DES MALADIES DE LURETRE

supérieur de la cuisse était circonscrit par un gonflement et une induration considérables du tissu cellulaire : cet état morbide se dissipa , la suppuration se tarit, et le membre revint à ses proportions normales . Bientôt le malade ne conserva plus que les plaies des deux derniers abcès, avec un gonflement œdémateux de la jambe et du pied: il finit par recouvrer uue santé parfaite.

Quatrième fait. — Halot, menuisier de Paris, âgé de 56 ans, d'une mauvaise constitution et d'une corpulence flasque, portait depuis dix ans des cicatrices d'abcès sur diverses parties du corps , éprouvait des douleurs néphrétiques au côté droit surtout, et rendait de temps en temps des graviers plus ou moins volumineux. L'un de ces calculs, engagé dans le col de la vessie, où sa présence avait déterminé , pendant vingt-quatre heures , une ischurie complète , fut, en 1829 , repoussé dans le viscère. Depuis lors le malade continua dè rendre des graviers : mais les envies d'uriner devinrent plus fréquentes, et il ressentit des douleurs au bout du gland, après y avoir satisfait. Dans cet état de choses il entra à l'hôpital Necker , en 1834; ses douleurs étaient plus vives depuis quinze jours , et il avait de la peine à uriner : la sonde me fit découvrir un très-petit calcul dans la vessie. Pendant la

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soirée, il y eut un accès de fièvre et du dévoiement ; mais les accidens n'ayant pas eu de suite, je me mis en voie de préparer l'urètre à recevoir les instrumens lithotriteurs. Une bougie de deux lignes et un quart n'ayant pu franchir un rétrécissement situé à quatre pouces, je la laissai pendant un quart d'heure devant cet obstacle, qu'elle traversa le lendemain sans efforts ; mais elle rencontra une seconde coarctation, qu'elle franchit toutefois sans difficulté; après quoi elle parvint dans la vessie , où elle demeura pendant une demi-heure. Quand je la retirai, elle rapporta deux empreintes , l'une a quatre et l'autre à cinq pouces du méat urinaire. Il y eut encore ce jour-là un accès de fièvre , qui se prolon-

gea assez avant dans la nuit. Les jours suivans, je fus obligé de suspendre le traitement préparatoire : un calcul s'engagea dans le col de la vessie , où sa présence détermina une ischurie et une vive réaction générale : le corps étranger fut repoussé , et les accidens se calmèrent. Mais, deux jours après, ils reparurent par la même cause : à la suite de douleurs aigués et d'efforts considérables , le malade rendit un calcul anguleux et très-dur, ayant deux lignes de diamètre. Il fut pris de syncopes , d'élourdissemens, de tremblement général, suivi de chaleur et de sueur. La fièvre continua encore pendant quelques jours , avec le type intermittent quotidien ; l'accès débutait tous les soirs par des frissons, et se terminait dans la matinée suivante par une petite sueur. Du reste, l'émission de l'urine était facile depuis l'expulsion du calcul. Au bout de quelques jours je pus continuer à préparer le canal par les bougies; mais un accident nouveau vint encore m'interrrompre. Un vaste abcès, accompagné de fièvre, se développa dans l'épaisseur de la cuisse gauche, à sa partie postérieure et moyenne : à l'ouverture il en sortit une grande quantité de pus sanieux , dont l'écoulement continua les jours suivans. Au bout d'une douzaine de jours le malade était rétabli de ce nouvel échec : il avait beaucoup maigri, et il se plaignait sans cesse de douleurs vagues. Je n'en crus pas moins devoir reprendre le traitement préparatoire si souvent interrompu, d'autant mieux que, depuis la cessation de l'emploi des bougies, les difficultés d'uriner avaient reparu. Le môme soir un nouvel accès de fièvre m'avertit de suspendre encore toute tentative d'agir sur un urètre dont l'irritabilité était si prompte à provoquer des réactions générales, et je cédai au désir du malade, qui voulut quitter l'hôpital.

Cinquième fait.— Carcy, maçon, âgé de 35 ans, éprouvait divers symptômes de l'affection calculeuse depuis environ dix-huit mois : l'émission de l'urine était très-difficile , le malade éprouvait des besoins fréquens d'uriner, et le liquide