CHOLÉRA-MOI\BUS DE PARIS

sur-toul dans le rectum qui semble ecchymosé ( cèt intestin contient peu de liquide). — -Membrane muqueuse de l’estomac d’un rouge cuivreux , sur-tout dans la grosse tubérosité; pointilléede rouge vif dans la région pylorique, recouverte partout d’une couche de mucus amincie dans le grand cul-de-sac, où elle s’enlève sous forme de pulpe rougeâtre. — Vessie renfermant une petite quanlilé d’un liquide trouble et purulent. Rien de notable tlans les autres vlscèi’es du bas-ventre.

2° Appareii.s circulatoire et respiratoire. — Sang noir, semblable à de la gelée de groseille, dans le cœur et lesgros vaisseaux. — Poumons parfaitement sains.

3° Appareil ganglionnaire. — Le ganglion semilunaire et le jilexus solaire , sans aucune lésion.

47 ans. — Cliolera asjiliyxique foudroyant, t— Mort vingt-quatre heures après l’entrée. — Ouverture deux heures après la mort. — Bile dans l’estomac et l’intestin grêle , où elle est mêlée cl’un liquide trouble , rougeâtre. — Injection et rougeur générale de la membrane muqueuse ' gastrique. — La rougeur se fonce de plus en plus en approchant de la fin de l’iléon , où èxlste une éruption de granulations varloUformes dues au développement des follicules isolés, et une tuméfaction de quelques plaques de Peyer. — Vessie contractée, vide.

Colll'ard (Ferdinand), âgé de quarante-sept ans, chiffonnier, demeurant rue Moulfelard , no 6o , fut apporté dans la salle des cholériques (salle Saint-Athanase, n®44), le 5 avril , sur les sept heures du malin. Cet homme, qui s’abandonnait de temps en temps à des excès de boisson , fut frappé de l’épidémie , le 4 avril, â huit heures du soir, après avoir soupé et bu deu.\ petits verres d’eau-devie. Il l’essentil instantanément de violentes coliqtics , avec déjections alvines fréquentes, vomissemonls abondants cl crampes dans les membres.

OBSUnVATFOi>S.

A son arrivée, on constate les symptômes suivants .• yeux caves; lèvres violettes; chaleur dés extrémités à peu près naturelle ; cessation des vomissements et des selles ; soif ardente; douleur violente dans la l'égion de IMiypochondre droit , qui arrache au malade des cris continuels; les crampes des membres persistent; voix altérée , plaintive; pouls petit, très fréquent ( i6o pulsations par minute. )

Prescription ; Limonade citrique, julep gommeux, lavement avec racine de guimauve et tête de pavot; diète; réchauffer le malade.

6, vomissement d’une grande quantité de bile verte, depuis hier; œil fixe; face et membres violets, froids; véritable agonie.

La mort arrive à huit heui’es un quart du malin.

Autopsie cadavérique , deux heures après la mort.

i“ Habitude extérieure. — Visage d'un violet intense; lèvres grosses et bleuâtres, comme chez les noyés; pas de rigidité cadavérique (i). Les extrémités sont moins, froides que pendant la vie.

Viscères abdominaux. — L'estomac contient une assezgrande quantité de bile, iP un vert de gazon. La muqueuse est généralement rouge, sur-tout dans la région du grand cul-de-sac et du pylore ; elle n’est ni ramollie, ni sensiblement épaissie; elle est mamelonnée vers son bord postérieur. Beaucoup de bile jaune dans le duodé num et l’intestin grêle, où elle est mêlée d’un liquide trouble, rougeâtre. L’injection indiquée dans l’estomac, existe dans le duodénum , et sc fonce de j)lus en plus, à mesure qu’on avance vers la fin de rinleslln grêle, qui

(i) T,r> veine médiane onverle , il «’en écoule une cei'laine r[naniiti; de fanj noir.

CHOLi^BA-MORBUS DE PARIS.

est le siège d’une éruptiwi de granulations varloliformes des plus prononcées, et qui nous semblent dues à la tuméfaction des follicules isolés ÿ il existe aussi un développement de quelques plaques de Peyer. Les ganglions raé- ' sentériques , voisins de l’éruption intestinale, ne sont pas sensiblement tuméfiés, mais un peu violets. — La vessie est contractée et vide.

