D EUT, MARCHE, TERMINAISON DU CHOLÉRA-MORBUS

Il parait résulter de la plus attentive observation, que dans un très grand nombre de cas , le cboléra-morbus intense ne se développe qu’après une diarrhée qui a duré pendant quelques jours. Toutefois , les cas ne sont que trop fréquents , où le choléra se développe pour ainsi dire d’emblée, et dans ces cas, on ne peut pas , comme dans les premiers , le faire en quelque sorte avorter ou TétoufTer à son berceau. Que le choléra ait été ou non précédé de phénomènes précurseurs, une fois développé, il marche avec la plus effrayante rapidité, à tel point que quelques-unes de ses victimes sont immolées comme si elles eussent avalé un poison violent. C’est là le choléra foudroyant , qui tue en vingt quatre heures au plus tard.

Lorsque le choléra doit entraîner la mort dans Ja période algide, et ayant qu’une réaction décidée ait pu s’opérer, il est rare que la vie se prolonge au-delà du quatrième jour.

Lorsque la mort arrive pendant la période typhoïde , elle ne se fait pas très long-temps attendre , et peu de cholériques dépassent le dixième ou le douzième jour(i). Il en est toutefois qui échappent aux graves symptômes de

(i) M. Lé! ut vient Je publier, sous le titre de Cboléra-morbus chronique, une observation dans laquelle la mort n’a eu lieu que le ige jour. Mais clans combien de maladies la mort n’arrive-t-elle pas à une époque aussi éloignée du début, sans que pour cela ces maladies cessent d’être

aiguës î

CHOLÉRA-MORDUS DE PARIS

cette période, pour succomber ensuite aux accidents d’une orageuse et longue convalescence.

Les vingt-trois cholériques de la première catégorie des observations de la première partie , ont succombé dans les vingt quatre premières heures après leur entrée; et presque tous n’éprouvaient que du jour même ou de la veille de leur entrée les symptômes d’un choléra grave(i).

Des neuf cholériques compris dans la seconde catégorie, quatre sont morts avant l’expiration du second jour de leur réception ( le premier , trente-six heures , les deux autres, trente-sept heures, le troisième, quarante-deux heures après l’entrée]. Trois ont expiré le troisième jour après leur entrée, un autre, le quatrième jour et le dernier le cinquième jour ( chez celui-ci , l’invasion avait eu lieu le jour même de la réception).

Ch ez les colériques de ces deux catégories, il ne s’était point encore manifesté de réaction typhoïde. Des cinq cholériques morts dans la période typhoïde , un a succombé le sixième jour après son admission , trois le septième jour , un le neuvième jour.

Le choléra était à peu près exempt de toute complication chez les trente-sept malades précédents.

Chez les treize qui complètent le chiffre de nos morts, le choléra était compliqué de diverses maladies. Us ont succombé, troisîe premier jour; un le second jour; deux le troisième jour; un le quatrième jour; un autre le cinquième jour; un autre le sixième jour ; un autre le septième jour; un autre le huitième jour ; un autre le neu-

(i) Il est bon de noter que parmi ceux qui ont succombe' le premier jour, plusieurs sont morts immédiatement ou quelques heures seulement après leur entrée.

DESCRIPTIO N G i N Ü RA L E .

vième jour* un autre le dixième jour (ce dernier est de tous les cholériques morts dans mon service, celui qui a résisté le plus long-temps).

La durée moyenne du choléra-morbus qui a fait périr les cinquante malades dont nous avons rapporté les observations, a donc été, d’après un calcul que tout le monde peut vérifier, d’environ deux jours.

D où il suit ( en supposant que les observations recueillies par d’autres fussent conformes aux nôtres) qu un individu, qui est parvenu au second ou troisième jour du choléra, conserve d’assez belles et nombreuses chances de résistance et de guérison.

Dans les cas où le choléra doit se terminer par la guérison , sans apparition des phénomènes typhoïdes , c’est vers la fin du premier septénaire ordinairement que ie mal est en grande partie dissipé ; et vers la fin du second quelques malades sontassez bien rétablis. Mais l’explosion des phénomènes typhoïdes prolonge singulièrement la durée de la maladie, comme on le verra par les observations contenues dans la troisième partie de cet ouvrage.

Dans la sixième section , qui est consacrée au traitement, nous aurons occasion do revenir sur quelquesuns des points que nous ne faisons qu’indiquer ici. On sait, en effet, que les méthodes thérapeutiques, dans l’immense majorité des cas, doivent exercer une puissante influence sur la marche et les terminaisons du cli o 1 é ra - m orb u s .

CHOLÉRA MOURUS DK PARIS