DE L INFLAMMATION OPHTHALMIQUE. IO

Il convient sur-tout d'user de la saignée générale dans l'inflammation générale du globe de l'oeil. On peut également employer avec succès les ventouses scarifiées , appliquées au cou, a la nuque ou aux tempes. En appliquant les ventouses dans cette dernière partie, on retire sur-tout beaucoup plus de sang , parce que quelques ramifications de l'artère temporale se trouvent ordinairement comprises dans les incisions, sans qu'il en résulte le moindre accident. Nous avons très souvent recoursavec avantage a ce moyen, dans cette infirmerie.

Quant a l'application des sangsues, elle doit se faire aussi près que possible de l'organe malade; sur les paupières, par exemple. Il ne s'ensuit d'autre inconvénient qu'une ecchymose légère. On a également proposé de les appliquer à la face interne de la paupière inférieure ; quant à moi , je trouve qu'on obtient les mêmes effets de leur application a l'extérieur de cette paupière.

L'art possède encore d'autres moyens de pratiquer des évacuations sanguines: telle est l'ouverture de l'artère temporale ; mais ce moyen n'est point, a mon avis, aussi avantageux que les ventouses scarifiées ; car il arrive souvent que nous ne pouvons obtenir assez de sang, ou qu'il est difficile de l'arrêter après la saignée. Il faut d'ailleurs employer une compression circulaire a la tête peur arrêter cette hémorrliagie ; et cette compression augmente encore les douleurs du malade. On voit enfin un petit anévrysme se former après la saignée , et cette nouvelle maladie expose le malade a la nécessité d'une autre opération. L'ouverture de la veine jugulaire a encore été préconisée dans le cas dont il s'agit ; mais c'est une opération incommode, quelquefois même difficile, et que, par ces raisons, on a généralement abandonnée ; du moins dans le traitement de l'oplitlialmie.

Quelques médecins du continent ont conseillé d'ap-

pliquer les sangsues loin de l'organe malade. Ces médecins regardent la suppression de certaines évacuations habituelles comme une des causes les plus communes de l'ophthalmie; et c'est dans le but de combattre cette cause qu'ils sont d'avis d'appliquer les sangsues près de l'organe qui pouvait être le siège de l'évacuation supprimée , afin d'y suppléer ou de rappeler vers cet organe la congestion qui semble l'avoir abandonné. C'est par suite de cette manière de voir, qu'ils sont d'avis d'appliquer des sangsues en dehors des grandes lèvres ? k l'anus ou aux ailes du nez, parce qu'ils supposent que l'inflammation de l'oeil succède ordinairement a la suppression des règles, des hémorrhoïdes ou del'épistaxis. Mais cette pratique singulière ne parait-elle pas avoir été suggérée par une simple théorie spéculative? N'est-elle pas un exemple des bizarreries que peut quelquefois enfanter le cerveau des hommes instruits. Le simple bon sens aurait-il jamais inspiré l'idée d'aller appliquer des sangsues a l'anus lorsque l'inflammation existe a l'œil? (i)

(i) Les médecins du continent no méritent pas tout-à-fait le reproche que leur adresse ici M. Lawrence. Sans doute il conviendrait mieux d'appliquer des sangsues dans le voisinage de l'inflammation. Mais il ne faut pas perdre de vue que souvent l'ophtlialmie est accompagnée d'un état de congestion de la face et de la tète, ainsi que Fauteur Fa fait voir dans Fénumération des causes de celte maladie. Or , en appliquant des sangsues à la face , on augmente leraplus sanguin qui s'y porte, et. l'on ajoute ainsi à la cause de Foplilhalmie. Combien de fois n'a-t-on pas vu un erysipèle de la face survenir après une application de sangsues autour des yeux enflamme's ? Le but que l'on se propose en appliquant des sangsues au siège, est de diminuer la quantité du sang et d'en soustraire la portion surabondante. Lorsque le malade ne veut pas se soumettre à la saigne'e, on ne peut mieux la remplacer que par une application de sangsues au siège. D'ailleurs , l'expérience en démontrant l'efficacité de ce moyen, a prouvéjqu'il ne s'agissait pas seulement ici d'une théorie de cabinet , mais d'un fait d'observation.

( JSote du traducteur, )

DE L'INFLAMMATION OPHTHALMIQUE. 1 09

Les scarifications de la conjonctive , conseillées par quelques médecins, sont trop souvent employées. On ne peut espérer de guérir l'organe malade en multipliant des blessures a sa surface ; et ce moyen ne peut convenir que dans un très petit nombre de cas d'oplitlialmie chronique.

