DES ENGORGEMENTS BB LA PROSTATE. SM
cooebife de Ut qae ht vceaie se ooatrftcte avee forée, qu'il y a m bowrsoiiflement de la membrane miiqBetise , saigoant m amodre froUemeni, uoe phiegmasie dfeonsetile, et ma eoBStrictioD du col ^ical assez éaergiqae potir que le nouyemeiit de retraile de la sonde, fasse éproa^^^r la sttt^ aalioa d'uoe sorte de raelement, toujours douloureux pont le malade.
Dans ks cas d'stooie vésici^ on B'cAtsenre rien de sem- UaUe, ou du moins la sonde n'est jamais velenue, et s'il y a quekpies douleurs en la retirant, eUss soiK^ plus faiUsa ei durent moins.
11 y a une autre partieulariié que je ne dois pas cMiiettre de signaler. La saillie que fisiit dans Tiatérieur de la vessie le lobe moyeu fortement engorgé, au lieu d'occuper la partie médiane, comme cela a lieu ordioairemeni, s'indine i droite ou à gaucbe, de telle sorte que dans l'exploraiioii on peat rapporter la tumeur à Tun des lobes latéraux. Plusiears fsis à ma connaissance on a commis cette méprise.
IV. Quand on envisage les caractères les plus saiUaftls des taméfsetioBS de la prostate, la position de cette glasda, qui la rend accessible à différents moyens directs d'explo-> ration, et la nature des désordres qu'entraînent ces nnla*» diea, on a de la peine à comprendre qu'dlet aient pu élie eoofoadoss, et que chaque jour encore elles le soient, avec dea affections d'an tout autre ordre. C'est cependant un fait iaeoatestable. Au moment où je rédigeais ce cbapiti^ je fus appelé en consnitation pour un sexagénaire qu'on trai* taitdepria plusieurs mois, d'une prétendue maladie de la proatate. N'ayant pas obteuAi le résultat qu'on attendait des HMyyeuamis en usage, on voulut avoir mon avis. D'après le saut exposé qu'on me fit des sensation» du mahde et des syaiptètties cpii s'étaient pr^nÊés, je coiqectnrai l'élisteace d'ase pierre ; l'introduction immédiate d'âne sonde dan» la vessie convertit ce soupçon en certitude.
CependaBt , le coDtraire de ce qui arriva ici, est ce qu'on observe le plus comflnifiéitient. Souvent, en effet, on est appelé pour de prétendus cas de pierre vésicale ou rénale, dans lesquels il ne s'agit que d'une hypertrophie de la pro* State. Lesexemples de cette méprise sont très-nombreux, et cependant elle annonce que celui qui la commet, manque des qualités indispensables au chirurgien.
J'en dirai autant des coarctations urétrales, avec lesquelles Tengorgement de la prostate parait avoir été confondu plus d'une fois. Cette erreur, dans laquelle il semble, au premier aperçu, impossible de tomber, surprend moins quand on se rappelle combien peu de praticiens savent parfaitement sonder; ceux auxquels le catbétérisme est peu familier, rencontrent dans Turèlre des obstacles qui n'y existent pas , et admettent ainsi des rétrécissements imaginaires là où un autre plus expert , appelé en raison de la persistance des accidents, reconnaît une maladie de la prostate.
V. Dans les cas vierges de toute application chirurgicale, les moyens dont j'ai fait l'exposé, suffisent souvent, surtout dans les cas simples, sinon pour déterminer rigoureusement tous les caractères que peut présenter la tumeur prostatique, du moins pour en constater l'existence et, jusqu'à un certain point, la forme et le degré de développement, il n'en est pas de môme quand on est appelé auprès d'un malade qui a déjà reçu les soins d'un ou plusieurs praticiens. Un nombre assez grand déjà d'exemples , enregistrés dans les anûales de la science, attestent qu'on fiiit très-souvent des fiansses routes au col de la vessie, même sans le savoir, que ces fausses routes s'organisent au point de servir à l'écoulement de l'urine et au passage des instruments, et que Topérateur , ne rencontrant aucun des obstacles qui accompa* gnent d'ordinaire les tun^Eactions de la prostate, peut trèsbien se croire dans la bonne voie, et ne pas reconnaître des lésions, même fort avancées, <l'une ou plusieurs parties de