OBSERVATION N» i4.

62 ans. — Choléra asphyxique foudroyant ,^chez un individu préscnlanl le plus bizarre assemblage des organes du sexe mâle et du sexe femelle. — Mort vingt -quatre heures environ après l’entrée. — Ouverture trois heures après la mort. — Liquide cholérique mêlé de bile, dans l’intestin grêle. — Injection et rougeur-plus ou moins foncée de la membrane muqueuse , avec développement considérable des foHicules de Brunner , vers la fin de l’iléon. Rougeur, inbllralion sanguine, dans le gros intestin , avec -développencent des follicules. — Liquide floconneux , bilieux, dans l’estomac, dont la membrane muqueuse est rouge et injectée. — Membrane muqueuse de Pœsophage d’un gris-lilas, et parsemée de follicules développés. — Vessie contractée , contenant une cuillerée d’urine assez claire. — Liquide épais et comme purulent dans le tissu des reins.

Le nommé Valraont, cbapelier, âgé de soixante-deux ans, veuf , d’une petite slaliive, buvant babituellemeut un peu d’eau-de-vie , n’avait mangé que de la soupe et bu de l’eau, le 5 avril , lorsqu’il fut pris , à onze heures du soir, de dévoiement, de vomissements et des autres symptômes de l’épidémie. Conduit le lendemain à l’hôpital de la Pitié (et couché salle Saint-Alhauase , n°47) > il était dans un état tellement grave , que nous ne pvimcs concevoir aucune es jiérancc de guérison. Ce u’él ail qu’avetr beaucoup de peine que l’on sentait le pouls; visage terne et livide , froid; langue également froide, livide , bleuâtre à sa circonférence , recouverte dans son milieu d’uiie couche pulpeuse d’un blanc - Jaunâtre ; contraction.

0CSf.nVATI0.^5. 5 7

crampes des muscles des membres, et meme de ceux du ventre; persistance des évacuations cholériques.

Prescription. PüNCH au tilleul; limonade à la glace; cataplasmes laudanisés ; lavem., guim. et pavot; diète.

Il vomit chaque fois qu’on lui donne du punch. Le soir, on lui fait prendre quelq^ues onces d’infusion légère de café sucrée.

7 , mort à six heures du malin.

Àutopsie cadavérique , trois heures après la mort.

1° Habitude extérieure. — Le corps est chaud; il n’existe pas encore de rigidité cadavérique. Graisse excessivement abondante tant au-dessous de la peau et dans l’interstice des muscles^’que dans les cavités abdominale et pectorale (i).

2“ Viscères abdominaux. Les circonvolutions de l’intestin grêle sont généralement petites, contractées; par suite de cette contraction, les parois intestinales sontplus épaisses que dans l’état ordinaire; mais indépendamment de cette cause d’augmentation d’épaisseur des parois intestinales, il nous semble que chez ce sujet, ainsi que chez d’autres cholériques que nous avons pré' cédemment ouverts, les parois indiquées sont plus

(i) Le cadavre, très court, présente les formes arrondies , polclc'es de la femme, et quoique le visage soit fourni d’une barbe assez c'paisse , il offre quelque chose de fe'minin. Les pieds et les mains sont petits,' comme chez la femme. Le pe'nis est court , peu volumineux , et il n’existe point de testicules dans le scr.otum , qui est parsemé de poils comme à l’ordinaire. On ne fut pas médiocrement surpris , à l’inspectioa de l’excavation pelvienne , d’y rencontrer , occupant la place accoutumée, un utérus bien conformé , muni de ses ligamenlg , et dont la cavité allau s’ouvrir dans l’urèihre. La portion de Turèthre où celle communication a lieu est très large , et cet organe , dans un pouce et demi à deux puuce.s d’étendue , représente un véritable vagin ( dans ce point , la mcmbiaiic muqueuse est ridée comme celle du vagin ' . Plus loin , rurcllii c oflrc lou>

ciiol/îra-morhus de paris.

