ET TEIGNE DES PAUPIERES

enflammé ; mais je crois que, dans la plupart des cas , la membrane muqueuse qui tapisse le tarse est le siège primitif de l'inflammation.

11 y a rougeur et tuméfaction de la paupière, la conjonctive est injectée, le malade éprouve de la chaleur et de la douleur dans la partie malade. Il y a souvent un écoulement abondant de mucosités puriformes, et le produit de la sécrétion des glandes de Meibomius est plus ou moins altéré. Il convient d'appliquer des sangsues, de baigner et de laver les parties enflammées avec de l'eau tiède , ou de l'eau froide, si le malade le préfère. Il est nécessaire de purger légèrement le malade, et de frotter les paupières avec un corps gras , afin d'empêcher leur adhérence pendant la nuit, Si l'inflammation est négligée, elle devient chronique, le bord des paupières se tuméfie, rougit , s'excorie, le produit de la sécrétion des glandes de Meibomius devient acre et irritant, les paupières s'encroûtent pendant la nuit par l'accumulation d'une matière épaisse et collante. Cette affection dure des mois entiers, et se désigne alors sous le nom de lippitude. Lorsque cette inflammation chronique n'est qu'a un médiocre degré, et ne présente pas beaucoup de rougeur ni de larges excoriations, le malade éprouve une espèce de prurit et de démangeaison qui, réuni aux croûtes et a l'agglutination des paupières , a porté M. Ware à considérer cette inflammation comme une affection psorique, à laquelle il a donné le nom de psoroplithalmie . Cependant cette maladie n'a aucun caractère psorique ; et quant a moi je nie l'existence d'aucune affection psorique, des yeux, telle que Font décrite les médecins du continent. Je suis a même de voir beaucoup de personnes affectées de la gale , et je n'ai jamais rencontré cette inflammation, soit a l'oeil, soit aux paupières, même chez des malades atteints de la gale; d'ailleurs, il

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est a considérer que la têteetla figure sont particulièrement exemptes de cette éruption, et que les malades n'en souffrent même que très rarement, lorsque le reste du corps est en proie a la plus violente irritation causée par les pustules qui fourmillent sur toute la surface des téguments. Enfin, je n'ai jamais observé d'inflammation ni d'autre affection de l'œil à la suite de la gale, soit qu'elle ait disparu par l'influence d'un traitement rationnel , soit qu'elle ait cessé par rétropulsion.

On voit survenir chez les enfants une inflammation particulière des paupières qui détermine d'abord la rougeur et la tuméfaction de la conjonctive palpébrale; il se développe ensuite quelques vésicules ou pustules le long des racines des cils ; ces pustules contiennent une matière jaunâtre qui s'écoule, et se dessèche sous forme d'écaillés. Il est probable que ces pustules sont de même nature que celle du porrigo qui survient a la face étala tête. C'est cette espèce d'inflammation que l'on désigne a cette infirmerie, sous le nom de teigne des paupières. Elle survient plus souvent chez les jeunes sujets; l'ulcération qu'elle détermine a la racine des cils les fait ordinairement tomber.

Traitement. Après avoir calmé l'irritation et l'inflammation par les topiques adoucissants ordinaires , il faut avoir recours aux stimulants et aux astringents locaux. M. Ware a beaucoup insisté sur cette espèce de topiques, et particulièrement sur l'usage de l'onguent citrin qu'il appliquait une fois dans vingt-quatre heures sur le bord ciliaire des paupières. On charge l'extrémité d'un petit pinceau d'une petite quantité de cet onguent que l'on fait fondre a la flamme d'une bougie, et que l'on promène ensuite sur les ulcérations du bord des paupières, avec la précaution de ne pas en toucher la conjonctive. La pommade au précipité rouge a encore été préconisée en