CUOLÉRA-MORBUS DR PARIS

pement des follicules dans le cæcum et le commencement du colon, qui présente en outre quelques taches hémorrhagiques. Dans le reste de son étendue jusqu’au rectum , point d’injection ni de développement de follicules du gros intestin , si ce n’est vers la fin de l’S du colon , où existe une traînée de bourgeons et quelques points où le sang est épanché. On a rencontré aussi dans le gros intestin quelques pai’celles de coquilles d’œuf et quelques fragments plus durs qui paraissent être des débris d’os ou d’arrêtés de poisson. La muqueuse est sans ramollissement, ni épaississement. — Vessie vide , contractée, recouverte à l’intérieur d’une couche d’un liquide crémeux , puriforrae , avec injection lilas de la membrane muqueuse. — Reins et rate à peu près dans l’état sain.^ — Bile d’un vert foncé dans la vésicule du foie. Tissu du foie un peu brun.

30 Appareils de la respiration et de la circulation.— Poumons crépitants, offrant une grande quantité de matière noire, Cœur volumineux, contenant, ainsi que les gros vaisseaux, une quantité considérable de sang à demi-coagulé. A l’intérieur du ventricule gauche, plusieurs colonnes charnues sont rouges et comme ecchymosées (des taches rouges n’existent pas dans le venti’lcule droit). Aorte dilatée à son origine , plaquée de lames calcaires et fort épaisses.

4° Appareil nerveux. — Ganglion semi-lunaire d’un gris rougeâti’e , d’une très bonne consistance , ainsi que les rameaux qui en naissent. La huitième paire de nei'fs , examinée du côté gauche, est parfaitement saine.

36 ans. ■: — Choléra asphyxique foudroyant. — Mort quinze heures apres

l'entrée. — Ouverture deux heures après la mort. — Liquide blanchâtre ,

trouble, dans une partie de l’intestin grêle ; liquide d’un rouge sale, fétide

dans d’autres points de cet intestin (couche crémeuse). — Liquide plus rouge, brunâtre , dans le gros intestin. — Développement des glandes de Brunner dans l’eslomae et l’intestin grêle. — Rougeur plus ou moins foncée, pointilléeou uniforme , de la membrane muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle. — La membrane muqueuse du gros intestin , vers la fin de cet organe, est grisâtre et très fétide; ailleurs, elle est d’un et rouge tantôt vif, écarlate, tantôt sombre et vineux.

Brochet (Antoine-Nicolas), marchand de cirage, âgé de trente-six ans , occupant une chambre infecte dans la maison n» i3, de la rue Traversine , fut apporté le 3 avril , à dix heures du soir, à l’hôpital de la Pitié et placé au no /,6 de la salle des cholériques (Sl-Alhanase) . Sa femme raconte : quil se met souvent en ribote et qu alors il>boit beaucoup sans manger, qu’il y a peu de jours encore, il s’ enivra , et qu il avait depuis quelques jours une petite diarrhée , qui, le 3 avril, devint tellement abondante , qu’il ne jmt se mettre à l’ouvrage. Sur les quatre heures, des vomissements et des crampes dans les jamhes s’ajoutèrent â la diarrhéej celle-ci était accompagnée de coliques très vives. Ces symptômes se manifestèrent quelques instants après que le malade , qui venait de manger du pain de seigle , se fût désaltéré à la fontaine du Farvis-Notre-Dame (la soif était ardente ).

Voici l’état que nous observâmes, le 4> à la visite du matin : lividité considérable du visage , des extrémités et même du tronc; lèvres d’un violet noirâtre ; yeux cernés par un sillon brunâtre ; froid glacial de la face et des extrémités ; pouls insensible aux radiales et aux cai’otides; les battements du cœur s’entendent encore très bion; les vomissements sont suspendus, mais les déjections alvines continuent (elles sont composées d’un liquide x’ougeâtre, brlqueté) ; le malade ne répond plus aux questions qu’on lui adresse : il est plongé dans un état comateux.

