Mort à six heures du matin

Autopsie cadavérique , cinq heures apres la mort.

lo Habitude extéiueuue. — lligidlté cadavérique très pi pnoncée; corpscncürechaiul,généralemcn t d’une pâleur

jflun&lrc; sourcil froncé comme pendant la vie. Frappés avec le dos d’un scalpel, les muscles du bras se contractent de manière à imprimer de légers mouvements à ces parties.

2° Viscères abdominaux. — Vus à l’extérieur, les organes contenus dans la cavité abdominale, n’otlrent pas l’aspect rouge et arborisé, que l’on observe chez la plupart des cholériques. Les circonvolutions de l’intestin grêle sont petites et contractées; elles renferment une petite quantité d’un liquide bilieux, qui a légèrement coloré en jaune verdâtre la surface interne de plusieurs d’entreelles. Membrane muqueuse du duodénum y parsemée d’un assez grand nombre de follicules de Brunner, du volume d’un gros grain de millet , peu injectée d’ailleurs. Teinte lilas de la membrane muqueuse du jéjunum , qui est à peu près parfaitement saine. Sur la fin de l’intestin grêle , la membrane muqueuse , un peu plus rouge, est hérissée defolticules de Brunner , et offre deux plaques de follicules agminés, h surface pointillée de noir, ressemblant à une barbe récemment faite. — Gi’os intestin contenant une très petite quantité de matière fécales, contracté. Le cæcum offre une teinte légèrement vej'dâtre ou jaune ; injection et rougeur médiocre du commencement du èo'on. Dans une certaine étendue du bord libre du colon et du colon descen-* dant , la rougeur prend une teinte vineuse, et çà et là , on observe de petites plaques ardoisées. Consistance normale de la membrane muqueuse. L’estomac est contracté, parsemé d’un grand nombre de rugosités , formant des espèces de circonvolutions et d’un rouge foncé, vineux à leur bord libre. Dans toute son étendue, la membrane muqueuse est d’un rouge un peu foncé et recouverte d une couche de mucus mêlé de bile (celle-ci a imprimé une coloi’ation verdâtre à la surface avec laquelle elle est en contact); elle offre une assez bonne consistance si ce n’est peiiL-^

CHOUiRA MOBBUS UH PARIS.

être au f>rand cul-de-sac, où elle est un peu molle. — Membrane muqueuse de l’œsophage et du pharynx d’un blanc parfait. — Un peu de pus dans l’amygdale droite. (Dans les derniers temps , le malade avalait avec peine.)

3o Appareils de la circulation et de la respiration.— Les deux poumons, d’un vert azuré, sont hérissés à leur surface de petites saillies, et parsemés, vers leur base, de nombreuses taches rouges qui sont de véritables ecchymoses. Les différentes saillies indiquées tout-à-l’heure ne sont autre chose que des lobules en hépatisation rouge ou grise. Les ecchymoses de la surface pénètrent jusqu’à l’intérieur du tissu pulmonaire, qui est comme frappé êC apoplexies partielles. Autour des lobuleshépatisés, le tissu est rouge, et présente les caractères de V engouement péripneumonique. — Cœur petit comme celui d’une femme ou d’un enfant de quinze ans, d’ailleurs bien conformé, d’un tissu ferme. Le sang qu’il contient n’offre rien de particulier.

4° Appareil nerveux. — Injection des méninges, avec infiltration séreuse de la pie-mère. Substance cérébrale d’une consistance un peu plus ferme que dans l'état normal, sablée de quelques gouttelettes de sang. Une quantité médiocre de sérosité dans les ventricules; une assez abondante quantité du même liquide à la base du crâne. — La consistance du cervelet est également ferme; la substance de cet organe est Injectée ; et sa surface , ainsi que celle du cerveau, est humide de sérosité. — Le ganglion semi-lunaire est d’un blanc grisâtre, parfaitement sain, de même que les ganglions cervicaux supérieurs du grand sympathique. Blancheur parfaite des nerfs de la huitième paire.

la ans. — Choiera semi-asphyxiqqe , compliqué d’engouement pneumonique. — Mort , le troisième jour .nprès l’cntre'e. — Ouverture , trois

OBSr.RVATIONS.

heures après la mort. — Bile à demi-liquide , matière cremcuse dans l’inleslin grêle. — Rougeur hortensia d’une portion de la membrane muqueuse du jéjunum. — Teinte d’un rose pâle ou blancheur parfaite du reste de la membrane muqueuse de l’intestin grêle , si ce n’est vers la fin de l’iléon , où l’on observe de l’injection. — Pas d’injection du cæcum. — Rougeur partielle du colon et du rectum. — Membrane muqueuse de l’estomac , offrant une rougeur rosée ou d’une teinte plus vive. — Vessie vide. — Engouement pneumonique du lobe inférieur et du bord postérieur du poumon droit. — Membrane muqueuse bronchique d’un rouge-violet ou lie de vin.

