OBSERVATION LXXXVII

Lèpre norvégienne (Molde).

Ob*er\ation inédite communiquée en août 1884, par le docteur Kaui in, de Molde

Lèpre tubérctdeuse localisée à la jambe et au pied gauche i tubercules ulcéro~gangreneux ayant amené un état de cachexie profonde. Amputation de la fuisse gauche, et à partir de ce moment amélioration considérable de la santé générale, absence de nouvelles manifestations lépreuses, le malade étant suivi pendant I an. Pas de contamination de la femme, malgré une vie conjugale de 17 ans. Le malade a eu de cette femme '.] enfants indemnes de lèpre.

Kristien Hollen, paysan, âgé de 55 ans, né à Sondenïor, près Molde, entré à l'hôpital de Molde le 28 juin 4883. Sa maladie remonte à plusieurs années (peut-être plus de 10 ans). Un cousin de sa mère était lépreux. On ne trouve pas d'autres lépreux dans sa famille. Il a 4 frères et sœurs très bien portants. Il esl marié depuis il ans. Sa femme est bien portante. Il a eu 3 enfans dont ~2 sont morts en bas âge, mais pas de la lèpre ; un 3- vit encore, il a 16 ans et il est bien portant. 11 y a 5 ans, le malade a eu une poussée de tubercules lépreux sur l'avant-bras gauche. Mais cette éruption disparut spontanément.

L'éruption tuberculeuse de la jambe gauche a débuté il y a 1 an, et c'est la seule qu'il présente à son entrée à l'hôpital. A son entrée, on constate que le pied gauche et le tiers inférieur de la jambe gauche sont couverts d'une masse énorme de tubercules lépreux suppures et ulcérés sentant horriblement mauvais. Sur cette masse, on voyait grouiller une quantité considérable de larves d'insectes. Au niveau du tiers moyen et du tiers supérieur de la jambe, gros tubercules lépreux saignant facilement. Pas la moindre éruption sur les autres parties du corps. État d'anémie et de cachexie accentué. Douleurs horribles dans le pied gauche.

Le 5 juillet 1883, la docteur Kaurin fait l'amputation de^la cuisse gauche. Cicatrisation du moignon le 15 août 1883. A partir de ce moment il se produit une amélioration notable dans l'état général du malade. Sa santé redevient bonne. On ne vit plus survenir aucune manifestation lépreuse et, quand il quitta l'hôpital le 18 avril 1884, on ne pouvait constater sur lui aucune trace de lèpre.

Je n'ai pas à parler longuement de ce qu'il faut faire pour soigner les ulcères lépreux. Je ne crois pas que leur cicatrisation hâtive puisse amener les graves phénomènes signalés par Danielssen et Bœck, quand l'antisepsie est bien faite. Le traitement de ces ulcères variera d'ailleurs suivant les cas.

L'électricité n'a jusqu'ici donné que des résultats fort peu satisfaisants.

Avant d'aborder les indications générales du traitement de la lèpre, je dois signaler les traitements qu'il faut éviter. Eh bien, il faut éviter d'affaiblir les malades, et il ne faut pas leur donner certains médicaments qui fatiguent le tube digestif. 11 faut en outre éviter certains médicaments que quelques auteurs ont cru utiles : le mercure, l'iodure. Ces substances produisent souvent des effets déplorables et, en ce qui concerne le mercure, il faut ne pas oublier que ce métal produit avec la plus grande facilité la salivation chez les lépreux

Mais, dira-t-on, si le lépreux a en outre la syphilis, que faire? Cela dépend.

J'hésiterais moins à donner du mercure à un lépreux trophoneurotique qu'à un tuberculeux. Il est moins exposé à la stomatite. Peut-être en l'administrant avec précaution pourrait-on parfois (en cas de nécessité) le donner même à des lépreux tuberculeux qui ont la syphilis. L'Observation suivante montre qu'on peut le faire parfois sans trop de danger. Mais en somme, je le répète, il n'y a pas de règle absolue à établir; cela dépend des circonstances.