OBSERVATION IX

Marsa Encarnanon, malade depuis 8 ans. Mariée depuis 22 ans. — A3 enfants; le plus vieux a 18 ans. — Une fille qui mourut à trois ans; le plus vieux fils naquit neuf ans après. — La fille naquit la première année de son mariage. — Se maria a 18 ans. — Tubercules dans la gorg». — Pas d'anesthésie. — Quelques tubercules sur la peau. — Pas d'antécédents syphilitiques. — Depuis 8 ans n'est plus réglée.

Mais il est certain, comme l'a remarqué Brassac, que malgré ces dérangements de la menstruation, la lèpre n'est pas toujours une cause de stérilité. Comme Brassac, j'ai vu de fréquents exemples du contraire. Enfin l'avortement ne paraît pas plus fréquent chez les femmes de lépreux, lépreuses elle-mêmes, que chez les autres malades, comme me l'a dit Hansen à mon voyage en Norvège. Je me suis déjà expliqué sur le prétendu «libido inexplebilis coeundi» des lépreux dont ont tant parlé Arétée et les médecins du moyen âge. Il est excessivement rare et semble pouvoir être rattaché (quand on l'observe) aux irritations locales des organes génitaux (verge, gland, testicule) par le léprôme, au début de son développement dans ces régions.

Il en est de même de la nymphomanie chez les femmes.

Et si, comme vous l'a dit le regretté Godard, dans son travail «Egypte et Palestine », les lépreux de ces pays se marient entre eux et que, pour cent piastres ils acquièrent une femme lépreuse, ces femmes ont rarement des enfants et servent plutôt de domestiques aux lépreux que d'épouses.

Le plus souvent, quand la lèpre est avancée, l'abolition des facultés génésiques est constante. D'ailleurs les testicules sont très fréquemment atteints dans la lèpre'tuberculeuse ; il se produit à leur niveau et dans l'épididyme des nodosités présentant

à la palpation une certaine analogie avec celles de l'orchite et de l'épididymite tuberculeuse ou dans d'autres cas de l'orchite syphilitique.

Ces lésions des testicules amènent à la longue l'atrophie de ces organes (Adams). Mais si les individus sont atteints de la lèpre avant le développement de la puberté, ils n'atteignent jamais cet âge comme l'a justement dit Adams. Les organes génitaux (verge, testicules) deviennent petits, atrophiés. La fille lépreuse ne devient jamais réglée, les seins mêmes parfois ne se développent pas. Les poils des organes génitaux ne se montrent pas. D'ailleurs la lèpre, lorsqu'elle se montre dans l'enfance ou avant la puberté, produit en quelque sorte l'arrêt du développement du sujet. Comme je l'ai dit dans mes travaux antérieurs, j'ai constaté parfois une grande analogie objective entre de jeunes lépreux atrophiés d'une façon générale, présentant l'aspect de petits vieillards à nez écrasé, atteints de cicatrices de la cornée, des fesses, testicules et organes génitaux atrophiés et certains sujets atteints de syphilis héréditaire dite tardive.