Clouet (Louise), âgée de douze ans, fut apportée, le i5 avril , dans le service des cholériques ( salle du Rosaire, n° 3i). Nous ne la vîmes. que le lendemain. Elle répondait fort mal aux questions. 11 paraît que sa maladie était très récente, et qu’elle avait débuté par des vomissements et du dévoiement. La face était grippée, le ventre très douloureux, de telle sorte que la malade poussait des cris continuels; mains violettes; chaleur médioci’e de la peau; pouls petit, fréquent (120 pulsations); pulvérulence de l’entrée des narines; yeux rouges.

Prescription : Limonade citrique gommée, douze sangsues sur le ventre, catap. laud. , lavem. émoll. , julep gomm. avec laud. six gouttes; diète.

i6 au soir. Agitation telle qu’on est obligé de lier la malade ; yeux injectés ; visage anxlé ; ligne naso-labiale très marquée, sur-tout pendant les cris plaintifs que pousse la malade; interrogée sur le siège de sa douleur, elle répond , non sans peine, qu’elle souffi*e à la tête. ( Douze sangsues aux apophyses masloïdes).

17. La malade est plus calme; elle est plongée dans un état de stupeur, et ne l'épond pas aux questions ; les yeux sont moins rouges qu’hier; langue sèche et râpeuse; respiration gênée (hier soir, par erreur, on lui a appliqué de la glace sur la tête ).

CnOLÙKA-MORBUS DE PARIS.

Trois sangsues de chaque côté de la poitrine, catajd., solut. de sirop de gomm. , vésicat. aux jambes.

La mort arrive à sept heures du soir.

Autopsie cadavérique , treize heures après la mort.

lo Habitude EXTÉRIEURE. — Rigidité cadavérique considérable; teinte violette des mains et des lèvres; pâleur jaunâtre de la partie antérieure du cadavre; rougeur livide de la partie postérieure ou la plus déclive.

•2» Viscères abdominaux. — Péritoine sec, poisseux; Injection médiocre de l’extérieur des organes contenus dans la ca^vité abdominale. L’intestin grêle contient quelque^ cuillerées d’une bile à demi-liquide; la membrane muqueuse est recouverte d’une légère couche d’une matière crémeuse, d’un blanc jaunâtre. Dans uni derriipied environ du duodénum , la membrane muqueuse est pdrserhée de follicules de Brunner très développés (quelques-uns ont le volume d’un petit grain de chenevis) ; cette éruption cesse dans le jéjunum , dont la membrane muqueuse , dans l’étendue de deux pieds environ , offre une rougeur rosée ou hortensia. Plus loin, la membrane muqueuse ést â peine colorée en un rose pâle, ou toulà-fait blanche; çà et là quelques follicules de Brunner développés. L’injection ne l’eparaît que dans les dernièi’es anses de l’iléon; là aussi, dans l’étendue d’un pied et demi à deux pieds , repai’aît une nouvelle éruption dès glandes de Brunner, lesquelles , tout-à-fait à l’extrémité de ^intestin , forment de petites pustules semblables à celles de la variole. La membrane muqueuse, dans toute son étendue, mais sur-tout là où elle est blanche, est très-rainCe, pellucide comme led séi'euses. — La membrane muqueuse du cæcum, sans injection marquée , est parsemée de follicules développés ; rougeur partielle du commencement du colon et du reste

OBSEnVATlONS.

de cet întestifii ainsi que du recium; follicules développés, mais en moins grand nombre que dans l'intestin g/éle. Consistance et épaisseur de la muqueuse à peu près normales. — Estomac petit et un peu contracté ; rugosités de la muqueuse, dans la région de la grande courbure sur- tout, Couche de mucosités assez épaisse; rougeur rosée de la membrane muqueuse en général , avec pointillé d' un rouge plus 'vif sur quelques-uns de ses points. Bonne consistance de la membfarie muqueuse. Injection, médiocre du tissu cellulaire sous-jacenL — 'La vessie, médiocrement rétractée , vide. — Les reins, la rate, le pancréas, le foie, sans lésion. — Bilè noire, d’un vert foncé, poisseuse, dans la vésicule du foie.

3» Appareils de la circulation et de la respiration.— Poumon gauche rosé, crépitant dans toute son étendue; poumon droit crépitant dans sesdeux lobes supéîièurs, moins crépitant à sou bord postérieur et à son lobe inférieur, qui est gorgé de sang et présente les caractères de l’engouement pneumonique. Membrane muqueuse des bronches, recouverte d’une quanti té cbrtsidérable de mucosités, et d’un rouge-violet ou lie devin dans les deux poumons.

