II. 1R1TIS 1DIOPATH1QUE ET SYMPATHIQUE

L'iritis idiopathique se développe chez des individus, du reste sains, mais pléthoriques et sanguins, et qui reçoivent des plaies a l'œil , ou subissent des opérations sur cet organe. Dans ce cas, on voit les taches ou abcès jaunâtres de l'iris , faire saillie dans la chambre anté rieure, et y former un hypopyon. On observe d'ailleurs tous les symptômes locaux et généraux qui ont été décrits précédemment en faisant l'histoire de l'iritis en général. Le même traitement doit être suivi.

L'iritis sympathique est celle qui survient sous l'influence d'un état morbide de l'économie (i).

(i) On pourrait , ce me semble, considérer d'une manière plus étendue la nature de Firitis sympathique. Ainsi, par exemple ; on sait

2JO IlllTLS

§ 111. 1RITIS SYPHILITIQUE.

C'est une des variétés les plus communes de Y inflammation de l'iris. Lorsque nous considérons ce que Ton a écrit sur l'histoire des* diverses maladies de l'appareil de la vision, nous voyons qu'il ne faut pas toujours attacher trop d'importance a l'autorité des noms célèbres. En effet, Hun ter dont les opinions sont d'un grand poids, quand il s'agit sur-tout des maladies vénériennes, n'a point cité cette inflammation comme pouvant se développer sous l'influence delà syphilis, et cependant on peut rapporter évidemment a cette source trois sortes d'affections, savoir: l'inflammation blennorrhagique de la conjonctive , l'iritis syphilitique, et enfin l'ulcération syphilitique des paupières a leur face interne.

L'iritis syphilitique est un symptôme secondaire de la syphilis. Elle se développe dans la seconde période ou la période constitutionnelle de la vérole. Elle survient lorsque les symptômes syphilitiques envahissent ce que Hunter appelait le second ordre de parties, c'està-dire, la peau et la gorge; aussi voit-on l'iritis le plus

que l'iris subit , dans les afiéetioas cérébrales , une influence sympathique qui est telle que les altérations de forme de la pupille servent aux pathologistes pour diagnostiquer le degré' et quelquefois la nature des maladies du cerveau. J'ai vu plusieurs t'ois cette influence sympathique aller jusqu'à déterminer une véritable inflammation de l'iris. J'ai été consulté par un jeune homme qui, dans son bas âge, avait eu une méningite pendant laquelle il perdit la vue de l'oeil droit. En examinant son œil .je découvris une occlusion complète de la pupille , l'iris était verdâtre et rayonné. Vvà rencontré, chez un enfant qui mourût d'une hydrocéphale aiguë , une tache jaune sur l'iri«; c'était sans doute un abcès de l'iri . ( ]\otc du traducteur.)

SYPHILITIQUE. aSi

souvent accompagnée d'ulcères à la gorge et d'une éruption cutanée. Les malades attribuent ordinairement cette inflammation a Faction du froid ou a d'autres causes excitantes. Mais lorsqu'un individu se trouve sous l'influence du virus syphilitique, est- il besoin d'aller chercher ailleurs que dans l'action de ce virus , la cause de l'iritis lorsque cette cause peut déterminer l'éruption cutanée et les ulcères de la gorge? Nous pouvons supposer que chez les personnes qui se trouvent dans les circonstances dont nous venons de parler, une cause excitante, qui, dans tout autre cas ne produirait qu'une ophthalmie simple , donne lieu ici à une iritis syphititique.

Symptômes. Dans l'iritis syphilitique , la zone rouge qui environne la cornée, offre une teinte légèrement brune. Les Allemands comparent son aspect a la couleur delà cannelle. La pupille est contractée ou altérée dans sa forme; elle paraît être tirée vers le nez. L'iris est plus étroit vers l'angle interne de l'œil, que dans le reste de sa circonférence. Il présente a sa surface plusieurs taches de matière jaunâtre épanchée, ou de petites granulations tuberculeuses d'une couleur rouge ou brunâtre. Lorsque ces petites saillies sont situées au bord de la pupille, elles le fixent a la capsule, et rendent le cercle pupillaire anguleux et irrégulier. La douleur dans l'iritis syphilitique , est sur-tout exaspérée la nuit. Durant le jour, le malade souffre peu malgré la rougeur intense de l'oeil; mais dès le soir, la douleur survient et s'étend aux sourcils et au front, de manière à troubler le sommeil du malade; au retour du jour, la douleur cesse, ainsi que cela s'observe dans les douleurs ostéocopes. Tels sont les caractères particuliers de l'iritis syphilitique. En général, cette inflammation estpeu aiguës elle marche lentement, et si elle détermine de pro-