DES FISTULES UR1NAIRES

femme ne connaissait pas l'origine de l'anomalie qui existait chez elle, et qui avait toujours empêché le coït d'être complet.

Il est d'autres cas où la fistule est très ancienne, et l'ouverture de communication entre l'urètre et le vagin tellement grande , que non seulement la totalité de l'urine sort par cette voie , mais qu'on peut introduire le doigt dans la vessie. Cependant, quoique le contact prolongé des parties avec l'urine donne lieu à des désordres considérables , la cavité du vagin ne se rétrécit point.

J'ai parlé tout à l'heure de pierres développées dans le trajet de ces sortes de fistules. J'en vais consigner ici un autre exemple.

Mme C...., de Paris, âgée de vingt-trois ans, entre à l'hôpilal Necker, pour se faire guérir de l'une de ces maladies générales qui se déclarent quelquefois à la suite de l'accouchement. Elle resta pendant quatre mois dans une salle de médecine. Lorsque sa santé fut rétablie, on s'occupa d'une maladie locale, qui avait été aussi l'effet de la parturition. Il y avait une fistule urétro-vaginale. L'urine coulait continuellement sans que la malade en fût avertie, de manière que cette infortunée en était sans cesse inondée, et que ses parties génitales étaient le siège habituel d'une inflammation érysipélaleuse intense. Je fus consulté par le médecin aux soins duquel elle était confiée, et je cherchai à m'assurer de l'état des parties. A quinze lignes environ du méat urinaire, l'urètre se trouvait divisé transversalement; l'ouverture du côté du vagin avait dix lignes de largeur, sur environ trois d'épaisseur, ce qui formait une perte de substance considérable. Le vagin était rouge , enflammé , et présentait plusieurs excoriations profondes. La lèvre extérieure de la fistule , ou la partie de l'urètre située entre cette fistule cl le méat urinaire, était tuméfiée, dure , douloureuse ; le vagin , à la réunion de ses deux tiers antérieurs avec le tiers