épaisses que dans i’élal normal , à peu près comme cela s’observe à la suite des péritonites aigues, dans lesquelles le péritoine intestinal participe à l’inflammation. L’intestin grêle contient un demi-verre d’un liquide dans lequel pn reconnaît la présence de la matière verte et jaune de la bile , qui est épaisse et floconneuse. Membrane mu- (jueuse du duodénum hérissée de valvules teintes en jaune par la bile, offrant, dans sa première portion, un beau pointillé d’un rouge vif , non injectée dans le reste de son étendue. Les valvules du jéjunum, également très multipliées, sont colorées en jaune verdâtre par la bile; injection médiocre de cet intestin ainsi que de l’iléon , si ce n’est dans le dernier pied de celui-ci, où la rougeur et l’injection de la membrane muqueuse sont très marquées , et les follicules de Brunner très développés.

L’estomac est distendu par une grande quantité de gaz et d’un liquide clair, contenant quelques flocons légèrement colorés en vert par la bile, exhalant une odeur de limonade. La membrane muqueuse, d’un rouge brunâtre dans le grand cul-de-sac, offre une teinte d’un gris-lilas à ses faces antérieure et postérieure, et une nouvelle teinte brune dans la région pylorique^elle est recouverte

les caractères qu’on lui counatt çhe-z l’homme. A la place qu’occupent ordinairemenlles ovaires , on voitdeux jietits corps, qui, au premierabord, nous paraient moins de ve'rilables ovaires que des testicules avorte's, arrètc’s dans leur développement ou rudimentaire. (I.eur tissu n’est point vésiculeux, mais comme fibreux. M. Manecquia examiné lespiècesvraimcnlcurieuscs et, jecrois, uniques dont nous donnons une descrijîtion sucCincte, pense toutefois que les corps que nous signalons constituent des ovaires rudimentaires. Ces organes tiqiiwoqucs seraient-ils une sorte de monstrueux intermédiaire entre les testicules et les ovaires ? ) II n’cxisle point de vulve , ni de Vagin , comme chez la femme. La prostate cccupe sa place ordinaire. T.es glandes mammaires , 1res dévcloppe'es , sc. terminent par un mamelon presque aussi gros que celui de la femme.

OBS£UVA'IIO>S.

(1 1111 mucus assez atUiérenl eL foriuaitl plusieurs plaques u’un blanc grisâtre , au-dessous desquelles l’injection est plus prononcée, et d'aspect poinlilléi la membrane muqueuse, même dans le grand cul-de-sac, s’enlève par lambeaux assez larges. La membrane muqueuse de l'œsojdiage est d’un gris-lilas et parsemée de follicules plus développés que dans l’état normal. — Une certaine quanti té tle matières liquides dans le gros intestin. Cæcum d’un rouge foncé, bémori’hagique , ainsi que le commencement du colon ascendant, avec éruption d’une assez grande quantité de follicules isolés, d’un petit volume; le sang est infiltré dans le tissu même de la muqueuse, audessous de laquelle le tissu cellulaire est fortement injecté. Colon transverse simplement rosé; quelques follicules développés ; contraction du colon descendant et de rS du colon, avec rougeur semblable à celle du cæcum, laquelle se cbange en une simple rougeur rosée dans le reste du gros intestin. — Vessie contractée, contenant environ une cuillerée d’une urine assez claire ; il s’écoule des mamelons, par l’expression du tissu des reins, un liquide épais, trouble et comme purulent; capsules surrénales très volumineuses, offrant à leur Intérieur une substance facile à déchirer, et ressemblant à une portion de poumon farcie de tubercules. — Rate peu volumineuse. -—Bile d’un vert assez foncé dans la vésicule du foie; tissu du foie un peu brun, gorgé de sang.

3^ Appareils de la circulation et de la respiua- TION. — Sang cailleboté dans le cæur, qui est d’ailleurs bien conformé et robuste; l’aorte eslj d’un beau blanc à 1 intérieur. — Poumons sains.

