UO MALADIES DE LA CORNÉE

se développer des vaisseaux qui la traversent , ou se déposer une. matière albuminiforme entre les lames qui la composent. Les symptômes locaux et généraux que nous avons décrits , se reproduisent ici avec la même intensité (i).

(i) Parmi les ailleurs qui se sont altache's à décrire spécialement les affections de la cornée, je citerai sui-tout B. Travers ( A synopsis of the diseases of Eye. ) ; le Docteur Velcli ( A practical treatise of the diseuses ofthe Eye) me semble avoir le premier signalé celte obscurité et cet aspect lecne de la cornée, dans la cornéite aiguë. « Cette affec- » tion , dit-il, est essentiellement différente des taches et des nuages » qu'on voit ordinairement se manifester dans \d cornée, sous Tin- » fluencede lophtlialmie externe. La cornée offre, dans ce cas, la teinte » et la transparence terne d'une pierre à fusil , ce qui permet au ma* » lade de distinguer encore vaguement les objets , et ce qui empêche » l'observateur de reconnaître la forme de la pupille et la couleur de » l'iris. )> Mais c'est sur-tout au docteur G. Mirault, que nous devons la première description exacte de l'inflammation de la cornée, qu'il désigne sous le nom de Kératite. Il a fait de ce point de chirurgie, le sujet de sa Dissertation inaugurale, et a consigné le résultat de ses recherches dans le tome 3e des Archives générales de Médecine. Voici le résumé de son travail :

Il a divisé en trois périodes la marche de la kératite; le i*r degré est caractérisé par l'obscurcissement ou l'injection rouge de la cornée , le i* par le ramollissement , le 3e par l'infiltration purulente. L'obscurcissement est le produit de l'engorgement des vaisseaux de la mem-? brane enflammée. Lorsque la cornée se ramollit, son tissu perd sa cohésion, se change en une pulpe gélatiniforme d'un gris cendré, quelquefois rougeâtre. La lame extérieure lâche et ridée, semble se mouler aux inégalités de la surface ramollie. Enfin, la suppuration et l'infiltration purulente forment le 3e degré, parce qu'elle n'a jamais lieu sans ramollissement. On trouve à l'ouverture des cadavres y la cornée boursoui'flée , terne et comme infiltrée d'un fluide albumineux , ainsi que M. Jadelot en a rapporté des exemples dans /' Annuaire des hôpitaux. En outre, la cornée est encore le sirge, chez les nouveau-nés , d'un ramollissement particulier , qui ne semble pas toujours être le résultat de l'inflammation. Ajoutons que la gangrène delà cornée peut survenir à la suite d'une violente phlegmasie. ( Note du traducteur*}

CORK ÉE V ASCL L AIRE . 3o I

Il est inutile de revenir ici sur ce que j'ai déjà dit des abcès qui se forment dans la chambre antérieure de l'œil , dans l'oplithalmie scrofuleuse , sous l'influence de laquelle la cornée s'enflamme et s'ulcère si promptement. Seulement je terminerai par une remarque relative aux épanchements de matière puriforme, que l'on a désignés sous le nom d'onyx ou d'ojîgles. Si le mot onyx convient pour désigner quelques maladies de l'oeil , c'est lorsqu'il y a un peu de matière épanchée dans la chambre antérieure, de telle sorte qu'on aperçoive derrière la cornée, une petite tache blanchâtre et demi-ciculaire , comme celle qui existe a la racine de l'ongle. Cet épaiïchement , d'une matière libre et flottante, diffère essentiellement des taches de la cornée proprement dite.

ARTICLE I

CORNEE VASCULAIRE

Dans l'état naturel , les vaisseaux de la cornée ne sont point apparents; mais ils peuvent se développer au point de se laisser pénétrer par une grande quantité de sang , d'où résulte un aspect rouge et fongueux de la cornée. On a donné le nom de pannus à cet état de la cornée, parce qu'elle est, dans ce cas, comme recouverte d'un morceau d'étoffe rouge.

Traitement. On doit se proposer d'abord d'éloigner du malade toutes les causes d'irritation et d'inflammation. Lorsque la congestion vasculaire de la cornée survient par suite d'un travail inflammatoire, on conçoit que les évacuations sanguines peuvent produire une déplétion favorable. Quand l'état morbide dont il s'agit sera

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causé par le frottement de granulations existant à la paupière, ou d'un cil renversé , révulsion de l*un et la guérison des autres, seront la première indication a remplir. Enfin, il faudra combattre les ravages de la maladie scrofuleuse lorsqu'elle existera. On a conseillé de pratiquer des scarifications sur les vaisseaux qui rampent à la surface de la cornée, mais je n'en ai jamais obtenu beaucoup de succès. Je pense que la seule indication générale qu'on puisse donner ici, consiste a rechercher la cause particulière du mal, pour l'attaquer et l'éloigner.

ARTICLE II