ClIOLÉnA-MOnBUS PE PARIS.

La mort étant inévitable et môme imminente, nous iipus contentons de faire réchauffer le «lalàdé et de lui prescrire de la limonade. Il succombe à une heure après midi.

Autopsie cadavérique ^ deux heures "après la mort.

Viscères abdominaux. — On trouve dans l’intestin grêle une abondante quantité d’un liquide trouble, blanchâtre dans certaines circonvolutions, d’un rouge sale dans d’autres { ce liquide exhale une oJeur des plus fétides. Une couche de mucus pulpeux j crémeux, d’un blanc grisâtre tapisse la membrane niuqueuse , qui > dans une assez grande étendue > est rouge, injectée > pointillée; celte membrane est comme hérissée de granulations arrondies , dues probablement au développement des follicules isolés , qui , dans le dernier pied dé l’iléon sont teljernettt pressés et volumineux qu’ils cou. stituent une sorte d’éruption variolique. — Le gros intestin est rempli d’un liquide plus rouge , plus brun et plus épais que celui de l’intestin grêle. La membrane muqueuse de ce gros intestin est d’un rouge^ tantôt vif et écarlate, tantôt sombre et comme vineux; l’injecliou d’où dépend celte rougeur ést pointillée dans les deux premiers pieds du colon. Vers la fin du gros intestin , la membrane muqueuse est grisâtre ; même api’ès avoir été soigneusement lavé , cet intestin exhale encore une pdeur très fétide. —L’estomac est volumineux, La membrane muqueuse est généralement injectée , mais prinjcipalement dans la région pylorique et à la face supérieure ; elle olTre une teinte lie de vin dans lu grosse tubérosité où elle est très molle, mince et même détruite dans quelques points; quelques follicules développés dans la région de la petite courbure.

Les autres organes sont exactement dans le même état

OBSlîRVATION'S.

que chez les autres cholériques où nous les avons déjà plusieurs fois décrits.

36 ans. — Clioléra aspByxique foodroyant. — Mort neuf licorcs après l’entrée.— Ouverture seize lieurcs après la mort. — Liquide clioldrique ; blanchâtre , grumeleux, dans le jéjunum 5 d’un blanc sale et rougeâtre à la lin de l’ile'on ^ matière crcmeuse dans les intestins et l’estomac. — Rougeur, injection poiul.illée, ecchymoses- de la membrane muqueuse gastro-intestinale { la rougeur offre des nuances varices). — De'veloppement des follicules isolés et agmine's de la fin de l'iléon et des follicules de la fin du gros intestin. — Vessie vide, contractée.

Monvoisin (Claude) , âgé de trente-six ans, journalier, demeurant rue de la Clé, n<* 29, marié, est entré le4 avril# à huit heures du soir. L’invasion du choléraa eulieu'le 3, au soir, six heures après un repas composé de porc frais, de haricots et d’une chopiiie de vin. Des vom’issemenls, des déjections tilvines et des crampes annoncèrent cette invasion. Le 4 > h la visite (neuf heures du matin) : Visage violet; yeux excavés; e.xtrémités froides, livides; cessation des crampes, mais douleur dans les reins; voix près-; que entièrement éteinte; langue assez humide et froide;, soif continuelle; envies de vomir; ve.nlre indolent à la pression; pas de coliques; absence du pouls à la radialej battements du cœur, faibles un peu fréquents; respiration lente et très faible. (Chez lui, il n’a pris que de l’eaU; sucrée. )

Prescription : Limonade citrique gommée, julep gom-^ meux, avec dlx-hultgouttes de laudanum ; lavement avecracine de guimauve et tête de pavots; réchauffer le malade et le frictionner, puis trente sangsues sur la région, abdominale; diète.

A. cinq heures du soir, au moment de notre seconde

CIlOLillA-lMORBUS DE PARIS.

visite, Je malade est froid, le pouls n’est point revenu. La mort arrive à cinq heures et qiiart.

Autopsie cadavérique, seize heures après la mort.

1° L’habitude extérieure est celle des cholériques.