4‘* Appareil nerveux. — Le gaugllon semi-lunaire bflre une teinlegrisâtre, légèrement vloletleà rexlérleur, lilas à l’intérieur sa consistance est normale.

/{CI CIIOLÊRA-MOniJUS UK PARIS.

4<) ans. — Choléra asphyxique foudroyant. — Mort vingt heures après rrnlrc'e. — Ouverture quatre heures après la mort. — Liquide sanguinolent, lie de vin, fe'tide, dans l’intestip grêle, et dans le gros intestin, où la fétidité' augmente. — Estomac vide , contracté, recouvert d’une épaisse couche de mucosité. — Membrane muqueuse du gros intestin , dans toute son étendue, rouge ou livide, verdâtre, exhalant une odeur de gangrène et réellement gangrénéc , ramollie , eçchymosée. — Rougeur plus ou moins foncée de la membrane muqueuse de l’intestin grêle qui , vers la fin de l’iléon , est comme ecchymosée ou Imbibée de sang > et parsemée de quelques follicules développés. — Rougeur poinlillée de la,muqueuse gastrique. — Teinte lilas de la membrane muqueuse de l’œsophage , qui est parspmée d’un assez grand nombre de follicules du volqme d’un petit grajq de chenqvis. - — Vessie vide et contractée.

PIquerot, âgé de quarante-neuf ans , imprimeur, était aüecié (le la forme la plus grave du choléra , lorsqu’il fut apporté à l’hôpital delaPitié (salle St.-Athanase , n° 49)> dans la matinée du 6 avril.

L’invasion de la maladie ne datait que de deux jours (du 4 avril). Le malade assurait n’avoir fait aucun excès. Il y avait eu des déjections alvines très copieuses et très fréquentes, mais point de vomissements,

A l’entrée (tu malade, voici les symptômes les plus .saillants qui furent notés : absence du pouls ; peau d’un violet très prononcé, glacée; voix éteinte; langue froide, livide, couverte d’un enduit d’un blanc jaunâtre.

L’état du malade nous parut au-dessus de toutes les ressources de la médecine.

Prescription : Limonade cltriq. gommée, à la glace; café (bis); catap. laudanisé; lavement avec guimauve et pavot ; diète ; frictions et J'échauffement.

7. Le malade est nlort à cinq heures du matin. Autopsie cadavérique, quatre heure.s après la mort. 1“ llABiTUpK EXTÉRIEURE. — Rigidité cadavérique peu,

prononcée encore; membres supérieurs plus froids que les inférieurs; yeux secs , rouges, injeclés, comme meurlris à la partie inférieure , immédiatement au-dessous de la cornée transparente.

2» Viscères abdominaux. — Péritoine sec , visqueux, comme poisseux, adhérent aux doigts. Intestin grêle, d’un rouge presque vineux à l’extérieur, dans une portion de ses circonvolutions, et d’un gris-lilas dans les autres, sans qu’on puisse attribuer cette différence de coloration à quelques conditions de position. La teinte du gros intestin diffère elle-même de celle de l’intestin grêle : elle est d’un rouge-violet foncé. L’intestin grêle contient, dans toute son étendue, un liquide sanguinolent, sale, lie de vin , ayant une odeur médlocx’ement fétide. Membrane muqueuse du duodénum d’un blanc grisâtre mat, sur lequel se dessinent à peine quelques plaques d’un rose très pâle ; membrane muqueuse du jéjunum d’un rouge tirant sur le marron , dans une portion de son éten- <lue , et ])lus loin d’une teinte un peu lie de vin, avec pointillé par intervalle; cette dernière teinte se continue dans l’iléon en se fonçant beaucoup vers la portion inférieure de cet intestin, qui est comme imbibée de sang et eccbymosée. Dans cette portion , à l’extérieur de l’intestin , vers son bord adhérent sur-tout , existe une infiltration sanguine , très prononcée. Quelques follicules isolés se remarquent dans la partie inférieure de l’iléon. — L’estomac alongé, contracté sur lui -même, offre un volume qui ne dépasse pas celui de l’intestin , il ne contient pas de liquide, sa surface Interne est seulement recouverte d une couche épaisse de mucosité. La membrane muqueuse est ridée comme celle du duodénum. Son fond est grisâtre et sur ce fond se dessine une rougeur faible mais non veineuse : cette rougeur se fonce dans la région pylorique où elle est polntlllée; du reste,

