OBSERVATION LXXXVI

Lèpre norvégienne (Molde).

Observation inédite communiquée en août 1884, par le docteur Kaurin, de Molde.

Lèpre systématisée nerveuse ayant débuté en 1858. — Atrophie des muscles des mains et des pieds, avec déformation de ces régions. — /Tnl865, érysipèle. — En 1868, poussée d'érythème lépreux. — En 1881, mal perforant au niveau du pied gauche. — Amputation de jambe pour ces affreuses douleurs. — Disparition des névralgies. — La mère et un des frères de la malade sont morts de la lèpre.

Béret Aas, paysanne âgée de 59 ans, née à Westnoes (village situé en face de Molde), entre

à la léproserie de Molde le 20 janvier 186S. Sa mère est morte de la lèpre à la léproserie de Molde. Il en est de même d'un de ses frères. Sa maladie avait débuté en 1858. A son entrée on constate de l'anesthésie, ou plutôt une diminution de la sensibilité sur toute la surface cutanée, anesthésie absolue des mains et des pieds. Atrophie des muscles des éminences thénar ethypothénar, déformation en griffe avec main plate. Les muscles des plantes des pieds sont atrophiés (pieds plats) et il y a un léger degré de luxation des pieds en dehors. Plus de sourcils ni de cils. Lagophtalmie des deux yeux. Leucôme de la cornée droite.

L'année de son entrée à l'hôpital, érysipèle de la jambe droite. En 1868, poussée d'érythème lépreux précédé de fièvre. En 1869, douleurs violentes dans les hanches et le genou à droite. En 1872, diarrhée de longue durée. En janvier 1881, douleurs atroces, paroxystiques, effrayantes dans le pied gauche. Vers cette époque, était apparue à la face externe du pied gauche une vaste ulcération, qui avait pénétré jusque dans les articulations du tarse. Les affreuses douleurs névralgiques qui existaient dans le pied et la partie inférieure de la jambe gauche devinrent permanentes, intolérables ; le 10 janvier 1881, le Dr Kaurin pratiqua l'amputation de la jambe. Il y eut sphacèle du lambeau antérieur. Malgré cela, le 10 février, la plaie était en bonne voie de cicatrisation, bourgeonnante ; les douleurs avaient complètement disparu et ne revinrent plus. La plaie se cicatrisa complètement.

Dans certains cas, on sera légitimement conduit à détruire les tubercules au moyen de caustiques ou mieux du feu. Cette méthode qui date des médecins arabes, reprise par Beauperthuy, a été employée par les médecins norvégiens, et préconisée il y a peu de temps par M. Zambaco, qui ont remplacé avec raison les caustiques parle thermo-cautère. Je pense que cette méthode est appelée à donner parfois de bons résultats. Il ne serait peut-être pas impossible que, la lèpre tuberculeuse n'étant autre chose parfois qu'une lèpre locale, la destruction absolue des léprômes au début, quand ils sont peu nombreux, puisse empêcher l'envahissement général de l'économie, de même que la destruction des tuberculoses localisées, du lupus en particulier, d'après le procédé de Besnier, empêche l'infection générale de l'économie par le bacille de la tuberculose.

Cette idée m'a conduit à exciser largement les deux seuls léprômes que présentait un jeune malade que j'ai observé en 1885 en Italie. (Voir Observation LXXVI.) Je ne sais quel a été le résultat obtenu, mais le Dr Onetti doit me tenir au courant de l'état de ce sujet. Je serais assez d'avis d'essayer dans certains cas les injections interstitielles de liquides antiseptiques (acide phéniqué, sublimé., etc., etc.), non seulement dans les léprômes tégumentaires, mais même (quand on peut) dans les léprômes des nerfs.

On pourrait adjoindre à ce traitement local un traitement parasiticide interne. Il est des cas où les résultats obtenus par la destruction d'une masse volumineuse de léprômes doiventnous porter à réfléchir et ànous demander si, en effet, la lèpre, de même que la tuberculose, n'est pas réellement parfois une maladie parasitaire localisée.

Telle l'Observation suivante.