DE LA FISTULE

Anel , chirurgien français , a imaginé une seringue pour injecter les points lacrymaux , remplir le sac et forcer l' obstruction du canal. Mais on a remarqué que l'action de cet instrument était impuissante pour dilater le canal nasal, et rompre les adhérences qui résultent du rapprochement et du contact de ses parois. Williams Blizard a proposé d'injecter les conduits lacrymaux avec du mercure dirigé par sa propre pesanteur , au moyen d'un tube ouvert en entonnoir, ainsi qu'on le fait pour l'injection des vaisseaux absorbants. Mais la quantité de mercure que le sac lacrymal peut contenir , égale a peine le volume d'un pois, et la pesanteur de cette petite masse de mercure n'est pas suffisante pour vaincre la résistance du canal.

On a proposé et mis souvent en pratique l'introduction, par une ouverture faite au sac , d'une canule d'or ou d'argent; voici comment on s'y prend : le tendon du muscle orbiculaire des paupières , doit servir de guide pour cette incision. On fait, avec la pointe d'un bistouri à deux tranchants , une ouverture au centre de la tumeur, et l'on plonge le bistouri dans le sac lacrymal; alors on introduit par cette incision une sonde que Ton dirige en bas et en dedans jusqu'à ce que l'on rencontre le point de la résistance : alors on incline l'instrument en bas et un peu en arrière , jusqu'à ce qu'on sente un obstacle qui est causé par l'obstruction du canal ; dans ce moment, on force cette résistance par une pression un peu plus forte , et quand elle est vaincue , l'écoulement d'un peu de sang par le nez prouve qu'on a franchi le canal. Alors on introduit sur la sonde, un tube d'or ou d'argent dont le diamètre augmente de haut en bas; ce tube ou cette canule doit avoir trois quarts de pouce de long, et sa partie supérieure se trouve en contact avec les parois du sac. Bientôt la peau se cica-