CIIOI.ÉUA-Uonuus Dli l'AUlS.

il u’y a poial de rdmollissemciit de la uiembrune injectée.— La membrane muqueuse de l’œsophage, d’un rougelilas-, px’éseute dans ses trois cinquièmes inférieurs un assez grand nombre de follicules d’un blanc grisâtre, dont quelques-uns ont le volume d’un petit grain de clienevis, — Dans le gros intestin , un quart de litre d’un l quide sanguinolent, lie de vin foncée, exhalant une odeur Jélide. La membrane muqueuse , dans toute son étendue, est d’un rouge livide, vineux, brunâtre ou verdâtre, ecchymosée, ramollie, et comme tendant à la put réfaction : elle exhale une odeur de gangrène, assez analogue à celle du liquide quelle contenait [i). Considérées en masse, les parois de cet intestin sont molles et flasques. — Vessie vide et contractée.

3“ Appareil NERVEUX. Ganglion semi-lunaire sans lé- . sion de structure; mais placé à côté de celui d’un homme mort d’une autre maladie, il offre une blancheur moins prononcée. Sa teinte propre est d’un g’ris-lllas.

Les autres organes n’offrent rien de notable.

3() ans. — Choiera asphysîque foudroyant. — Mort vingt heures après . l’enlrde. — Ouverture ([uatre heures apres la mort. — Liquide chocolat, irièle' de. hile , dans l'intestin grêle. — Liquide trouble et brunêtre dans le gros intestin. — Bile scrdàirc et floconneuse dans l’estomac. — - Teiute hortepsia ou rougeur plus foncce dans une grande e'tenJue de la muqueuse gastro-intesiinale. — Eruption confluente des glandes de Bninner, et saillie de trois à quatre plaques de Peyer , dans les deux Jorniers pieds de l’iltfou. — Dcveloppeineul des follicules du gros in- ■ teslia ( la rougeur de cet intestin est d’une teinte lie de vin ). — Vessie yidc et contractée.

Février ( Louis ) , âgé de lretttc-si,\ ans , maçon, de-

(i ) J' li montré à M. Andral la muqueuse, da gros intestin , et , coiuujc nous, il lui a trouve i.n aspect et une odeur de g.iiigrèue.

OUSlinVATIONS.

meuranl rue Long-Pont, n» 5, fui coutUiit le 7 avril, à neuf heures du malin , dans le service des cholériques el couché salle Saint Alhanase, n» Il disait se porler bleu hier 6. A minuit , il éprouva les premiers symptômes cholériques. Le jour de l’entrée, son état est excessivement grave : pouls nul; extrémités et visage fi'oids ; voix fort altérée ; crampes dans les membres; douleur dans la région épigastrique et vei’s les hypoclioudres ; selles et vomissements cholériques.

- Prescription : trente sangsues à l’épigastre et vers le long des fausses côtes , après avoir réchauflé et frictionné le malade ; café, 5iv.

Mort le 8 , à cinq heures du malin.

Autopsie cadavérique f trois heures trois quarts après la mort.

1» Habitude extérieure. — La rigidité commence à s’établir.

20 Viscères ABDOMINAUX. — L’Intestin grêle contient environ un quart de litre d’un liquide chocolat, mêlé de bile jaune ou verte dans différentes circonvolutions. Membrane muqueuse du duodénum injectée, d’un rouge assez vif; même état de celle du jéjunum dans une assez grande étendue , et ailleurs couleur hortensia légère. Rougeur rosée de la membrane muqueuse de l’iléon jusques vers la fin de cet Intestin, où la rougeur devient plus foncée : à la fin de ce même intestin, dans deux pieds environ d’étendue, apparaît une éruption confluente des glandes de Brunner; saillie de trois à quatre plaques de Peyer, Membi’ane muqueuse d’une assez bonne consistance. Un peu de liquide trouble et brunâtre dans le gros intestin. Cæcum offrant quelques plaques d’un rouge vineux. Colon parsemé fl’un grand nombre de follicules assez th;vcloppés , d’un rouge peu pi’ononcé , si ce n’est dans

ciioL/inA Monnus de paris.

