, les phénomènes locaux ou généraux furent si légers, raconte l'enfant, qu'il resta avec les autres enfants de troupe et ne se plaignit jamais au médecin du régiment. Des tubercules, des enflures, des plaques violacées, semblables, dit-il, à ce que l'on peut constater aujourd'hui, parurent disséminés sur les mains et la face. Ce fut en mars 1880 seulement qu'il entra à l'hôpital principal de Toulon (service du docteur Ollivier), pour des douleurs de la jambe gauche exclusivement, avec tuméfaction du gomou, impotence du membre, accidents qu'il attribue aux refroidissements. Ces accidents s'amendèrent rapidement, mais la maladie constitutionnelle fut reconnue, dénommée « éléphantiasis des Grecs », et traitée sans amélioration, dit-il, de mars à juillet 1880, par du sirop de Raifort et des pilules d'hydrocotyle.

Jusqu'en Juillet 1881, il fut traité dans le même sens. Le 25 novembre 1881, il entre auValde-Gràce, chez M.Mathieu ; dès son entrée, il prend de l'iodure de potassium, de l'huile de foie de morue, sans amélioration ; une pilule d'acide phénique sans aucun résultat (1 gramme environ).

On excisa au coude droit deux tubercules, on fit des scarifications et des pansements phéniqués. Les plaies consécutives à la biopsie sont restées longtemps ouvertes. Il en sort au début d'août 1882, sans aucune amélioration.

A l'entrée dans la salle Saint-Jean, à l'hôpital Saint-Louis, on constate une éruption tuberculeuse sur la face, le tronc, les membres supérieurs et inférieurs qui présentent un aspect éléphantiasique. Fait intéressant; il existait en outre chez ce malade des tubercules plantaires. Tubercules sur la conjonctive gauche. Taches sur la verge.

La voûte palatine est rouge et tuméfiée de chaque côté de la ligne médiane : la luette volumineuse, mamelonnée et ulcérée; l'appétit bon. Pas de toux. Pouls régulier. Traitement . Frictions à l'huile de chaulmoogras 1/15. Vin créosoté 12 pour 1000. (2 cuillerées.] Tisane de houblon, vin de Bagnols. (Renvoyé par le directeur le 31 décembre 1882.) A été très amélioré par l'huile de chaulmoogras portée jusqu'à 100 gouttes par jour. Les tubercules sont affaissés, couleur gris violacé, flétris, ridés.

8 avril. Autre poussée fébrile ; il y a angine et un peu de tuméfaction de la luette dont l'ase pect framboise date de plusieurs mois. Mais après la poussée fébrile actuelle, il y a comme une tuméfaction de tous les tubercules déjà existants, surtout des tubercules de la figure. Les tubercules qui font le tour de la lèvre, outre leur tuméfaction, se recouvrent de croûtes jaunes et molles, défigurées par le grattage du malade qui éprouve à ce niveau des démangeaisons légères. D'autres tubercules qui se conglomèrent en formant une masse sur le menton, entre leurs croûtes, saignent facilement.

27 avril. Examen de l'œil gauche. La pupille lépreuse qui occupait la portion de la conjonctive oculaire dans l'angle externe (œil gauche) est enflammée. Elle a déterminé autourd'elle une éruption notable des vaisseaux de la conjonctive et produit en même temps du gonflement des paupières.

2 mai. M. Kirmisson examine l'œil. La cornée est poussée en avant, elle est le siège d'une vascularisation totale et peu sensible. C'est en somme une kératite vasculaire consécutive à un gros tubercule qui empiète sur la cornée. L'iris paraît sain, bien que la pupille soit légèrement déformée. Le cul-de-sac conjonctival est très rouge.

9 mai. Depuis 4 jours, le malade se plaint de malaise, de fièvre, etc. Pas de douleur des reins.

11 mai. Eruption de varioloïde. Le malade avait été vacciné deux fois depuis son entrée à l'hôpital, on le transporte aux varioleux.

3 juin. Il revient guéri de sa variole. Les tubercules de la face se sont affaissés en partie et ont pris une coloration brunâtre. Il s'est produit des tubercules à la peau des mains et à la région hypothénar.