Il entre dans le plan du traitement antiphlogistique, non-seulement de soustraire du sang au malade, mais encore d'affaiblir ses forces par la diète et les évacuations intestinales. Ainsi donc , on peut administrer le calomélas avec la rhubarbe, l'extrait de coloquinte, le jalap ou les potions purgatives composées avec les décoctions de séné, de manne, et les solutions salines. On peut ensuite faire prendre avec succès l'antimoine ou le nitre, pour exciter la transpiration cutanée. Lorsque l'inflammation est très intense, le malade ne doit se nourrir qu'avec des bouillons, et même dans le cas où l'inflammation est moins vive , il doit s'abstenir des liqueurs fermentées et de la diète animale. Les aliments convenables au malade, doivent consister en consommés , Puddings j et préparations féculentes. On peut encore lui permettre le thé, le café, le beurre et le pain (2). Après ces moyens, on a recours a ceux qui peuvent déterminer une contre-irritation. Ainsi, l'on applique des vésicatoires au cou ou derrière les oreilles ; et lorsque l'inflammation est élevée à un certain degré d'intensité, il faut se garder d'appliquer ces irritants trop près de l'organe malade, comme au front, sur les

(1} Le tlie, le café et les tartines de beurre forment le déjeune' ordinaire des Anglais. Ces aliments nous paraîtraient encore trop excitants, et nous les condamnerions dans le cas dont il s'agit. Mais l'habitude que les Anglais ont de s'en servir, les rend moins excitants pour eux. ( JDfote du trad. )

tempes ou aux joues, parce qu'ils se trouvent alors dans la sphère de l'irritation dont l'œil est le centre principal , et ne font que l'augmenter.

On a conseillé l'antimoine a large dose, de manière a produire des vomissements abondants pendant deux, trois ou quatre heures, dans le but de suspendre en quelque sorte tout-a-coup la marche des ophthalmies aiguës. Il est évident qu'un émétique administré de cette manière peut avoir de puissants effets, en raison des sympathies étroites et multipliées de l'organe qui les reçoit avec les autres points de l'économie. En effet, il diminue les mouvements du cœur, rallentit la force du pouls , et peut de la sorte combattre l'activité du stimulus inflammatoire ; mais quelque violent que soit l'effet de ce moyen, il ne remplit pas toujours le but qu'on se propose; les efforts du vomissement, en déterminant un afflux de sang vers la tête, agissent défavorablement sur l'organe enflammé, bien que les mouvements du cœur et du pouls aient été modérés. Il convient mieux de n'administrer qu'un vomitif à dose modérée, lorsque l'état de la langue, les nausées et le dégoût du malade indiquent le trouble des fonctions de l'estomac; toutefois il ne faut avoir recours a ce vomitif qu'après les évacuations sanguines. Si cet état morbide de l'estomac est accompagné de constipation , et si l'inflammation de l'œil en est le résultat, on peut, sans avoir recours a la saignée , faire suivre l'administration de l'émétique de celle d'un purgatif. On peut combiner ensemble l'ipécacuanha et le tartrite d'antimoine ou la liqueur d'antimoine tartarisé, que l'on donne a la dose d'une cuillerée a bouche, de demi-heure en demi-heure, jusqu'à ce qu'on obtienne l'effet qu'on se propose. Dans tous les cas, il convient d'administrer, après les saignées, les préparations antimoniales à dose nauséabonde,

de l'inflammation OPHTHÀLMIQUE. III

comme un quart de grain d'émétique dans une potion , afin de modifier l'état inflammatoire.

Je viens d'énumérer les moyens les plus propres a combattre l'inflammation de l'œil , et qui sont , en résumé, les saignées générales et locales , les purgatifs, les vomitifs, les diaphorétiques, la diète et la soustraction de l'oeil a la lumière. On peut continuer, varier et modifier ces moyens suivant l'exigence et l'opiniâtreté du mal; et ces divers agents sont réellement ceux auxquels on doit attacher le plus d'importance. Il en est d'autres que je me suis abstenu de placer en première ligne, parce qu'ils ne méritent pas, a mon avis, le degré de confiance qu'on leur accorde vulgairement ; je veux parler des moyens topiques sur lesquels les malades comptent toujours beaucoup, et que les médecins ont l'habitude d'employer par une sorte de condescendance. Ces moyens extérieurs peuvent diminuer la chaleur et la douleur, et causer un soulagement momentané ; mais en leur prêtant même une plus grande efficacité, il s'agira toujours de décider si ces topiques devront être employés chauds ou froids, et dans quels cas il faudra préférer les uns aux antres. Ce point de thérapeutique a souvent été la source de longues discussions. Je me souviens que dans un temps on n'employait que des topiques froids sur les parties enflammées, tandis qu'aujourd'hui on donne la préférence aux applications tièdes. Un malade ayant essayé contre une affection inflammatoire dont il était atteint, une foule de topiques froids , vint enfin consulter le célèbre limiter. « Eh bien ! lui dit ce médecin, puisque vous avez tenté les applications froides, ayez recours maintenant aux applications chaudes. » Je pense que l'on pourrait suivre généralement le conseil de Hunter, et faire tour-a-tour usage des topiques froids et des topiques chauds , suivant les circonstances parti-