la porliou descendante. Dans le rectum, la membi'ane muqueuse offre une teinte lie de vin très forte , avec injection pointillée. — L^estomac volumineux contient une assez grande quantité de bile verdâtre et floconneuse. Une couche épaisse d'un mucus à demi-concret revêt toute la surface de la membrane muqueuse. Au-dessous, cette membrane est généralement rouge , hérissée de rugosités et parsemée de gros mamelons ; elle n’est pas sensiblement ramollie , mais un peu épaissie. Le tissu sous-muqueux est fort rouge et injecté. — 'Vessie vide et contractée.

Les autres organes comme chez les précédents sujets^ OBSERVATION N» 17.

58 ans. — Clioléra asphyxique foudroyant. — Mort vingt-lrois heure* après l’entre'e. — Ouverture trois heures après la mort. — Liquide sanguinolent, lie de vin , dans l'intestin grêle et le gros intestin. — Teinte rouge pla.s ou moins foncce, uniforme ou poiutille'e et capiiliforme , de la membrane muqueuse de l’intestin grêle. — Rougeur lie de vin , lividité', infiltration sanguine, fe'tidite', ramollissement de la membrane muqueuse du gros intestin. — De'veloppement de si.x plaques de Peyer et des follicules isolés de la fin de l’ilêon (un certain nombre des follicules du gros intestin sont également développés ). Bile d’un vert brunâtre dans l’estomac , dont la membrane muqueuse n’est'cjue partiellement rouge (vers la grande courbure). — Vessie vide et contractée.

Lefèvre (Pierre) , âgé de clnquaule-hiilt aus , veuf, peintre en bâtiments, demeurant me de la Mortellerie , 11'» 38 , fut apporté le 8 avril , à huit heures du matin , dans la salle Saint-Athanase , n» 44* U n’avait jamais eu la colique de plomb. Le choléra dont il était atteint, datait de trois jours. Pendant les deux premiers jours, il avait été traité par les médecins de l’ambulance de .sou quartier. Il était véritablement cadavérisé au moment où il entra dans notre service : pouls insensible ; visage

et extrémités d’un bleu-violet; affaissement des traits ; yeux excavés, cernés par un sillon livide ; vomissemeiils, déjections cholériques] sorte de demi-coma, avec renversement des yeux en haut.

Prescription : Cautériser la colonne vertébrale , puis trente sangsues sur l’abdomen ; infus. till. orang. et limon. gomm. ; lavem. guim. et pav.; diète.

g. Mort à sept heures du malin.

Autopsie cadavérique , trois heux’es après la mort.

10 Viscères abdominaux. — L’intestin grêle contient euvix’on un demi-liti’e d’un liquide sanguinolent y lie devin. La membrane muqxieuse offi'e une teinte roixgc, d’autant plus foncée qu’on appx’oche davantage de la fin de l’iléon, colox’ation qui, d’ailleurs , paraît provenir en partie du contact de la membrane avec le liquide contenu dans l’intestin; toutefois, on observe aussi une belle ixijectioncapllliforme ou pointilléede cette membrane. Développement de six plaques de Peyer et des follicxxles Isolés de la fin de l’iléoxi. La membrane muqxieuse se détache par larges lambeaux, excepté dans quelques circonvolixllons 011 elle ne s’enlève que sous foi*me de puljxe un peu molle. Une petite quantité d’un liquide sanguinolent dans le gros intestin. Membx’ane muqueuse de cet intestin d’un l'ouge lie de vin, livide dans presque toute son étendue , avec Infillx’ation sanguine dans plusieurs points, exhalant une odeur fétide , et s’enlevant sous forme de pulpe mollasse dans les points oii elle est livide. Injection du tissu sous - muqueux. Il existe certain nombx’e de follicules plus développés que dans l’état normal. — L’estomac contient une petite quantité de bile d’un vert brunâli’e. La membrane muqueuse, d’un blanc grisa ti’e, est recoxxverte d’une couche de mucosité filante , abondante; elle est mamelonnée dans la région pylorique. On voit une plaque

cncLÊRA-Mohni's nu paris.*

alciigée (de la longueur de dëux pouces environ), d’un roiige-bruii, vers la grande courbure. Gonsislaiice et épaisseur de la muqueuse sensiblement normales. — Yessie contractée , vide.