2“ Organes abdominaux. — L’intestin grêle contient une grande quantité d’un liquide bJànchâtre, grumeleux, daUs le jéjunum, d’un blanc sale et rougeâtre à la fin de l’iléon; injection pointillée d’un rouge vif, dans certaines portions du düodénum , qui , partout ailleurs, est d’uu blanc mat, légèrement rosé. Le jéjunum et le duodénum, dans la majeure partie de leur étendue, offrent une teinte rouge, un peu violette; ailleurs, et sur-tout vers la partie inférieure de l’iléon, rougeur plus foncée, avec pointillé d’un rouge assez vif. Les follicules Isolés et agmlnés ne sont apparents et tuméfiés que vers l’extrémité de l’iléon; une couche de matière crémeuse tapisse la muqueuse intestinale; celle-ci paraît un peu amincie et ramollie dans quelques points. — Le gros intestin contient, en abondance, un liquide d’aspectet de consistance d’une bouillie très claire. Le cæcum est partiellement injecté; le colon, très distendu , offre aussi , par intervalles , une rougeur rosée, et on observe vers la fin du rectum des follicules très développés.

On trouve un liquide trouble dans l’estomac; membrane muqueuse gastrique recouverté d’une couche épaisse de mucus crémeux, rouge, sur- tout dans le grand cul-de-sac et dans la petite courbure, ainsi que dai\s la portion pylorlque où l’injection est pointillée , et où se rencontrent des plaques si rouges , qu’elles ressemblent à des taches de sang; membrane muqueuse un peu mince et ramollie dans le grand cul-de-sac seulement; vers le milieu de la petite courbure existe une tumeur d’une nature encéphaloVde , de la grosseur d’une

OBSERVATIONS. 2y

aveline.' — Vessie vide, conlraclée ; reins et raie à l’élat normal.

3° Appareils respiratoire et circulatoire. — Cœur gorgé d’un sang noir; poumons crépitants, sains.

40 Appareil kerveux. — Ganglion seml-lunalre, et plexus qui eu partent, sans aucune lésion nolable.

Huitième paire de nerfs, d’uu blanc parfait, magnitique.

67 ans. — Choléra asphyxique foudroyant. — Mort vingt -quatre heure» après l’entrée. — Ouverture, vingt heures environ après la mort. — Liquide épais, d'un brun ronge&lre, grumeleux , dans l’inteslin grêle. — Teinte rouge ou brunâtre ; vergetures de la membrane muqueuse gastrique, qui est ramollie, amincie, pariiellemenl détruite dans le grand cul-desac. — Rougeur, injection poiutillée de la membrane muqueuse de l’intestin grêle, vers sa fin sur-tout où existe une éruption des follicules de Brunner j couche de mucosité d’un gris sale. — Rougeur vineuse avec ecchymoses , dans presque toute l’étendue de la muqueuse du gros intestin. — Vessie vide , contractée.

Dupont (Cons la ni), âgé de soixante-sept ans, journaliev, demeurant place aux Veau.x^ n» 4> veuf, entra, le 4 avril à neuf heures du matin , à la Pitié et fut placé au n'’ 45 de la salle des cholériques. Le 3 , à cinq heures, il avait dîné avec une côtelette de bœuf, un canon de vin et avait bu par-dessus pour deux sous d’eau-de-vie et d’anisette. Trois heures après ce x’cpas, déjections claires, brusques; gargouillements dans le ventre sans coliques; pas de vomissements dans la nuit, l.e 4 au matin, étant allé à sou ouvrage comme à l’ordinaire , malgré sonexlremc faiblesse, il eut trois vomissements. Il prit en trois fols pourdeuxsous de lait et un verre d’eau sucrée. Depuis, jusqu’à son arrivée , il n’est pas survenu de nouveaux vomissements.