4° Appareil nerveux. — Ganglion semi-lunaire offrant une légère teinte d’un rôSe pâle , d’une bonne cônsistance. Huitième paire de nerfs' d’nn beau blanc satiné. Ganglion cervical supérieur d’un gris-lilas.

^ Rougeur et injection générale des méninges avec une sorte de suffusion sanguine silr les parties latérales du cerveau , surtout à gauche ; point de traces d’infiltrations séreuse de la pie-mère (les méninges se séparent assez difficilement des circonvolutions, qui sont rouget et sablées de sang). Le cerveau , coupé par tranches, est un peu mou , sur-loül dans la substance grise, qui offre une

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CHOI,{iUA-MOHDOS DE PARIS.

teinle lilas, plus foncée qu’à l’état Donnai ; la surface des sections se recouvre d’une assez grande quantité de gouttelelles de sang; quelques gouttes de sérosité limpide dans les ventricules, avec injection de la toile et des plexus choroïdes. A peine une demi-cuillerée de sérosité sanguinolente à la base du crâne. — La substance du cervelet est un peu molle, injectée, ainsi que celle du mésocepbale.

OBSERVATION No 44.

'70 ans. — Choiera non asphyxique, compliqué de pneumonie. — Cessation des accidents cholériques, puis dévcloppementdes phénomènes typhoïdes. — Mort, le neuvième jour après l’entrée. — Ouverture, vingt-une heures après la mort. — Matière bilieuse verdâtre, dans l’intestin grêle et dans l’estomac. — Matières fécales colorées par la bile, dans le gros intestin. — Rougeur partielle du duodénum. — Jéjunum exempt d’injection; il en est de même de l’iléon. — Injection médiocre du cæcum. — Injection et rougeur vive du commencement du colon , disparaissant dans le reste du gros intestin, — Injection partielle, d’un rouge un peu sombre, dans l’estomac, avec amincissement de la membrane moqueuse dans le grand cul-de-sac. — V zssie distendue par ieaucoup d'urine. — Se'rosile abondante dans la grande cavité de V arachnoïde , dans les ventricules du cerveau xct dans le tissu de la pie-mère. — Dégénérescence crétacée du système artériel du cerveau. — Poumon gauche non crépitant, hépatisé dans tonte son étendue , son sommet et son bord antérieur exceptés.

Dagoreau ( Pierre ), âgé de soixante-dix ans, journalier, demeurant rue Saint-Nicolas -du -Chardonnet, n» i r, d’une forte constitution, fut porté â l’hôpital de la Pitié, ( salle Saint-Atbanase , n" 42) , le 5 avril au malin. La veille à sept heures du soir, il but un canon de vin. A minuit, coliques, déjections alvines fréquentes, vomissements, crampes, froid des extrémités.

5, à huit heures du malin. Voix faible , cholérique y visage et extrémités un peu violettes, pouls assez développé, à cent tx’ente-quatre pulsations, refroidissement

OBSKRVATIONS.

médiocre, les crampes sont très violentes, les doigts sont fléchis avec une telle force qu’on ne peut les redresser; ventre tendu , volumineux , peu douloureux à la pression ( il existe une hernie inguinale que Tou fait rentrer aisément, avec un bruit de gargouillement ); langue humide, soif très vive. Bien que le malade considère son état comme très grave , il dit n’être nullement effrayé , attendu quil ne craint point la mort.

Prescription. Saignée de trois palettes , vingt-quatre sangsues au siège; limonade citrique, gomm. à la glace, julep avec laudanum dix-huit gouttes; lavements guimauve et pavot; diète; frictionner et réchauffer le malade.

6. Un peu mieux ( quinze sangsues sur l’abdomen ; un bouillon coupé , le reste ut suprà ).

7. Soif continuelle , vomissements et déjections alvines presque nuis, tendance à l’assoupissement; pouls assez développé ( ut suprà, plus quatre onces d’infusion de café ). On le fait passer dans les salles de clinique le 8 huit avril, époque, à laquelle apparaissent les symptômes typhoïdes.

9. Il a perdu le courage dont il faisait preuve à son entrée : il se plaint sans cesse, s’agite, dit être extrêmement, mal et cependant demande du pain ; son pouls est toujours assez développé, sans fréquence; chaleur de la peau normale, ni crampes, ni selles, ni vomissements, bien qu’il existe toujours de la douleur dans la

* région épigastrique. ( Quinze sangsues sur cette région. )