EXTRACTION

l'évacuation du quart , du tiers , et peut-être de la moitié de l'humeur vitrée , sans que cela nuise au succès de l'opération. Il paraîtrait même que dans certaines circonstances , cette évacuation diminue la tension que présente quelquefois le globe oculaire après l'opération. Il arrive parfois que la contraction spasmodique des muscles de l'œil chassent l'humeur vitrée contre la cornée , et s'opposent a l'application du lambeau de cette membrane; j'ai , dans ce cas, introduit la curette audevant de la pupille , pour m' opposer a l'issue de l' humeur vitrée.

Il est a désirer que l'on ne blesse pas l'iris ; cependant cet accident a rarement des conséquences fâcheuses: une incision nette de cette membrane guérit assez promptement, et il n'en résulte qu'une difformité de la pupille, qui ne nuit en rien a la vision.

A-près l'opération, il est nécessaire de maintenir l'œilet le malade en repos, de le protéger contre l'action de la lumière, et pour y parvenir, il suffira d'un bandage trèslégèrementcompressif. Onpourra, par exempte, appliquer une compresse imbibée d'eau, et soutenue par deux tours de bande. Ce bandage n'est pas d'une absolue nécessité. On le lèvera ou on le desserrera aussitôt que le malade éprouvera un sentiment de douleur ou de chaleur a la tête. Après l'opération, le malade sera couché, les épaules et la tète élevées; on empêchera le jour de pénétrer dans sa chambre, et l'on ne permettra pas d'aliments solides , pour éviter les mouvements de la mastication: il faudra entretenir le ventre libre, et donner quelques laxatifs tous les deux jours. Au bout de trois a quatre jours , on trouvera déjà les bords de la plaie de la cornée réunis, on élèvera doucement la paupière supérieure pour s'assurer si l'œil n'est pas rouge, eJ si la pupille n'esl pas difforme. Si l'œil n'esl le siège

DE LA CATAIlACTE. /±l3

d'aucune lésion , le malade pourra déjà distinguer la lumière et les objets environnants ; on peut alors priver l'oeil du bandage dont on l'avait recouvert , mais recommander sur-tout de le protéger avec un garde-vue.

Au bout de cinq a six jours, on peut permettre au malade de se lever et de se promener un peu dans «ne chambre peu éclairée. Cependant, il est bon de le tenir encore pendant quinze jours à la diète et à l'usage des laxatifs. Au bout d'un mois environ, le malade peut sortir avec des lunettes a verres convexes. Il sera bon d'en avoir deux paires de différents numéros : l'une pour l'exercice ordinaire de la vision, l'autre pour lire ou écrire. Cette dernière sera plus convexe , parce qu'il est nécessaire de rétablir le pouvoir réfracteur de l'œil, diminué par l'absence du cristallin. Toutefois le malade ne devra se servir de ces lunettes qu'avec les plus grandes précautions , dans la crainte de trop fatiguer les yeux, dont la cataracte seule n'altère pas l'énergie, et qui peuvent encore s'affaiblir par d'autres causes après l'opération.

La plaie de la cornée est assez considérable ; aussi voit-on s'y rendre des vaisseaux qui viennent de la sclérotique et de la conjonctive, et qui portent à la plaie les matériaux de sa cicatrisation.

Les suites de l'opération n'ont pas toujours une marche aussi heureuse : l'œil peut devenir le siège d'une violente inflammation ; aussi ai-je l'habitude de faire le ma tin même del'opération, une saignéede i/±k 16 onces, précaution que je me suis imposé le devoir de suivre, et dont j'ai toujours eu lieu de m' applaudir.

Si , malgré cela, il survient de la douleur à la tête y l'émission sanguine doit être recommencée , ou bien il faut appliquer aux tempes des ventouses scarifiées ou des sangsues ) ainsi donc il faut surveiller le malade avec