A neuf heures et demie du malin , au moment de la

cnoLiuA-MORnrs i>iî paius.

visite , voici quel était son état : visage violet, un peu froid; les yeux ne sont que juédiocrement excavés , pas rouges; les mains un peu violettes; vingt inspirations par minute , faibles ; voix cassée ; pouls de la radiale faible, petit, à cent dix par minute; chaleur de la peau du tronc à peu près normale; langue sans sécheresse, un peu froide ; soif Irès-vive; pas d’envies de vomir; ventre indolent à la pression , tendu , l’endant un son mat à la percussion dans la région du cæcum et dans celle du colon; bruit humorique et son tyinpanrque dans la région épigastrique, qui est douloureuse ; pas de coliques; crampes dans les jambes; point de céjdialalgie ; intelligence intacte.

Prescription. Une saignée de trois palettes ; trente sangsues sur l’abdomen; limonade citrique gommée;' lavements avec racine de guimauve et pavot; jul. gom. iSgoutt. laudanum; diète.

A la visite. du soir ( quatre beui’es et demie) , absence du pouls;' les extrémités sont froides ainsi que le visage; l’état du malade est désespéré.

Le 5 avril, à huit heures du matin, râle de l’agonie. Mort quelque temps après.

Autopsie cadavérique ^ le lendemain matin.

Viscères abdominaux. —Il existe dans l’estomac un liquide brunâtre, renfermant des débris d’aliments, spécialement des fraginentsde pommes. La membrane muqueuse, ridée dans la région pylorique, est d’un gris brunâtre ou rouge; elle est ramollie et amincie, ou même détruite dans la grosse tubérosité, qui est parsemée de verge tu res d’une teinte cuivrée. L’intestin grêle contient une assez grande quantité d’un liquide épais , d’un brun l’ougeâlre , où flottent des grumeaux analogues à du riz cuit ; une couche épaisse de mucosité d’un

gris sale , revêl la muqueuse tle rinlesliii grêle, qui est rouge et injectée, sur-'toul en avançant vers l’iléon, où elle est poinlillée. On aperçoit une éruption d’une oerlaiue quantité de follicules de Brunner sur la fin de cet intestin. Rougeur vineuse, avec ecchymoses, dans presque toute l’étendue du gros intestin , qui est contl-acté sur lui-même. Cette rougeur, due à l’injection d’une part, à l’infiltration sanguine de l’antre, trace une longue raie sur la membrane muqueuse de la face antérieure de l’intestin. La vessie est contractée et vide.

43 ans. — Choiera asphyxique foudroyant. — Mort six heures après Tenire'e. — Ouverture vingt et une heures après ht mort. — Grande quantité d’une bile jaunâtre dans l’inteslirl grêle ( couche cre'meuse à la surface interne de cet intestin , colore'e en jaune par un mélange de bile). — Rougeur hortensia a nnte'rieur et à l’extérieur de l’intestin indiqué. — Éfuplion wn/’/oZi/b/Twedesfolliculesdaas les deux derniers pieds de l’iléon, dans le duodénum , dans le cæcum et le colon ( injection médiocre. du gros intestin ). — Liquide bilieux dans l’estomac , avec rougeur et injection très prononcée de la membrane mutiueuse gastrique , qui paraît ramollie et amincie dans le grand cul-de-sac.. — Ve;sîe contractée , contenant seulement une petite qiraalilé de matière crémeuse.

Moi’da ( Alexandré ) , âgé de quarante - trois ans, journalier, demeurant rue Saint-Victor, n“ 122, est apporté dans la salle des cholériques ( Sain t - Alhanase, no 44 )i le 4 avril à onze heures du malin.

Hier, il a bu deux canons de vin, l’un le malin, l’autre le soir. Tl éprouve quelques crampes dans la nuit. Le 4, sur les hui t ’he lires du malin, avant d’avoir rien pris, il a éprouvé dés envies de vomir sans vomissements, et il a eu de nombreuses déjections alvincs et jaunâtres (il évalue à quinze le nombre de ces d'éjections ) , avec crampes qui occupent lés membres supérieurs et inférieurs et môme les mâchoires. lies crampes continuent

CHOLinA-MOnBUS DE PARIS.