culières dans lesquelles se trouve le malade. L'application du froid sur une partie enflammée , peut diminuer la chaleur et la douleur causées par l' inflammation ; mais il en résulte ensuite une réaction plus ou moins douloureuse. Parmi les collyres froids, nous signalerons les lotions saturnines , l'eau de roses, et les mélanges d'eau et de vinaigre. L'eau froide seule peut, a mon avis, produire tout l'effet désirable, et je crois que l'addition de l'acétate de plomb ajoute peu à l'efficacité de ce moyen. Toutefois il est assez agréable pour le malade de se servir de l'eau de roses. On a vanté les solutions opiacées comme douées de vertus sédatives; quand on veut faire sur l'œil des fomentations ebaudes, on peut employer la décoction depavot sou de fleurs de camomille, et la vapeur de l'eau bouillante. Mais je le répète, ces différents topiques sont moins utiles que les évacuations sanguines qu'il faut recommencer a plusieurs reprises, jusqu'à ce que l'inflammation cède enfin , et sans craindre de trop affaiblir le malade.

L'inflammation de l'œil n'offre pas toujours des symptômes aussi graves que ceux que nous avons signalés. Quelquefois l'œil offre seulement une rougeur qui n'est pas natureire, et dès qu'on l'expose a la lumière il devient douloureux et se baigne de larmes ; cet état peut persister plus ou moins long-temps , et se convertir en une véritable inflammation chronique. L'inflammation ne suit pas non plus constamment la même marche. Une ophthalmie aiguë présente des phénomènes de développement, d'accroissement et de décroissement, qui se succèdent avec plus ou moins de régularité ; mais l'inflammation chronique bien qu'identique par sa nature à la première, ne décroît point avec la môme rapidité, soit que le malade ait fait un usage abusif de l'organe malade, soit qu'il ait enfreint les règles d'hygiène et de

de l'inflammation ophthalmique. ii3

diététique auxquelles on l'avait soumis , de sorte qu« l'ophtlialmie se prolonge indéfiniment; l'organe reste toujours irrité, et les vaisseaux se trouvent dans un état de congestion permanente. Chez les personnes faibles et malsaines , l'état aigu de l'inflammation passe rapidement, les symptômes douloureux disparaissent, et l'inflammation reste long-temps a l'état chronique; on voit l'ophtlialmie revêtir ce caractère dès son début, chez les vieillards.

Scarpa regarde comme une des conditions nécessaires de toute ophthalmie, de présenter un état aigu et un état chronique : ce sont, suivant lui, deux périodes distinctes, et en quelque sorte deux affections opposées par leur nature et par leurs causes, et réclamant deux modes de traitement différents. L'un, purement antiphlogistique , convient à l'état aigu , l'autre consiste dans la combinaison des astringents locaux et des toniques a l'intérieur ; il convient principalement a l'état chronique. D'après cela, il regarde comme une chose très importante de pouvoir saisir le degré où finit l'état aigu, et commence l'état chronique. Cette distinction me parait erronée en principe comme en pratique. En effet , plus une congestion inflammatoire est rapide , violente , plus la résolution en est prompte; et si, par le traitement qu'on emploie, on active le travail inflammatoire, il est rare qu'il prenne un caractère chronique; dès-lors on ne peut plus attendre ce développement en quelque sorte obligé de l'état chronique. Mais enfin, si par une cause quelconque, l'inflammation passe à l'état chronique, il reste a savoir si l'on doit suivre pour la combattre les préceptes de Scarpa. Faut-il avoir recours aux toniques, aux astringents, aux stimulants? On ne peut conseiller l'emploi de ces médicaments d'une manière absolue. Ce n'est point la longueur de la durée

