ET DU CORDON SPERMA.TIQU

usage , et malgré la tendaqce bien manifeste de la maladie à se terminer par résolution, on voit de temps en temps la suppuration s'établir ; mais cette terminaison n'a rien de grave, pourvu qu'on donne issue à la collection purulente avant que les tissus soient frappés de mort. Il convient même de remarquer que la guérison est plus prompte lorsque la suppuration a lieu, que quand le gonflement se dissipe pàr la voie seule de la résolution.

On a cherché à expliquer de différentes manières la propagation de la phlegmasie urélrale aux testicules. Les uns n'ont vu là qu'un effet purement sympathique ; d'autres ont admis que l'inflammation s'étendait par voie de continuité, et ils lui ont fait parcourir successivement toute là filière des canaux spermatiques. Chacun a rapporté, en faveur de son opinion, et des faits et des raisonnemens plus ou moins concluans, mais qui sont la plupart insuffisans pour expliquer d'une manière satisfaisante les particularités que l'expérience de tous les jours soumet à notre observation. Dans la plupart de ces théories, en effet, on n'a pas tenu compte d'une circonstance qui paraît exercer une grande influencé sur la production de l'orchite consécutive à l'irritation de l'urètre.

Lorsque la partie prostatique du canal devient le siège de la phlegmasie, les oriflces des Canaux déférens tombent malades, et sont par conséquent impropres à remplir leurs fonctions. Le liquide spermatique, sécrété en proportion variable, mais d'une manière continue, ne peut point être expulsé , alors même qu'il se trouve en excès dans ses ré ~ servoirs. De là naît un trouble dans les fondions des testicules, par suite duquel surviennent les désordres inflammatoires qui constituent l'orchite. Je suis loin de contester l'influence sympathique, établie par des faits nombreux tant pour le testicule que pour beaucoup d'autres organes. Ce serait également se refuser à l'évidence que de nier là

£2() AFFECTIOMS DU TESTICULE

possibilité qu'une phlegmasie urétrale se transmette par voie de continuité, le long des cordons spermatiques , jusqu'aux testicules , et j'ai même observé cette transmission dans un assez grand nombre de cas. Mais il ne me paraît pas moins démontré que la cause dont je viens de parler joue un grand rôle dans la production du phénomène , et cette opinion était celle de Dubois.

Si Ton passe en revue les cas nombreux dans lesquels les testicules se sont engorgés, on verra qu'il existe, entre cet accident et l'état préalable de la prostate et de l'extrémité des canaux déférens , une connexité et des rapports qui rendent raison du phénomène. En effet, les testicules deviennent surtout malades lorsqu'un instrument a agi avec force sur la partie de l'urètre voisine du col vésical , quand des manœuvres malhabiles ont provoqué dans le canal quelqu'une de ces lésions profondes qui entretiennent pendant long-temps une irritation au col de la vessie , lorsqu'enfin, par l'effet d'un rétrécissement ancien, la partie prostatique de l'urètre a éprouvé de graves désordres, et que la prostate a été envahie par un état morbide permanent.

Je ne dois pas omettre non plus les rapports qui existent entre l'intensité de la phlegmasie testiculaire et l'état aigu ou chronique de l'urétrite qui l'a précédée.

Ce qui vient à l'appui de l'opinion que j'ai émise sur les difficultés que l'état morbide de la prostate apporte à l'éjaculation, et sur les effeis qui peuvent résulter de ces difficultés, c'est que l'émission du sperme occasione alors une sensation pénible et douloureuse, c'est quelle entraîne un état de malaise , de faib'esse et d'abaltemen!. On n'a fait aucune attention à celte circonstance , qui mérite cependant qu'on y ait égard. Quu l'éjaculation soit spontanée ou provoquée par le coït, le résultat est le même; la douleur, le malaise, la fatigue, l'anxiété quelle détermine, se prolongent quelquefois pendant plusieurs jours.

ET DU COHDON SPERMÀT1QUE. 4aI

11 y a encore une autre circonstance qui mérite d'être prise en considén lion. Les hommes atteints de rétrécissemens urétraux, avsc lésion de la prostate, sont sujets à des pollutions qui surviennent sans être provoquées ni directement ni indirectement, parfois même sans que le sujet entre en érection. A moins d'admettre, et non sans raison, qu'il ne coule alors que du liquide prostatique et une sécrétion morbide des vésicules séminales , on ne peut expliquer le fait qu'au moyen d'une stimulation exercée sur les testicules par l'état maladif de la prostate.

Rien assurément n'est mieux prouvé que l'influence réciproque de l'urètre et des testicules. L'observation constate cependant un fait qu'il importe de signaler, savoir que l'irritation, même profonde, de l'urètre ne suffit pas toujours pour produire l'engorgement testiculaire ; mais elle constitue principalement une prédisposition, a la faveur de laquelle une simple pression , la plus légère contusion sur l'organe ou même sur le cordon , suffit ensuite pour déterminer le mouvement inflammatoire ; c'est une observation que j'ai eu souvent occasion de répéter dans l'application de la lilho— trilie , et dont j'ai déjà parlé dans mon Parallèle des divers moyens de traiter les calculeux. Lorsqu'un malade a soin de porter un suspensoire, et qu'il use de toutes les précautions nécessaires pour ne pas froisser le testicule, rarement celui-ci s'engorge-t-il, lors même que l'irritation urétrale a été très vive , tandis que les malades saus précaution à ce sujet sont souvent atteints d'orchite : j'en ai vu qui, ayant cessé trop tôt l'usage du suspensoire et s'étant abandonnés à la marche , ont eu , quinze jours ou même trois semaines après l'opération, une inflammation très intense du testicule, dont aucune trace ne s'était manifestée pendant le cours du traitement : chez d'autres , l'engorgement testiculaire s'est déclaré à la suite d'un coït trop rapproché du jour de l'opération : chez d'autres encore , la reprise d'un bandage her-