OBSERVATION XL VIII

Lèpre norvégienne (Molde).

Observation personnelle recueillie en août 1884 à la léproserie de Molde.

Lèpre systématisée nerveuse très ancienne. — Paralysie des orbiculaires. Anesthésie, atrophie et déformation des extrémités. — Mal -perforant ancien, ayant amené la dénudation et la nécrose consécutive des os du tarse. — Absence de contamination de la femme et des enfants, malgré une cohabitation de longue durée. Pas d'hérédité dans les antécédents. (Voir Pl. V, Fig. 4.)

Ole Domesteen, paysan, âgé de quarante-sept ans et demi, est né dans le Nordfyord. Est entré à la léproserie de Molde, le 14 novembre 1868. Sa lèpre aurait débuté bien longtemps

avant son entrée à l'hôpital et, d'après les renseignements que m'a donne's le Dr Kaurin, le mal perforant représenté dans la figure 4 de la planche V aurait débuté quatre ans après son entrée à l'hôpital. Chez cet homme, le début de la lèpre anesthésique semble être bien antérieur à son mariage. Il aurait éprouvé au début, dans les orteils, des douleurs très violentes, surtout dans les gros orteils. Il n'y a pas de lépreux chez les ascendants et les collatéraux de la famille de cet homme. Il est marié depuis l'âge de vingt-cinq ans et a constamment habité avec sa femme, dont il a eu deux enfants. La mère et les enfants vivent encore et n'ont jamais eu la lèpre.

Actuellement, c'est un homme fortement cachectisé, anémié ; la peau de sa face a la teinte de la cire. Il a une paralysie double des orbiculaires, avec prolapsus des paupières inférieures, etc. Anesthésie des membres supérieurs, depuis l'extrémité des doigts jusqu'aux épaules, anesthésie également absolue des membres inférieurs depuis les orteils jusqu'aux hanches. Les mains sont plates par atrophie des muscles interosseux, et les doigts sont déformés en griffes. La phalangette des médius s'est nécrosée et a été éliminée. Les deux pieds sont un peu luxés en dedans; les orteils sont dans l'extension forcée avec phalangettes fortement fléchies en griffes.

Il existe, à la face externe du pied droit, au niveau des articulations du tarse, un mal perforant ayant débuté quatre ans après son entrée à l'hôpital, et qui se trouve représenté dans la figure 4 de la planche V. Gomme on le voit sur cette figure, ce mal perforant ancien est entouré d'un épiderme cornifié très épais. Il a pénétré profondément dans les tissus et a dénudé les os du tarse qui se sont éliminés en partie, contribuant ainsi à la déformation particulière du pied, qui est représenté dans la figure. Le stylet pénètre profondément entre les os du tarse nécrosés. Inutile de dire que ce mal perforant est complètement anesthésique, comme tout le membre inférieur d'ailleurs.