Il4 TRAITEMENT

de l'inflammation qui décide de son état chronique, et nous devons régler les modifications du traitement sur la nature des symptômes qui se présentent. Ainsi donc, si l'ophthalmie conservait encore ses caractères primitifs d'acuité, malgré le terme avancé de sa marche, il n'en faudrait pas moins avoir recours aux saignées abondantes , et ne les modérer que lorsque la phlegmasie devient moins active; et c'est enfin, lorsqu'elle passe réellement a l'état chronique, que l'on fait succéder aux évacuations sanguines , les dérivatifs , soit au moyen de vésicatoires , soit a l'aide de laxatifs et de purgatifs, comme le séné, la rhubarbe, les sels d'Epsum et de magnésie , l'extrait de coloquinte ou d'aloës donnés h petite dose et combinés avec la pilule bleue ( bluè

piii).(0

Les exutoires permanents a l'aide d'un cautère ou d'un séton établis à la nuque ou aux tempes /produisent d'excellents effets. Dans les ophthalmies chroniques, il n'y a pas de meilleur moyen pour arrêter les progrès de l'altération que les parties constituantes de l'œil peuvent subir, et pour tarir l'écoulement puriforme dont elles sont le siège. On retirera surtout d'excellents effets de cette médication , si on la seconde par l'emploi des mercuriaux a l'intérieur, donnés a faible ou a forte dose, et par l'influence du repos, d'un air pur, et d'un régime de vie convenable.

(i) Les pilules bleues se composent de la manière suivante :

Mercure ,

Conserve de Cynnorrhodon, aa un gros.

Triturez jusqu'à extinction et faites avec la poudre de reglisse 36 pi- I ules égales.

Yoy. Pharmacopée universelle par Jourdan , t. 2 , p. 3c).

de l'inflammation ophthàlmique. îi5

Je viens de faire voir que l'oplithalmic aiguë ne différait pas, par sa nature, de l'ophtlialmie chronique, mais que cette dernière n'était en quelque sorle qu'un autre degré de la première ; qu'elle n'offrait qu'une différence d'intensité dans la marche et les symptômes. Lors donc que l'ophtlialmie est passée a l'état chronique, il faut avoir recours a quelques précautions particulières que je vais signaler.

Quand l'inflammation de l'oeil vient d'être combattue par un traitement antiphlogistique très actif, et que les phénomènes de l'inflammation sont modérés, il ne convient pas d'employer immédiatement d'autres movens ; il faut abandonner pendant quelque temps l'organe malade aux efforts de la nature , et ne point s'occuper sans relâche à épuiser , contre la maladie , toutes les ressources de la thérapeutique.

Comme il arrive assez ordinairement que le malade a été épuisé par la diète et les évacuations sanguines pendant le traitement de la phlegmasi e aiguë , on doit d'abord se proposer de relever les forces du malade. On lui conseillera donc une nourriture tonique , l'usage modéré des liqueurs fermentées , l'exposition à un air pur , et l'exercice. Il faut surtout seconder l'effet de ces précautions par le repos de l'organe malade, qu'il faudra tenir libre a l'air , sans pour cela l'exposer a l'éclat d'un jour trop vif. Si l'alimentation tonique ne suffit pas pour relever les forces du malade ? on peut y ajouter l'usage intérieur des acides minéraux, et des médicaments toniques pris dans le règne végétal.

Les cas d'ophtalmie chronique que Ton peut regarder comme les plus graves, sont ceux qui résultent d'une ophthalmie négligée ou traitée sans succès ; c'est ce que l'on observe souvent chez le peuple. Il est communément fort difficile de combattre ces sortes de phlegmasics ; on

voit souvent échouer le traitement local ou général , chez les individus qui ont entretenu leurs yeux dans un état habituel d'irritation, en ne cessant pas de se livrer h leurs occupations , et l'on emploie souvent alors sans succès , les évacuations sanguines , locales et générales, les sétons ou les cautères établis aux tempes.