à son entrée; le visage et les mains olTrent une teinte violette; les yeux sont cernés; la soif est très vive, la langue liumide; ventre souple, sans tuméfaction; le pouls peu développé, cent trente-six pulsations ; peau d’une clialeur ordinaire, inondée de sueur au visage. Respiration faible, profonde ; voix soufflée, un peu rauque; un peu de céphalalgie; injection des yeux.

Prescription. Saignée de trois palettes, trente sangsues à l’abdomen; limonade gomm., julep gomm. avec dix-buit gouttes laudanum ; lavement guimauve et pavot; diète; (quelques frictions avec l’ammoniaque exercées après l’entrée ont calmé les crampes. )

La mort arrive à deux heures après midi.

Àutopsie cadavérique^ vingt-une heures après la mort.

1° ViSCbRES ABDOMINAUX. — L’intestin grcle est distendu par une grande quantité d’une bile jaunâtre. La couche crémeuse ordinaire qui tapisse la membraue muqueuseoffrela teinte jaunâtre du liquide indiqué; elleest, d’ailleurs, très épaisse. La membrane muqueuse intestinale, dans toute son étendue, présente une rougeur semblable â celle de V hortensia, rougeur qui existe également à l’extérieur de l’intestin. Dans l’étendue de deux pieds environ de la fin de l’iléon , les follicules Isolés sont développés au point qu’il en résulte un aspect varioliforme delà membrane muqueuse. — Estomac dilaté par un liquide mêlé â une certaine quantité de bile jaune; membraue muqueuse hérissée de nombreuses et épaisses rugosités, avec rougeur et injection très prononcée. Dans le grand cal-de-sae où il n’e.xislc pas de rugosités , la membrane semble ramollie et amincie. ^ L’origine du duodénum est le siège d’une éruption folliculeuse imitant réellement l’éruption varioleuse. Le gros intestin contient peu de liquide et n’ofTre qu’une

OKSERVATIONS.

très médiocre injection. On trouve des follicules développés dans le cæcum et dans divers points du colon. La vésicule biliaire contient une bile jaune, et non pas verte comme cela arrive presque constamment. — ^ V'^essie vide et contractée ; une petite quantité de matière crémeuse tapisse sa surface interne.

Les autres organes n’ont offert rien de notable.

6a ans. — Clioléra asphyxique foudroyant. — Mort quelques heures après l’cnire'e. — Liquide trouble , briqueté dans l’inlestin grêle , avec couclie cfe’meuse, grisâtre, à la surface interne de cet organe, sarts développement appre'ciable des follicules , mais avec injection de la membrane muqueuse. Plaques d’un ronge vineux très fonce' dans le cæcum, rougeur qui se voitaussi dans le colon et dans le rectum, qui semble ecchymose. — Rougeur cuivreuse de la membrane muqueusede l’eUomac, sur-tout dans le graudcnl-de-sac, où la membrane est amincie et s’enlève sous forme de pulpe rougeâtre. — Injection poinlillée de la re'gion j>ylorique. — Médiocre quantité d’unliquide trouble, purulent, dans la vessie.

Soufflet (François), laveur de laine , âgé de 62 ans, est entré, le 4 avril, salle Saint-Athanase , n” 48. (Fe matin il avait pris pour deux sous d’eati-de-vie.) Parvenu au plus haut degré de la maladie, il s’éteignit dans la journée : on ne crut pas devoir tenter des moyens curatifs un peu énergiques, l’agonie étant éviden le. ( Limon, cil.; jul. laudanisé, lavement, guim. prav. ; frict. citai.) Autopsie cadavérique.

1” Viscères abdominaux. — L’intestin grêle contient un liquide trouble, légèrement briqueté; membrane muqueuse injectée , recouverte d’une couebe de mucus crémeux, grisâtre; les follicules n’offrent aucun développement appréciable. Dans le cæcum, plaques de deux pouces d’étendue envii'on, d’un rouge vineux, très foncé; celle leinle se remarque dans le, resle du gros iniesliu,