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les progrès du mal , il arrive souvent que ces progrès sont assez considérables lorsqu'on est appelé auprès du malade. La maladie se dérobe donc a notre observation dans sa première période , et lorsque nous commençons a la combattre, nos moyens sont déjà insuffisants; de sorte que cette inflammation cause plus souvent la cécité que toutes les autres affections de l'œil; et beaucoup d'enfants conservent pour toujours les traces de cette funeste maladie. Aussi voyons-nous arriver en foule a cette infirmerie, des enfants affectés de stapliylôme, d'opacité de la cornée, de prolapsus de l'iris, et même de la destruction totale du globe oculaire. Les parents, lorsque cette maladie débute, l'attribuent a un coup de vent, et la négligent, dans l'espérance que la rougeur qu'ils observent disparaîtra d'elle-même : mais souvent les altérations que je viens d'énumérer sont déjà existantes et irrémédiables , lorsque l'on songe a réclamer les secours de l'art.

L'inflammation débute ordinairement deux ou trois jours après la naissance, et quelquefois plus tard ; elle se borne d'abord a la membrane muqueuse des paupières ; celles-ci se trouvent collées ensemble lorsque l'enfant s'éveille. Leur bord libre, sur-tout vers l'angle interne, est plus rouge que dans l'état naturel. L'enfant ne peut supporter l'approche de la lumière qu'il évite en détournant la tête. Si l'on renverse les paupières, on trouve leur membrane interne, rouge et villeuse, et l'on voit une nappe de liquide blanchâtre tapisser la face interne de la paupière inférieure : dans cette première période , le globe oculaire reste sain.

Dans la seconde période, tous les symptômes prennent de l'accroissement; l'inflammation s'étend de la conjonctive palpébrale a celle qui recouvre le globe oculaire. La congestion et la rougeur augmentent. Les pau-

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pières se tuméfient et rougissent a l'extérieur (i); la sécrétion purulente augmente ; les paupières agglutinées retiennent ce fluide qui s'écoule comme par jet, quand on décolle le bord des paupières. L'enfant ne peut plus du tout supporter la lumière, au contact de laquelle il semble contracter fortement les sourcils et les paupières, comme si le simple gonflement de celles-ci ne suffisait pas pour protéger l'œil contre la cause de son irritation. A cette époque, le gonflement et la rougeur des paupières sont portés au plus liant degré ; toute la conjonctive palpébrale et oculaire est gonflée, et d'un rouge écarlate. Cette membrane offre alors , comme le dit Saunders, l'aspect de la membrane muqueuse d'un estomac de fœtus, injectée avec du vermillon. Les adhérences plus intimes de la conjonctive palpébrale avec les cartilages tarses l'empêchent de se tuméfier autant que celle qui revêt le globe de l'œil. Mais il n'en est pas de même des plis que forme cette membrane entre le globe oculaire et les paupières ; ces replis , rouges , tuméfiés et granulés, pressés par les contractions du muscle orbiculaire , compriment et renversent les cartilages tarses ; ce qui cause l'ectropion de l'une ou de l'autre paupière, et même des deux a la fois. Ce renversement peut encore avoir lieu lorsqu'on écarte les paupières pour observer l'œil, ou pendant que l'enfant crie. Il disparaît ordinai-

(i) Cette rougeur extérieur des paupières a souvent lieu même au début de l'inflammation. J'ai vu chez des nouveau-ne's , une ligne rouge transversale se manifester à l'extérieur de la paupière avant que la se'cre'tion purulente eût commence. J'ai souvent vu M. Baron pronostiquera l'hospice des cnfants-lrouvcs le début prochain de rophtlialniie purulente, sur le simple aspect de celte rougeur. Lors donc qu'on l'observe chez les nouveau-ne's, on ne saurait trop y prendre garde.

( IVotc du traducteur. )

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rement quand on cesse d'exciter l'œil ; mais aussi il peut demeurer permanent.

L'infiltration séreuse du tissu cellulaire des paupières augmente leur tuméfaction ; et comme elles rougissent en même temps, la paupière supérieure sur-tout présente l'aspect et la forme d'une tumeur arrondie ; cette tumeur, augmentée et poussée en avantpar le globe oculaire pendant les efforts que fait l'enfant pour crier, descend jusque sur la paupière inférieure qu'elle recouvre.

Un écoulement abondant se fait par l'œil , et coule sur la figure de l'enfant pendant qu'il crie ou pendant qu'on examine l'œil en écartant les paupières. Durant la nuit, les paupières s'accollentavec une telle force qu'il faut les humecter avec de l'eau ou du lait tièdes , pour les décoller. Dès qu'elles le sont , on voit sortir une assez grande quantité de fluide qui se renouvelle à mesure qu'on l'absterge , jusqu'à ce qu'enfin la surface de l'œil ne soit plus recouverte que par une couche épaisse et demi-concrète de matière qu'on enlève en nettoyant l'œil avec un courant d'eau tiède lancé par une seringue. La matière purulente est quelquefois blanchâtre comme du pus sécrété a la surface d'un ulcère de bonne nature , et alors elle est peu abondante ; mais elle est le plus souvent jaunâtre, et se présente alors en plus grande quantité. Quand elle prend un aspect jaune, elle offre les diverses nuances de cette couleur; ainsi, on la voit d'un jaune citron, ou d'un jaune plus clair; comme cela s'observe, du reste, pour l'écoulement de la gonorrhée. Parfois cette matière est épaisse , rougeâtre, ichoreuse, sanieu.se, et enfin, dans quelques circonstances, elle est mélangée de sanp\

Lorsque l'inflammation, par ses progrès, s'est étendue au globe de l'œil , celui-ci subit différentes altérations