C'est ici le lieu d'aborder la question de l'emploi des astringents et des stimulants ; lorsque les yeux sont habituellement rouges , qu'ils sont faibles , et s'irritent au moindre contact de la lumière, tandis qu'ils sont sans douleur dans le repos et dans l'ombre, on peut employer les collyres astringents et stimulants dans le but de déterminer le dégorgement des vaisseaux. De tous les stimulants, c'est le vin ou la teinture d'opium qu'emploient avec le plus de succès les médecins d'Angleterre et du Continent. Ce remède a été employé d'après M. Ware, qui passe pour l'avoir préconisé un des premiers avec son collègue M. Wathen, dans le traitement des ophthalmies chroniques (i). Il faut en introduire une ou deux gouttes entre les paupières, de manière a ce que ce liquide se trouve en contact avec la conjonctive enflammée. Pour introduire ce médicament , on en dépose une goutte a l'angle interne de l'oeil, et le mouvement des paupières suffit pour le faire pénétrer sur les surfaces avec lesquelles il faut qu'il soit mis en contact. Le premier effet est une douleur vive et un larmoiement ; mais au bout de quelques minutes le malade sent que sa douleur a diminué. On fait cette instillation deux ou trois fois par jour. Le vin d'opium est la teinture thébaïque de l'ancienne pharmacopée de Londres.

(i) Je ne sais , dit M Lawrence , auquel des deux aliribuer la priorité de ce conseil.

DE L 1JVFLAMMATI0JV OPHTH ÀLTMIQUE. II7

Cette teinture se composait de la manière suivante :

Opium. ...... une once..

Canelle ) j

ri j • £i ?aa demi-fjros.

Clous de girotle.j u

Vin d'Espagne . . une livre.

On faisait macérer Fopium et les substances aromatiques , pendant huit jours, dans le vin , et l'on passait ensuite la liqueur. La teinture thébaïque ne se trouve pas dans les pharmacopées modernes ; elle est remplacée par une teinture alcoolique d'opium. M. Ware attribuait une vertu particulière à la combinaison des ingrédients que prescrit la formule de l'ancienne pharmacopée. Il pensait que la teinture alcoolique n'avait pas la même propriété, non plus que l'opium et le vin seuls. Je pense que c'est d'après la recommandation que M. Ware avait faite de ce remède, et l'usage habituel que Ton en faisait dans le traitement de rophthalmie , que le collège de médecine a fait paraître de nouveau la formule du vin d'opium, dans sa pharmacopée ; mais je suis surpris que ce corps savant ait diminué d'une demi- once la dose de ce médicament. Toutefois, M. Ware dit, dans une seconde édition de son ouvrage , que même a cette dose, le via d'opium conserve son efficacité. Cet auteur préconise ce topique , et l'emploie avec un égal avantage dans le traitement de l'inflammation aiguë ou chronique des yeux. Dans le premier cas , il avait en même temps recours aux sangsues, aux vésicatoires et aux purgatifs. Pour moi, je ne partage pas cette opinion, je réserve l'usage du vin d'opium aux cas d'ophthalmie chronique, dans lesquels ce médicament n'a point encore tout le succès qu'on lui attribue. Je l'ai souvent employé, et je n'ai trouvé que quelques cas où il ait pleinement rempli

Il8 TRAITEMENT

mes espérances. Il soulage le malade pour le moment, mais on n'obtient pas plus de cures en s'en servant qu'en renonçant a son usage. Il en est de même d'un mélange d'eau-de-vie et de vin , qui est d'une pratique vulgaire , et qui ne peut servir que comme lotions de propreté.

Quand au laudanum liquide de Sydenham, que les auteurs étrangers recommandent si souvent dans le cas dont il s'agit, il ne diffère de la teinture thébaïque que par l'addition d'une demi-once de safran : ce médicament mérite les mêmes éloges et les mêmes reproches que le précédent.

On emploie encore contre l'ophtlialmie chronique 9 différentes solutions de sels métalliques : tels que l'alun, dans la proportion de 4 à 10 grains sur une once d'eau distillée; le sulfate de zinc et de enivre, a la dose de 2 , 6 et 10 grains ; le nitrate d'argent , depuis i jusqu'à 6 grains; le deuto-chlorure de mercure , a la dose de i à % grains par once d'eau distillée. Ces différentes solutions doivent être introduites entre les paupières; elles ont été pour le moins autant vantées que le vin d'opium dans le traitement de l'ophtlialmie chronique . J'ai remarqué qu'elles produisaient surtout de bons effets , dans le cas d'ophthalmie puriforme. L'acétate de plomb liquide s'emploie comme astringent; mais il faut employer ce sel dissous , autrement il serait trop irritant. De Saint-Yves, ancien oculiste français , a vanté, sous le nom de pierre divine , un remède qui a été fort en usage sur le continent. Il entre dans sa composition un singulier assemblage de médicaments ; en effet, il se compose d'une once d'alun , de nitre et de sulfate de cuivre, que l'on fait fondre ensemble dans un creuset. Vers la fin de la fusion , on y ajoute un demi-gros de camphre. La solution de ce mélange, ou de cette pierre, en contient dix grains sur six onces d'eau: on peut en

DE L INFLAMMATION OPHTHALMIQUE. 119

augmenter la force, suivant les circonstances. Je ne crois pas que la dissolution de ce mélange puisse avoir un effet différent de celui des sels simples indiqués pius haut. Un auteur allemand, Conradi, a recommandé un collyre, composé avec un grain de sublimé, six onces d'eau de roses et un demi-gros, ou un gros de laudanum liquide de Sydenham.

