OBSERVATION L

Observation communiquée par M. Poncet (de Cluny).

José Maria Gottelo, 19 ans, de Culiacon (Sonore). — Père et mère sains — Deux frères et deux sœurs sains. — Son père est mort d'une maladie de poitrine.

En 1855, il quitta sa famille pour venir exercer la profession de platero ; il arriva en 1856 à Salamanca. Il devint malade en 1857 près de Léon. La maladie s'annonça par des douleurs générales de tout le corps, un accablement, un sentiment de fatigue dans tout le corps. En même temps, les cils et les sourcils tombaient ; les narines devenaient sèches et se bouchaient, les os devenaient très douloureux. Peu de temps après, il sortit du nez du pus et du sang, et actuellement l'affection nasale n'est pas encore guérie, les ailes du nez sont encore couvertes d'une croûte à chaque angle du sillon naso-labial. La déformation spéciale existe à un haut degré ; pas d'ulcération au palais ; pas de gêne dans la respiration.

A Léon, avec les premiers symptômes (1857), la première tache parut au coude droit; son apparition fut précédée de douleurs très vives à l'endroit même, de frissons et de fièvre générale. Bientôt les bras furent envahis, ainsi que la figure. Nous retrouvons en effet sur celle-ci, et ce . fait est important, des cicatrices avec perte de substance, mais sans liseré café spécial. Les capillaires de la peau sont très développés en certains points, quoique le sujet soit pâle et anémique : sur le côté gauche, nous trouvons encore une tache à peu près lenticulaire et deux autres un peu plus grandes. Pas de ganglions engorgés sous le cou. Aux deux bras, aspect ordinaire de cicatrices moins brillantes avec liseré café, mélangé à des taches et des ulcères de mauvaise nature, petits, le tout à la partie interne. Le dos des mains est le siège, vers l'articulation métacarpo-phalangienne, d'ulcères assez profonds avec des taches qui sont en général assez petites, brunes, nous remarquons aussi un état variqueux très prononcé des veines superficielles. Il faut noter aussi le caractère des croûtes, se formant sur des taches ulcérées. A Mexico, je n'ai pu noter ce symptôme, parce que l'ulcère était immédiatement soigné avec du diachylon. Mais, où la plaie est abandonnée à elle-même, j'ai vu les croûtes naturelles ; elles sont épaisses et d'un gris verdàtre granuleux, mais ordinairement sans point noir, indiquant une légère quantité de sang. Les jambes du malade sont couvertes d'ulcères non soignés avec croûtes, ou à vif simplement, aspect de mauvaise nature. Cicatrices blanches ca'ractéristiques. La partie inférieure des pieds et des jambes est couverte de squames larges et épaisses. Varices ulcérées sur les doigts des pieds.

Ce jeune homme ne souffre pas des autres organes ; il a souvent cependant de la diarrhée. Des accès de fièvre arrivent avec les éruptions de taches. Au point de vue de la sensibilité, nous avons vu que le tact était un peu émoussé, sans qu'il y ait cependant aucune lésion de la peau ; aux jambes, il ne sent pas très bien le sol, cependant il perçoit parfaitement s'il y a du gravier entre ses sandales et la peau. En fermant les yeux, il marche, mais il lève les pieds et les pose d'une façon indécise, sans trébucher cependant. Ne doit-on pas attribuer cette lésion tout simplement à l'altération du derme ou des papilles du derme? La paralysie date de quatre ans à peu près. Notons avec la fièvre une altération de la peau, un psoriasis (?) à démangeaisons très vives, presque générales. Cette maladie, que l'on retrouve presque chez tous les lépreux, consiste d'abord en un épaississement de la peau par plaques et en inégalités indurées, avec desquamation légère et qui donne parfois un aspect rosé, tranchant sur la teinte foncée de la peau. Cette maladie donne lieu à des démangeaisons, elle occupe les deux faces des membres, le dos et la poitrine.