OBSERVATION LVII

Lèpre norvégienne (forme mixte).

Observation personnelle, recueillie en août 1884, à la léproserie de Moldo

Lèpre systématisée nerveuse datant de 34 ans. Anesthésie, atrophies, déformations des extrémités. — Paralysie faciale double, lésions de l'œil consécutives à la paralysie des orbiculaires. — Pemphiyus lépreux, brûlures dues à l 'anesthésie, etc. Depuis un an cette lèpre systématisée nerveuse pure se complique de lèpre tuberculeuse: tubercules des membres, delà face, de la conjonctive. Kératotomie. — Etat cachectique. Deux frères lépreux. — Trois cousines maternelles lépreuses. — Absence de contamination du mari et des 7 enfants, malgré une vie commune de très longue durée. — Les 1 enfants ont à leur tour mis au monde 17 enfants sains. (Voir Planche IV, Fig. 4.)

Gyertrud Skorgen est entrée dans le service de mon ami le docteur Kaurin à la léproserie deMolde, le 22 juin 1883. Son père et sa mère étaient sains. Elle a deux frères qui sont lépreux. Trois de ses cousines maternelles étaient lépreuses.

C'est une paysanne âgée de 67 ans, qui est née à Vestnas, en face de Molde. Elle est mariée depuis l'âge de 22 ans. Son main et ses 7 enfants, âgés de 45 à 32 ans, sont sains malgré une vie commune de longue durée. Tous ses enfants (7) sont mariés et ont eu ensemble à leur tour 17 enfants bien portants. Elle est atteinte de lèpre systématisée nerveuse datant de Mans.

Actuellement, c'est une femme pâle, cachectisée. — Elle présente sur la peau, surtout aux membres du côté de l'extension, quelques macules d'un brun fauve, et des cicatrices blanches entourées d'une aréole couleur café, de pemphigus lépreux. Il y a anesthésie des membres supérieurs dans toute leur étendue et je puis enfoncer profondément une aiguille en différents points des membres supérieurs, sans que la malade sente, rien. Anesthésie des membres inférieurs, depuis le tiers inférieur de la cuisse jusqu'à l'extrémité des orteils. Les mains sont plates (par atrophie musculaire) et les doigts sont déformés en griffes. Les pieds sont un peu plats et les orteils légèrement déformés en griffes. — Nombreuses cicatrices de brûlure (à cause de l'inconscience résultant de Tanesthésie) sur les membres supérieurs en

particulier. La malade est atteinte de paralysie faciale double complète, avec anesthésic. La paralysie des orbiculaircs avec ectropion de la partie inférieure (e) a amené au niveau de chaque (bu un certain degré d'opacité delà cornée (leucôme). (Voir Fig. 4, Planche IV enC.)Les cils sont tombés en partie. Les yeux sont secs. Il y a un léger degré de cutisation de la conjonctive oculaire.

Telles étaient les lésions de lèpre systématisée nerveuse très ancienne que la malade présentait lorsqu'elle est entrée le 22 juin à la léproserie de Molde. Mais, fait intéressant, depuis un an, il est survenu d'autres phénomènes ; des poussées de tubercules du côté de la peau, etc. En un mot, cette lèpre systématisée nerveuse ancienne est en train de se compliquer de lèpre tuberculeuse. Il est survenu sur les deux avant-bras, sur le bras gauche, sur la figure, des macules un peu saillantes qui n'ont pas tardé à prendre l'aspect de tubercules congestifs qu'ils présentent actuellement. Ces tubercules sont conglomérés de chaque côté du menton. Il y a anesthésie absolue au niveau de ces tubercules. Il s'est montré sur les conjonctives, il y a environ six mois, des tubercules qui envahissent la cornée, et pour lesquels le docteur Kaurjn a pratiqué la kératotomie à droite. — A gauche, comme le montre très bien la figure 4, planche IV, il existe en t un tubercule lépreux grisâtre, gros comme une forte tète d'épingle. — Ce tubercule, à peu près à cheval sur la conjonctive bulbaire et le bord de la cornée, est vascularisé assez fortement par des vaisseaux venus de la conjonctive. Si la marche envahissante de ce tubercule n'est pas arrêtée par sa destruction (kératotomie ou cnutérisation) il amènera finalement la perte totale de la vision.

L'on peut donc constater sur cet œil gauche (Fig. \, Planche IV) les lésions oculaires de la lèpre systématisée nerveuse : ectropion E, taies de la cornée C, etc., et de la lèpre tuberculeuse (tubercule t).