Je ferai remarquer ici que, si Toplithalmie a été traitée dès le début par des moyens anti-phlogistiques rationnels et énergiques, l'inflammation cède, et Ton a rarement besoin d'avoir recours aux collyres que je viens d'indiquer ; dans le cas même où cette inflammation prend un caractère chronique, ces collyres, le vin d'opium, tant préconisé, ne sont capables de la guérir.

Je n'ai pas encore épuisé rénumération des topiques contre l'ophthalmie. Les Allemands vantent une foule de plantes sèches , qu'ils renferment dans de petits sachets de mousselines, et qu'ils appliquent sur l'œil. Mais conçoit-on que des hommes , si recommandables d'ailleurs par leurs connaissances médicales , aient confiance en de pareils moyens. Vous verrez , dans l'ouvrage de Scarpa, qu'il recommande les cataplasmes de mie de pain, de lait , de safran , etc.

Je ne connais rien de plus nuisible que l'application d'un cataplasme sur un œil enflammé, et je ne puis pas avoir plus de confiance en un pareil moyen, que dans la pratique vulgaire de couvrir l'œil de conserve de roses. J'aimerais mieux encore employer la pulpe de pomme cuite, car elle forme un cataplasme plus léger, et plus propre a conserver la chaleur et l'humidité

Chez les personnes fortes et pléthoriques , chez celles qui se livrent a la bonne chère, on peut, en général, combattre Tophthalmie avec succès par la diète et le

Î20 TRAITEMENT DE LINFL. OPTH ALM1QUE.

traitement anti-phlogistique , et alors l'inflammation ne prend point un caractère chronique , parce que l'état et la constitution du malade s'y opposent.

Chez les sujets vieux et débiles, chez les femmes et les individus affaiblis par les travaux excessifs , par une nourriture malsaine, par l'exposition aux intempéries de l'air, parla privation de chaussures et des choses utiles a la vie , il faudra se montrer très réservé dans l'emploi des débilitans et des antiphlogistiques ; et aussitôt que Ton aura suspendu les progrès de rinflammation , il sera bon de relever les forces du malade , par un régime tonique, par l'usage modéré des liqueurs fermentées , et, s'il est possible, par le changement d'air. On secondera l'effet de ces moyens généraux , par l'emploi de médicaments toniques , et de topiques astringents. Toutefois , il ne faut pas perdre de vue qu'on voit souvent des inflammations locales très violentes, chez des sujets faibles. Chez les vieillards et les femmes , il survient par fois des ophthalmies si violentes , qu'on est obligé d'avoir recours a des évacuations considérables. Il semble, dans maintes circonstances , que la faiblesse générale de l'économie permet à la lésion locale de se développer avec plus d'intensité.

J'ajouterai quelques réflexions aux principes généraux que je viens d'émettre > et qui seront applicables aux particularités que peut offrir l'ophthalmie chronique. Si les tuniques internes de l'oeil se trouvent comprises dans l'inflammation qui envahit tout le globe oculaire, il est nécessaire , après avoir employé les moyens antiphlogistiques ordinaires , d'user du mercure , suivant la dose et les précautions que j'indiquerai , lorsque je parlerai de l'ophthalmie interne. Quand la suppuration du globe de l'œil s'établit, l'évacuation de la matière, à l'aide d'une petite ouverture faite à la cornée , procurera

INFLAMMATION OllBITAIIlE. 121

au malade un soulagement qu'il aurait long-temps attendu de l'ouverture spontanée de la sclérotique et de la cornée. Comme la perte de l'œil est alors inévitable , on ne craindra pas de causer , par cette, opération , la difformité de l'organe. Enfin , lorsqu'on voit se déposer entre les lames de la cornée une matière , qui n'a que la couleur du pus sans en avoir la liquidité , il sera inutile de perforer la cornée pour évacuer cette matière, parce que sa consistance ne lui permet pas de s'écouler.