20 Appareil nerveux.— ^Ganglion sémi-lunaire d’une bonne consistance, peut - être un peu plus rouge que dans l’état naturel.

Les autres organes,, comme chez les précédents sujets.

56 ans. — Choléra asphyxique foudroyant. — Mort dix-hnit ou yingl heures après l’entrée. — Ouverture quatre heurei aprps la mort. — Liquide lie de vin , fétide ( environ deux litres ), dans l’intestin grêle et le gros intestin. — Gaz et liquide rougeâtre dans l’estomac. — Rougeur de teinte variée dans les diverses portions du tube digestif, très foncée , vineuse , avec infiltration sàuguine et ramollissement dans le gros Intestin. — Eruption confluente des follicules de Brunner,dans les deux cinquièmes inférieurs de l’intesün grêle , et développement d’une douzaine de plaques des follicules agminés. — Même développement des follicules du gros intestin. — • Vessie vide et contractée.

Prieur (Nicolas), marchand de légumes, âgé de cinquanle-six ans , fut apporté le tu avril , salle Saint-Alhaïiase, U» 42. Après un dîner fait dans une gargotte , il a été pris, dans la nuit du 1 1 au 12, d’envies de vomir, et de selles très abondantes d’un jaune verdâtre.

A son entrée, crampes très fortes; visage un peu violet , affaissé , un peu froid , ainsi que les mains; yeux excavés; pouls petit (72 pulsations); ens plaintifs; voix cholérique; langue humide, plutôt pâle que rouge; un peu froide; envies de vomir, vomissements, éructations; les selles continuent ( la matière dont elles sont forméev ressemble à la décoction de riz) ; prostration extrême.

Prescription. Caulcrisatlou de la région rachidienne; café dans la journée; limonade gommée à la glace , trois

],ols; jul. gonim.; ]av. guim. avec virigl goullcs latulaiiiiin ; cataj)l. abdomen; frictions sèches; réchaiijfemcnl.

i3. Mort à cinq heures du maliu.

Jutopsie cadavérique , quatre heures et demie après la mort.

1° VlscÈlŒS ABDOMINAUX. Circonvolutions des intestins généralement injectées à l’extérieur, encore chaudes. L’intestin grêle contient , dans toute son étendue, un liquide tout-cà-fait analogue à la lie de vin un peu claire. (TIn litreenviron. ) Membrane muqueuse du duodénum, d’un blanc grisâtre , sur lequel tranche, en certains endroits,soit une rougeur point illée, soitune coloration ma- Iron ; les valvules très prononcées. La coloration d’un rouge-maron existe dans une grande étendue de l’intestin ' grêle , accompagnée d’injection ; dans les dernières circonvolutions de l’iléon (| inférieurs), l’injection existe seule, et l’on y rencontre un développement très conlluent des follicules de Brunner ( sui’-toul vers la valvule iléo-cœcale) et une douzaine de plaques de Peyer , ])lus saillantes que dans l’état normal. Quelques-unes de celles-ci ont l’étendue de deux pouces; elles sont rugueuses à leur surface; et tout-h-fait à l’extrémité de l’Iiilestin, les follicules agminés qui les composent olïren t un volume très considérable. La membrane muqueuse n’est pas sensiblement ramollie; en plusieurs points, elle semble un peu amincie. Le gros intestin contient une matière à peu près semblable à celle de l’intestin grêle, en ‘quantité un peu moins abondante, sans traces de matières fécales, exhalant une odeur très fétide. Cæcum d’un rouge foncé, avec Infiltration sanguine dans une clenduc assez considérable; membrane muqueuse ramollie , s’enlevant sous forme de pulpe molasse; la rougeur diminue dans une partie du rcsl(! du gros intestin;

