OBSERVATION XLVI

Lèpre systématisée nerveuse mexicaine.

Observation inédite communiquée par M. Poncet (de Gluny).

Antonio Vasquez, 22 ans, de Salamanca (hacienda voisine). Laboureur, non marié; ne connaît pas d'antécédents lépreux dans sa famille. Il n'a pas d'antécédents syphilitiques. Malade

depuis 4 ans. Il eut sur les bras et sur tout le corps des taches blanches que le malade indique sous le nom de ptyrisis. Ensuite paralysie des bras, puis des cuisses et des jambes. La sueur n'est supprimée dans aucun des points du corps. Je constate moi-même la sueur sur les points anesthésiques. Rétraction des doigts delà main. Depuis 1 an, la figure est paralysée du côté gauche et les yeux depuis 2 ans.

Etat actuel. — Cheveux, sourcils, cils et barbe intacts. Les yeux ne peuvent se fermer complètement. Légère conjonctivite et larmoiement. OEdème sous-conjonctival. On sent bien les cartilages palpébraux. Plis sous-orbiculaires. Paupière inférieure tombante. La figure tout entière, à partir des sourcils jusqu'au menton, creux sous-maxillaire compris, est paralysée. Ne peut siffler; la bouche est tordue, surtout déviée à gauche. Les deux yeux sont égaux. Autres sens intacts. Les bras sont partout anesthésiques. Les jambes et les cuisses aussi. Le tronc est sensible, on ne trouve plus de taches.

Etat des mains. — Droite. — Pouce, 3e, 4e et 5° doigts réduits à des moignons des lres phalanges. Pouce et 5e avec ongles (ulcérations guéries laissant à peine une légère crevasse). Les ulcérations restent 2 ou 3 mois à se cicatriser. Il se forme une ampoule à eau claire, puis ulcération et ensuite pus. Index : se résorbe peu à peu, il est très douloureux. — Gauche. — Pouce et index se résorbant, mains douloureux. Pli de l'index se fléchit en sens contraire, on ne sent presque plus l'os. 3e 4e et 5e doigts réduits à la lre phalange avec deux ulcérations que nous examinerons demain. Aux pieds. — Doigts intacts. Insensibles seulement. Larges crevasses aux talons.