OBSERVATION XLIII

Lèpre norvégienne (Trondhjem).

Observation personnelle recueillie en août 1884 à la léproserie de Troudhjem.

Lèpre systématisée nerveuse, datant de 44 ans, ayant débuté à l'âge de 6 ans (lèpre anesthésique mutilante). — Chute complète d'un pied. Pemphigus — Phénomènes hystériformes dans la jeunesse, puis nymphomanie, hallucinations libidineuses, et enfin monomanie mélancolique. — Père, frère et cousin morts de la lèpre*

Sofie Iensdatter Byordal, âgée de 50 ans, célibataire, née à Ladvick (près de Bergen), entre le 7 mai 1880 à la léproserie de Trondhjem, dans le service du Br Sand. Son père et son frère sont morts de la lèpre ainsi qu'un de ses cousins.

1. Dans certains cas l'on peut même observer des phénomènes de syncope locale et d'asphyxie des extrémités. Thaon, de Nice (Progrès médical, 1877), a publié deux Observations intéressantes de- lèpre anesthésique avec syncope et asphyxie locale des extrémités.

2. Le Dr Sand m'a dit en 1884, à Trondhjem, qu'il avait observé dans un certain nombre de caa le s»tvriasis et la nymphomanie au début de la lèpre anesthésique, pendant la période hyperesthésique.

Chez cette malade, la lèpre anesthésique a débuté à l'âge de 6 ans. Elle est entrée au Lungegaard's Hospitalet à Bergen en 1836, dès la fondation de cet hôpital. Elle était nerveuse et présentait des phénomènes d'hystérie. En 1870, elle fut renvoyée du Lungegaard's Hospitalet pour nymphomanie. En 1872, elle fut envoyée à l'hôpital Saint-Georges à Bjrgen. En 1873 on l'envoie à l'asile d'aliénées de Bergen d'où on la renvoie en 1876 comme guérie de sa folie. Mais elleétait toujours atteinte de lèpre anesthésique (anesthésie des extrémités, déformation des mains en griffes), et vers cette époque il se produisit au niveau de la partie inférieure de la jambe gauche des ulcérations qui amenèrent la chute complète du pied avec élimination des extrémités inférieures des deux os de la jambe gau ;he. Jus m' m 13S0 elle res'a cheî elle et il lui survint plusieurs poussées de bulles de pemphigus, en particulier aux extrémités. C'est vers cette époque qu'elle commença à avoir pendant la nuit des hallucinations libidineuses. Elle interpellait les hommes. Elle voulait toujours demeurer cojjhé3 et no.i hajillée. Elle était violente, malpropre, et avait des vomissement; fréquents.

Depuis son entrée à la léproserie de Trondhjem — et c'est dans cet état que jel'ai vue dans la salle n° 17 — elle a eu plusieurs poussées de pemphigus ulcéreux, ay int laissé à leur suite des cicatrices caractéristiques. Elle présentait encore des bulles quand je l'ai vue. Son aspect était sombre; elle était assise sur une chaise dans un coin de la salle, nous regardant d'un œilmorne et sans expression. C'était une véritable aliénée.

En général, le penchant érotique diminue à mesure que, le mal se développe. Mais la fonction génésique n'est pas toujours supprimée, bien que le tégument des parties génitales ne soit pas plus épargné par l'anesthésie que le reste de la peau. Danielssen a vu plusieurs fois des lépreux anesthésiques avancés avoir des enfants avec des femmes saines en apparence. J'en ai également observé quelques exemples, et ce livre contient la relation de plusieurs de ces Observations.

En général, sauf dans les périodes ultimes du mal, V intelligence demeure à peu près intacte. Dans certains cas, vers les périodes terminales, il survient un degré très accentué d'hébétude, de dépression physique et morale. La tendance au suicide est exceptionnelle; je n'en connais pas d'exemple, sauf celui relaté par Schilling. L'aliénation mentale est rare dans cette affection et, parmi les centaines de lépreux que j'ai puétudier depuis 1878, je n'en ai observé qu'une dizaine d,3 cas au plus (1).

Les lépreux anesthésiques sont souvent atteints d'albuminurie. Cette albuminurie, produite le plus souvent par la dégénérescence atnyloïde dis reins, paraît être consécutive aux suppurations osseuses intarissables. Aussi se rencontre-t-elle dans les périodes avancées du mal. Le foie et la rate peuvent être aussi atteints de dégénérescence amyloïde.