CHOLÉRA-MORnuS DR PARIS.

cependant, dans presque toute l’étendue du colon descendant, on remarque une teinte vineuse très prononcée; dans le cours de cet intestin, on rencontre aussi une foule de follicules de Brunner, plus développés que dans l’état normal. — L’estomac est énormément distendu par des gaz et un verre environ d’un liquide rougeâtre. Membrane interne recouverte d’une couche de mucus filant , spumeux, mêlé de bulles d’air. Rougeur presque générale, mais peu foncée, si ce n’est dans quelques points ; la membrane indiquée est mamelonnée dans la majeure partie de son étendue ; sa consistance ne paraît un peu diminuée que dans la région du grand cul-de-sac. ( Dans la région pylorlque, la muqueuse, d’un blanc grisâtre, n’est nullement injectée.) — Vessie fortement contractée, et ne contenant presque point d’urine.

20 Appareil nerveux. — Huitième paire de nerfs des deux côtés, parfaitement salue. Un peu d’injection et légère teinte violette de la surface et de l’intérieur du ganglion semi-lunaire.

3° Tous les autres organes de l’abdomen et de la poitrine, comme chez les précédents sujets.

Le crâne et le rachis n’ont pas été ouverts.

Age inde'terminé. — Choléra asphyxiqué foudroyant. — Mort dix heure* environ après l’entrée. — Liquide trouble, blanc ou d’un gris rougeâtre, dans l’intestin grêle , le gros intestin et Testomac. — Injection vive , pointillée, d’un rouge-brun. — Taches sanglantes , ecchymoses de la membrane muqueuse de l’estomac , comme après certains empoisonne-

nients. Amincissement et ramollissement dans le grand cul-de-sac. —

Rougeur vive , pointillée , dans une grande étendue des intestins grêles.

Eruption granuleuse vers l’extrémité de l’iléon, et dans toute la

longueur du gros intestin Cquelques-uns des follicules développés de cet intestin offrent un commencement d’ulcération ). — La membrane mu-

onscnvATiojîs.

qncnse est faiblement rouge et injecle’e , si ce n’est vers la fin, oïl elle est (l’un rouge fonce' et ramollie. — Couclie cre'meuse à In surface interne (les intestins. — Vessie vide , recouverte à l’interieur d’une matière crémeuse , comme purulente.

Un cholérique fut conduit, le 12 avril, à la Pitié, et placé salle Saint-Athanase , n® 47- H succomba dans la nuit. Nous n’avons pu nous procurer aucun renseignement sur les .symptômes et la date de l’invasion.

Autopsie cadavérique J le letidcmain à neuf heures.

1° Habitude EXTÉRIEURE. — Le cadavre n’est pas encore complètement refroidi ; c’est celui d’un homme vigoureux, bien constitué. Lividité du visage en général , des lèvres sur- tout, ainsi que des membres. Rigidité cadavérique très forte.

2” Organes abdominaux. — 11 e.'ciste dansl’lntestin grêle un litre d’un liquide trouble, crémeux, blanc, taché, dans quelques points seulement , d’une leluLe gris rougeâtre. L’estomac contient environ unquartde litre d’un liquide trouble, blanchâtre, mêlé de flocons. La membrane muqueuse est généralement Injectée; mais dans le grand culde-sac elle présente une teinte brunâtre , polntillée de taches comme sanglantes. De semblables taches existent en grand nombre dans la portion pylorlque , ainsi que dans une portion de la face supérieure de l’estomac; cette coloration et ces ecchymoses rappellent réellement ce que l’on observe dans les empoisonnements par les substances les plus irritantes. Dans le grand cul-de-sac, la muqueuse est considérablement amincie , et s’enlève sous forme d’une pulpe mêlée à une couche de mucus qui la recouvre. Sous ce rapport , il y a une grande différence entre cette portion de la muqueuse et celle qui revêt le reste de l’estomac; là, se trouve encore une épaisse couche demucus,maisau-dcssousla membrane muqueuse conserve