ET TEIGNE DES PAUPIERES

pareil cas , et il faut convenir que c'est un excellent topique lorsqu'on en fait un usage rationnel et modéré. Il est bon de l'appliquer soi-même, ou de le donner mélangé avec deux ou trois fois son poids de céral ou de pommade d'adipocire. Les lotions astringentes ne sont pas, dans ce cas, d'une grande utilité. Les médecins font un grand usage de la pommade de Janin; elle doit son action au précipité Liane qu'elle renferme. Il est une préparation empirique 1res vantée parmi le peuple contre la chassie des yeux; c'est la pommade de Sîngleton ou la pommade d'or, a laquelle on attribue de merveilleux effets. Le docteur Paris dit, dans sa pharmacologie, qu'elle renferme de l'orpiment ou sulfure d'arsenic. De toutes ces préparations, la pommade citrine est celle qu'il convient encore le mieux d'employer ; il est inutile d'avoir recours aux lotions qu'on a préconisées pour nettoyer les yeux, parce que la sécrétion des glandes de Meibomius cesse d'être altérée dès que l' inflammation est dissipée et les ulcérations détruites.

Les paupières sont encore le siège d'une altération particulière, sur-tout chez les sujets scrofuieux. Après une longue et lente inflammation , les bords ciliaires s'épaississent, deviennent durs et irrégiiliers ; ils sont parsemés en outre d'ulcères irréguliers qui se couvrent d'incrustations que l'on voit tomber par parties, et qui laissent à nu l'ulcération. Cet aspect particulier du bord des paupières a été désigné sous lenom de Tylosis. Il faut, dans ce cas, débarrasser le bord palpébral des incrustations qui le recouvrent, arracher les cils, et toucher les surfaces ulcérées avec le nitrate d'argent; on se servira ensuite de la pommade citrine; et au bout de quelques jours on recommencera l'application du caustique. Trois ou quatre applications de ce caustique suffisent ordinairement pour guérir cette maladie. Il y a d'ailleurs un cer-

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tain avantage a faire l'extraction des cils, car ils repoussent presque toujours dans ce cas, tandis qu'il n'en est pas de même , lorsque les progrès de l'ulcération les font tomber; leur bulbe se trouve détruit , ce qui les empêclie de croître de nouveau. Les malades privés de leurs cils n'en éprouvent pas le moindre inconvénient; a peine même s'en aperçoit-on chez les personnes blondes , ou qui ont la chevelure claire. Cet état des paupières privées de leurs cils, a été appelé ptilosis ou alopécie.

Quelques auteurs ont parlé des poux qui se logent a la racine des cils, et occasionent l'inflammation et l'ulcération des paupières. Je n'ai rencontré ce cas qu'une seule fois : on apporta a cette infirmerie un enfant dont les veux étaient ulcérés, sanieux et très irrités. Je remarquai aussitôt que cette irritation était causée par un nombre infini de petits poux logés entre les cils et à leur racine. Je conseillai de faire des frictions avec la pommade citrine ; mais la mère de cet enfant, honteuse d'apprendre que telle était la cause de la maladie de son fils, ne l'apporta plus a la consultation.

ARTICLE II

ORGEOLET ; ET ULCERATIONS DES PAUPIERES.

L'orgeolet est une affection douloureuse des paupières. Elle consiste dans une petite tumeur dure, d'un rouge foncé, très sensible, située ordinairement au bord des paupières. Au bout d'un certain temps , cette tumeur présente au centre un point blanchâtre, qui se ramollit, s'ouvre, et donne issue à la matière renfermée dans la tumeur. Au lieu de suppurer, l'orgeolet , véritable petit furoncle, présente quelquefois un noyau central ou bourbillon. On se rend compte de la douleur

que cette tumeur détermine , en considérant la densité des parties qui en sont le siège. En général, la suppuration se fait lentement, et une fois la tumeur ouverte, les progrès ultérieurs de l'inflammation continuent de provoquer l'issue du pus qui se forme. Ainsi donc, il est bon d'ouvrir le sommet de la tumeur quand le pus est formé; mais il ne faut pas se hâter de pratiquer cette ouverture, chez les sujets scrofuleux. L'orgeolet se reproduit quelquefois successivement sur différents points du bord palpébral ; il faut alors avoir recours aux moyens propres a combattre et a modifier l'état général du sujet, couvrir l'œil de topiques émollients pour ramollir l'engorgement des parties , tels que des cataplasmes et des fomentations tièdes; et pour empêcher le retour delà maladie, après l'avoir combattue , on aura recours aux apéritifs, à un régime convenable, et aux frictions sur les paupières avec la pommade citrine.

Les paupières peuvent devenir le siège de plusieurs sortes d'affections désorganisatrices , comme le carcinome, dont nous parlerons plus tard, et les engorgements tuberculeux auxquels succèdent des ulcérations non moins fâcheuses que le carcinome.

On voit aussi survenir une espèce de tumeur ou induration noduleuse, qui finit par s'ulcérer. Cette affection, qu'il ne faut pas confondre avec une tumeur enkistée, est tantôt douloureuse, tantôt indolore; elle peut commencer au bord ciliaire ou du côté cutané de la paupière. Lorsqu'en s'ulcérant, cette tumeur détruit le cartilage tarse, les bords de l'ulcération irritent considérablement le globe de l'oeil, et tourmentent le malade. Elle dure ordinairement long-temps. J'en ai enlevé une dernièrement a la paupière inférieure : la maladie existait depuis quatre a cinq ans. J'ai vu venir a cette infirmerie un malade qui portait une pareille tumeur depuis dix-sept